ІННОВАЦІЙНІ ТЕХНОЛОГІЇ У ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ОКЛЮЗІЙНО-СТЕНОТИЧНИХ УРАЖЕНЬ АРТЕРІЙ ІНФРАРЕНАЛЬНОГО ВІДДІЛУ АОРТИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.4.15069Ключові слова:
фактори ризику, атеросклероз артерій нижніх кінцівок, оклюзія, стеноз, тромбоз, ішемія кінцівки, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, шунтування артерій, судинні анастомози, протезування артерій, ендоваскулярна балонна ангіопластика, стентування артерій, гібридна операціяАнотація
Мета роботи: підвищити ефективність хірургічного лікування оклюзійно-стенотичних уражень магістральних артерій інфраренального відділу аорти у хворих на атеросклероз шляхом диференційованого підходу до використання інноваційних технологій відкритих, ендоваскулярних та гібридних оперативних втручань.
Матеріали і методи. У дослідження увійшло 420 хворих з оклюзійно-стенотичними ураженнями магістральних артерій інфраренального відділу аорти. Пацієнтів поділили на підгрупи за сегментами атеросклеротичного ураження: аорто-здухвинний – 20 (4,76 %), здухвинно-стегновий – 45 (10,72 %), стегново-підколінний – 166 (39,52 %), підколінно-гомілковий – 124 (29,53 %), гомілково-стопний – 65 (15,47 %). Залежно від характеру, оперативного втручання роподілили на: відкриті – 98 (23,33 %), ендоваскулярні – 243 (57,86 %), гібридні – 79 (18,81 %).
Результати. Аналіз ранніх результатів оперативних втручань показав вірогідне зменшення тривалості лікування пацієнтів у стаціонарі з (5,2±0,7) до (1,3±0,6) ліжко-дня, а також повторної госпіталізації у термінах до 12 місяців на 12,5 %, зниження кількості післяопераційних ускладнень із 10,5 до 4,9 %, повторних операцій – з 9,72 до 3,06 %, ампутацій – із 5,4 до 1,84 % і летальності – з 3,89 до 1,84 %. У віддаленому післяопераційному періоді (до 5 років) вдалось підвищити ефективність лікування пацієнтів з оклюзійно-стенотичними ураженнями магістральних артерій (ОСУМА), про що свідчить зменшення кількості післяопераційних ускладнень із 7,87 до 4,39 %, повторних операцій – з 7,87 до 4,39 %, ампутацій – із 3,63 до 2,19 % і летальності – з 3,03 до 1,09 %.
Висновки. Застосування інноваційних технологій при відкритих, ендоваскулярних та гібридних оперативних втручаннях із впровадженням алгоритму лікування на основі індивідуальних анатомічних і гемодинамічних особливостей, удосконалення методів оперативних втручань, застосування 2D-перфузії при оцінці периферійного кровотоку, використання імплантатів, оброблених сироваткою реципієнта перед імплантацією, та ультразвукове дослідження супроводу під час оперативних втручань дали можливість покращити результати лікування пацієнтів з оклюзійно-стенотичними ураженнями магістральних артерій інфраренального відділу аорти.
Посилання
Orhurhu V, Chu R, Xie K, Salisu B, Salisu-Orhurhu M. Management of Lower Extremity Pain from Chronic Venous Insufficiency: A Comprehensive Review. Cardiol Ther. 2021; 10 (1):111-140.
Liulka YeM, Liakhovskyi VI, Liulka OM. Otsinka krovotoku pry vykonanni rekonstruktyvnykh operatsii na arteriiakh nyzhnikh kintsivok [Evaluation of blood flow during reconstructive operations on the arteries of the lower extremities]. Actual problems of modern medicine: Bulletin of the Ukrainian Medical Stomatological Academy. 2015; 15 (49):134-38. Ukrainian.
Rusyn VI, Korsak VV, Rusyn VV, Horlenko FV & Dobosh VM. Hlyboka arteriia stehna yak dzherelo prytoku dlia dystalnykh rekonstruktsii [Deep femoral artery as a source of inflow for distal reconstructions]. Modern Medical Technologies. 2019; 8(2):35-38. Ukrainian.
Shaprynskyi VV. Rezultaty khirurhichnoho likuvannia patsiientiv iz khronichnoiu ishemiieiu nyzhnikh kintsivok. Korotkostrokovi dani [Results of surgical treatment of patients with chronic ischemia of the lower extremities. Short-term data]. Surgical School. 2023; 1-2:127-134. Ukrainian.
Robert R. Chronic Venous Disease of the Lower Extremities: A State of-the Art Review. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2022; 6:1005-38.
Ceja Rodriguez M. Perceptions of patients with wounds due to chronic limb-threatening ischemia. Vascular medicine (London, England). 2021; 26 (2):200-06. DOI: 10.1177/1358863X20987896.
DeCarlo C, Boitano L, Sumpio B, Latz A, Feldman Z, Pendleton AA, Chou EL, Stern JR, Dua A. Comparative Analysis of Outcomes in Patients Undergoing Femoral Endarterectomy plus Endovascular (Hybrid) or Bypass for Femoropopliteal Occlusive Disease. Annals of vascular surgery. 2021; 72: 227-236. DOI: 10.1016/j.avsg.2020.08.143.
Horlenko FV. Rezultaty profundoplastyky zalezhno vid velychyny hlybokostehnovo-pidkolinnoho indeksu [The results of deep fundoplasty depending on the value of the deep femoral-popliteal index]. Scientific bulletin of Uzhhorod University. Medicine series. 2021; 1:16-19. Ukrainian.
Alnahhal K, Dehaini H, Sorour AA, Vyas P, Chumakova M, Bena J, Kirksey L. Predictors for Distal Revascularization Following Femoral Endarterectomy in Chronic Limb-Threatening Ischemia Patients. Vascular and endovascular surgery. 2023; 57:6-11. DOI: 10.1177/15385744231154084.
Álvarez M, Zanabili Al-Sibbai FA, Adeba Vallina E. Commentary to "Dropped Bifurcation Technique for Femoral Endarterectomy". Annals of vascular surgery. 2019; 59:315. DOI: 10.1016/j.avsg.2019.02.004.
Beck C, Germano E, Artis A, Kirksey L. Outcomes and role of peripheral revascularization in type A aortic dissection presenting with acute lower extremity ischemia. Journal of vascular surgery. 2022; 75(2):495-503. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.08.050.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В. В. ШАПРИНСЬКИЙ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
