ВПЛИВ СТРАТЕГІЇ КОМПЛЕКСНОГО ІНДИВІДУАЛІЗОВАНОГО ПІДХОДУ ДО ЛІКУВАННЯ НА ПЕРИОПЕРАЦІЙНІ ЗМІНИ У СТАНІ ЗДОРОВ’Я ХВОРИХ ІЗ ГОСТРОЮ КИШКОВОЮ НЕПРОХІДНІСТЮ ПУХЛИННОГО ГЕНЕЗУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.1.15171Ключові слова:
рак, товста кишка, ускладнення, кишкова непрохідність, прогностичні шкали, CR-POSSUMАнотація
Мета роботи: проаналізувати периопераційні зміни у стані здоров’я хворих із гострою кишковою непрохідністю пухлинного генезу, в яких застосовували стратегію комплексного індивідуалізованого підходу до вибору тактики лікування шляхом використання прогностичної шкали CR-POSSUM.
Матеріали і методи. Проаналізовано дані 74 (100 %) хворих, які проходили лікування з приводу злоякісної патології товстої кишки, ускладненої гострою кишковою непрохідністю (ГКН). У лікуванні цих пацієнтів використовували розроблену стратегію комплексного індивідуалізованого підходу до вибору тактики лікування. На етапі госпіталізації, доопераційному етапі, на першу добу післяопераційного періоду та перед випискою зі стаціонару хворим проводили оцінку стану здоров’я за шкалою СR-POSSUM.
Результати. За результатами оцінки стану здоров’я на етапі госпіталізації, середній бал за фізіологічною субшкалою (ФС) шкали CR-POSSUM склав (11,83±3,67) бала, за ХС – (10,79±2,84) бала. Ризик смертності становив (7,30±2,19) %. Через 12–24 год після проведення комплексу консервативного лікування та ендоскопічної декомпресії оцінка за ФС склала (10,21±3,02) бала (р=0,0012), за ХС – (10,51±2,71) бала (р=0,6481). Ризик летальності становив (6,12±1,88) % (р=0,0008). Через 24 год після хірургічного втручання середній бал за ФС склав (11,62±3,41) бала (р=0,0047), за ХС – (10,57±2,73) бала (р=0,8671). Ризик смертності становив (6,92±1,94) % (р=0,0322).
Висновки. У пацієнтів із гострою кишковою непрохідністю пухлинного генезу при використанні стратегії комплексного індивідуалізованого підходу до вибору тактики лікування вдалося покращити загальний стан ії здоров’я у доопераційному періоді – оцінка за ФС шкали CR-POSSUM знизилася з (11,83±3,67) бала до (10,21±3,02) бала, р=0,0012. За рахунок використання розробленої тактики вдалося знизити ризики летальності у групі дослідження з (7,30±2,19) % до (6,12±1,88) %, р=0,0008.
Посилання
Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, Arain MA, Chen YJ, Ciombor KK, Cohen S, Cooper HS, Deming D, Farkas L, Garrido-Laguna I, Grem JL, Gunn A, Hecht JR, Hoffe S, Hubbard J, Hunt S, Johung KL, Kirilcuk N, Krishnamurthi S, Messersmith WA, Meyerhardt J, Miller ED, Mulcahy MF, Nurkin S, Overman MJ, Parikh A, Patel H, Pedersen K, Saltz L, Schneider C, Shibata D, Skibber JM, Sofocleous CT, Stoffel EM, Stotsky-Himelfarb E, Willett CG, Gregory KM, Gurski LA. Colon Cancer, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2021; 2:19(3):329-59. DOI: 10.6004/jnccn.2021.0012. PMID: 33724754.
Biondo S, Gálvez A, Ramírez E, Frago R, Kreisler E. Emergency surgery for obstructing and perforated colon cancer: patterns of recurrence and prognostic factors. Tech Coloproctol. 2019; 23(12):1141-161. DOI: 10.1007/s10151-019-02110-x. Epub. 2019 Nov. 14. PMID: 31728784.
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3):209-49. DOI: 10.3322/caac.21660. Epub. 2021 Feb. 4. PMID: 33538338.
Pavlidis ET, Galanis IN, Pavlidis TE. Management of obstructed colorectal carcinoma in an emergency setting: An update. World J Gastrointest Oncol. 2024; 15:16(3):598-613. DOI: 10.4251/wjgo.v16.i3.598. PMID: 38577464; PMCID: PMC10989363.
