РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЯ КИШЕЧНИКА ПРИ ГОСТРІЙ МЕЗЕНТЕРІАЛЬНІЙ ІШЕМІЇ: КЛІНІЧНІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.1.15123Ключові слова:
гостра мезентеріальна ішемія, реваскуляризація кишечника, емболектомія з верхньої брижової артеріїАнотація
Мета роботи: продемонструвати клінічні випадки успішної реваскуляризації кишечника при гострій мезентеріальній ішемії (ГМІ), що попередили його некроз та дозволили уникнути резекції, а також визначити чинники, які б сприяли ширшому впровадженню даних оперативних втручань.
Матеріали і методи. Наведено клінічні випадки 2-х пацієнтів, яким виконано емболектомію з верхньої брижової артерії із приводу ГМІ.
Результати. Успіх лікування ГМІ залежить від її ранньої діагностики та забезпечується міждисциплінарною командою, у склад якої входять загальні та судинні хірурги, лікарі функціональної діагностики та відділення інтенсивної терапії. Для підтвердження діагнозу ГМІ використовували комп’ютерну томографію (КТ) з ангіоконтрастуванням. Обом пацієнтам виконано тромбемболектомію з верхньої брижової артерії через відкриту лапаротомію. Результатом своєчасної реваскуляризації стало збереження життєздатності й цілісності кишечника, раннє відновлення його функції та одужання пацієнтів. Але, навіть після оптимально виконаної операції в ранньому післяопераційному періоді спостерігались гіпотензія, явища ниркової недостатності, які вимагали відповідної корекції.
Висновки. Успіх лікування ГМІ залежить від її ранньої діагностики. Своєчасна реваскуляризація дозволяє зберегти цілісність і життєздатність кишечника, попередити його некроз та розвиток перитоніту, а також зберегти життя пацієнту.
Посилання
Kärkkäinen JM. Acute mesenteric ischemia: a challenge for the acute care surgeon. Scand J Surg. 2021; 110(2):150-158.
Kozak IO. Hostra mezenterialʹna ishemiya: klinika, diahnostyka, likuvannya (ohlyad literatury) [Acute mesenteric ischemia: clinical features, diagnostics, treatment (literature review)]. Klinichna anatomiya ta operatyvna khirurhiya. 2015; 14(2):77-81. Ukranian.
Luther B, Mamopoulos A, Lehmann C, Klar E. The Ongoing Challenge of Acute Mesenteric Ischemia. Visc Med. 2018; 34(3):217-23.
Bala M, Catena F, Kashuk J, De Simone B, et al. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2022 Oct 19; 17(1):54.
Acosta S. Mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care. 2015; 21:171-78.
Clair DG, Beach JM. Mesenteric ischemia. N Engl J Med. 2016; 374:959-68.
Acosta-Mérida MA, Marchena-Gómez J, Saavedra-Santana P, et al. Surgical outcomes in acute mesenteric ischemia: has anything changed over the years? World J Surg. 2020; 44(1):100-107.
Tran LM, Andraska E, Haga L, et al. Hospital-based delays to revascularization increase risk of postoperative mortality and short bowel syndrome in acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2022; 75(4):1323-333.
Tolonen M, Lemma A, Vikatmaa P, et al. The implementation of a pathway and care bundle for the management of acute occlusive arterial mesenteric ischemia reduced mortality. J Trauma Acute Care Surg. 2021; 91(3):480-88.
Robles-Martín ML, Reyes-Ortega JP, Rodríguez-Morata A. A Rare Case of Ischemia-Reperfusion Injury After Mesenteric Revascularization. Vasc Endovascular Surg. 2019 Jul; 53(5):424-28.
Kühn F, Schiergens TS, Klar E. Acute Mesenteric Ischemia. Visc Med. 2020 Aug 4; 36(4):256-62.
Mishalov VH, Kryvorchuk IH. Metody diahnostyky hostroyi mezenterialʹnoyi ishemiyi ta otsinka yikh efektyvnosti [Methods of diagnosing acute mesenteric ischemia and assessing their effectiveness]. Ukr. med. chasopys. 2013; 4(96):139-41. Ukranian.
Monita MM, Gonzalez L. Acute Mesenteric Ischemia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.
Roussel A, Castier Y, Nuzzo A, et al. Revascularization of acute mesenteric ischemia after creation of a dedicated multidisciplinary center. J Vasc Surg. 2015 Nov; 62(5):1251-256.
Sakamoto T, Kubota T, Funakoshi H, Lefor AK. Multidisciplinary management of acute mesenteric ischemia: Surgery and endovascular intervention. World J Gastrointest Surg. 2021 Aug 27; 13(8):806-13.
Gries JJ, Virk HU, Chen B, et al. Advancements in Revascularization Strategies for Acute Mesenteric Ischemia: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2024; 13:570.
Hou L, Wang T, Wang J, Zhao J, Yuan D. Outcomes of different acute mesenteric ischemia therapies in the last 20 years: A meta-analysis and systematic review. Vascular. 2022 Aug; 30(4):669-80.
Luther B, Mamopoulos A, Lehmann C, Klar E. The ongoing challenge of acute mesenteric ischemia. Visc Med. 2018; 34:217-23.
Danylenko I. A. Likuvannya patsiyentiv z hostrym porushennyamy mezenterialʹnoho krovoobihu (ohlyad literatury) [Treatment of patients with acute disorders of mesenteric circulation (literature review)]. Visnyk SumDU. Seriya Medytsyna. 2010; 2:64-76. Ukranian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 А. Р. ВАЙДА
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
