РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЯ ІНФРАІНГВІНАЛЬНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО РУСЛА В УМОВАХ СТЕНОТИЧНО-ОКЛЮЗІЙНОГО УРАЖЕННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ ЕНДОВАСКУЛЯРНИХ ТА ГІБРИДНИХ МЕТОДІВ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.4.15068Ключові слова:
атеросклероз, ендоваскулярна реваскуляризація, гібридна реваскуляризація, цукровий діабетАнотація
Мета роботи: вивчити та оцінити результати ендоваскулярних та гібридних методів реваскуляризації у пацієнтів із захворюваннями периферійних артерій і супутнім цукровим діабетом (ЦД).
Матеріали і методи. Проведено аналіз обстеження та хірургічного лікування 241 пацієнта зі стенотично-оклюзійним атеросклеротичним ураженням інфраінгвінального сегмента. Хворих поділили на 2 групи. Першу (I) склали 144 пацієнти (59,7 %) із атеросклеротичним стенотично-оклюзійним процесом інфраінгвінального сегмента, другу (II) групу – 97 (40,2 %) осіб з атеросклерозом інфраінгвінального сегмента і супутнім ЦД 2 типу. За типами проведених оперативних втручань пацієнтів кожної групи поділили на дві підгрупи – ендоваскулярні (А) та гібридні (В). Серед хворих першої групи у ІА-підгрупу увійшло 98 (40,6 %) осіб, а в ІВ-підгрупу – 46 (19,0 %). Серед пацієнтів другої групи ІІА-підгрупу склали 63 (26,1 %) хворих, а ІІВ – 34 (14,1 %). Для достовірної оцінки результатів операцій із дослідження були виключені пацієнти тільки з відкритими методами реконструкції.
Результати. Як на доопераційному етапі, так і в усіх періодах після проведення оперативного втручання спостерігали тенденцію до меншого значення кісточково-плечового індексу (КПІ) відносно норми в обох підгрупах, однак стосовно початкових показників, то після реваскуляризації індекс зростав у обох підгрупах. У пацієнтів із тривалістю ЦД більше 10 років на доопераційному етапі значення КПІ перевищували норму, на противагу цьому показники КПІ в осіб із супутнім ЦД, що тривав менше 10 років, були нижче від норми. Проте у даної групи пацієнтів на усіх етапах післяопераційного періоду, незалежно від вибору методу оперативного лікування, показник КПІ зростав. При порівнянні показників рівня TcpO2 у першій та другій групах встановлено, що рівні напруги кисню були нижчими у пацієнтів із ЦД порівняно з особами без супутнього ЦД як на початку, так і після оперативного втручання.
Висновки. Застосування сучасних методів реваскуляризації у пацієнтів із стенотично-оклюзійними ураженнями інфраінгвінального артеріального русла дозволяє суттєво покращити кровопостачання ішемізованих сегментів у нижній кінцівці, особливо при супутньому ЦД.
Посилання
Anand SS, Caron F, Eikelboom JW, Bosch J, Dyal L, Aboyans V, et al. Major adverse limb events and mortality in patients with peripheral artery disease: the COMPASS trial. Journal of the American College of Cardiology. 2018; 2306-2315.
Das SK, Yuan YF, Li MQ. Predictors of delayed wound healing after successful isolated below-the-knee endovascular intervention in patients with ischemic foot ulcers. Journal of Vascular Surgery. 2018; 1181-1190.
Santos VP, Alves CA, Fidelis C, & Araújo Filho, JS. Arteriographic findings in diabetic and nondiabetic patients with critical limb ischemia. Revista da Associação Médica Brasileira (English Edition). 2013; 557-562.
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR., et al. AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017; 686-725.
Antoniou GA, Georgiadis GS, Antoniou SA, et al. Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017; 4.
TASC Steering Committee, Jaff MR, White CJ, et al. An update on methods for revascularization and expansion of the TASC lesion classification to include below-the-knee arteries: a supplement to the Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Endovascular Therapy. 2015; 663-677.
Catella J, Long A, Mazzolai L. What is currently the role of TcPO2 in the choice of the amputation level of lower limbs? A comprehensive review. Journal of Clinical Medicine. 2021; 1413.
Walker CM, Bunch FT, Cavros NG, Dippel EJ. Multidisciplinary approach to the diagnosis and management of patients with peripheral arterial disease. Clinical interventions in aging. 2015; 1147-1153.
Shah B, Rockman CB, Guo Y, Chesner J, Schwartzbard AZ, Weintraub HS, Adelman MA, Riles TS, Berger JS. Diabetes and vascular disease in different arterial territories. Diabetes care. 2014; 1636-1642.
Hicks CW, Najafian A, Farberet A, et al. Below-knee endovascular interventions have better outcomes compared to open bypass for patients with critical limb ischemia. Vascular Medicine. 2017; 28-34.
Stoner MC, Calligaro KD, Chaer Stoner RA, et al. Reporting standards of the Society for Vascular Surgery for endovascular treatment of chronic lower extremity peripheral artery disease. Journal of vascular surgery. 2016; e1-e21.
Tan H, Zhang LY, Guo QS, et al. “One-Stop Hybrid Procedure” in the Treatment of Vascular Injury of Lower Extremity. Indian Journal of Surgery. 2015; 75-78.
Dzubanovskyi IY, Antoschuk RY, Kurach SS, Tanovetskyi VA. Determination of transcutaneous oxygen tension for evaluating the degree of ischemia in patients with diabetic foot syndrome. Journal of Education, Health and Sport. 2020; 542-548.
Gentile F, Lundberg G, Hultgren R. Outcome for endovascular and open procedures in infrapopliteal lesions for critical limb ischemia: registry based single center study. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2016; 643-649.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 С. Я. КОСТІВ, Н. І. ЦЮПРИК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