Vogel JD, Felder SI, Bhama AR, Hawkins AT, Langenfeld SJ, Shaffer VO, Thorsen AJ, Weiser MR, Chang GJ, Lightner AL, Feingold DL, Paquette IM. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Colon Cancer. Dis Colon Rectum. 2022; 1:65(2):148-77. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002323. PMID: 34775402.
Aliseda D, Arredondo J, Sánchez-Justicia C, Alvarellos A, Rodríguez J, Matos I, Rotellar F, Baixauli J, Pastor C. Survival and safety after neoadjuvant chemotherapy or upfront surgery for locally advanced colon cancer: meta-analysis. Br J Surg. 2024; 31:111(2). DOI: 10.1093/bjs/znae021. PMID: 38381934; PMCID: PMC10881053.
Sica GS, Vinci D, Siragusa L, Sensi B, Guida AM, Bellato V, García-Granero Á, Pellino G. Definition and reporting of lymphadenectomy and complete mesocolic excision for radical right colectomy: a systematic review. Surg Endosc. 2023; 37(2):846-61. DOI: 10.1007/s00464-022-09548-5. Epub. 2022 Sep. 12.
Brown KGM, Ng KS, Solomon MJ, Chapuis PH, Koh CE, Ahmadi N, Austin KKS. Complete mesocolic excision for colon cancer: current status and controversies. ANZ J Surg. 2024; 94(3):309-19. DOI: 10.1111/ans.18741. Epub. 2023 Oct. 18. PMID: 37850417.
Zeng K, Zhang F, Yang H, Zha X, Fang S. Laparoscopic versus open surgery in obstructive colorectal cancer patients following stents placement: a comprehensive meta-analysis of cohort studies. Surg Endosc. 2024; 38(4):1740-757. DOI: 10.1007/s00464-024-10710-4. Epub. 2024 Mar. 5. PMID: 38443501; PMCID: PMC10978680.
Huijts DD, Dekker JWT, van Bodegom-Vos L, van Groningen JT, Bastiaannet E, Marang-van de Mheen PJ. Differences in organization of care are associated with mortality, severe complication and failure to rescue in emergency colon cancer surgery. Int J Qual Health Care. 2021; 11:33(1). DOI: 10.1093/intqhc/mzab038. PMID: 33677517; PMCID: PMC7948387.
Reilly JR, Gabbe BJ, Brown WA, Hodgson CL, Myles PS. Systematic review of perioperative mortality risk prediction models for adults undergoing inpatient non-cardiac surgery. ANZ J Surg. 2021; 91(5):860-70. DOI: 10.1111/ans.16255. Epub. 2020 Sep. 15. PMID: 32935458.
Baré M, Alcantara MJ, Gil MJ, Collera P, Pont M, Escobar A, et al. Validity of the CR-POSSUM model in surgery for colorectal cancer in Spain (CCR-CARESS study) and comparison with other models to predict operative mortality. BMC Health Serv Res. 2018; 18(1):49. DOI: 10.1186/s12913-018-2839-x.
Torlot F, Yew CY, Reilly JR, Phillips M, Weber DG, Corcoran TB, Ho KM, Toner AJ. External validity of four risk scores predicting 30-day mortality after surgery. BJA Open. 2022; 23:3:100018. DOI: 10.1016/j.bjao.2022.100018. PMID: 37588588; PMCID: PMC10430818.
Pacilli M, Fersini A, Pavone G, Cianci P, Ambrosi A, Tartaglia N. Emergency Surgery for Colon Diseases in Elderly Patients-Analysis of Complications, and Postoperative Course. Medicina (Kaunas). 2022; 6:58(8):1062. DOI: 10.3390/medicina58081062. PMID: 36013529; PMCID: PMC9415442.
Franklyn J, Poole A, Lindsey I. Colon cancer survival in the elderly without curative surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2024; 106(7):592-95. DOI: 10.1308/rcsann.2023.0059. Epub. 2024 Feb. 26. PMID: 38404248; PMCID: PMC11365724.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 М. А. КУБРАК, С. М. ЗАВГОРОДНІЙ, М. Б. ДАНИЛЮК, Н. О. ЯРЕШКО
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
