ЛІКУВАННЯ НЕСПРОМОЖНОСТІ СТРАВОХІДНО-ТОНКОКИШКОВОГО АНАСТОМОЗУ ПІСЛЯ ГАСТРЕКТОМІЇ САМОРОЗШИРЮВАЛЬНИМИ СТЕНТАМИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.4.15015Ключові слова:
неспроможність швів анастомозуАнотація
Мета роботи: визначити вплив стентування неспроможності стравохідно-тонкокишкових анастомозів на кількість інвалідизуючих хірургічних інтервенцій.
Матеріали і методи. Було проаналізовано дані пацієнтів, які отримали хірургічне лікування раку шлунка за період з 2018 р. до 2022 р. у ДНП «Національний інститут раку». 613 особам виконали гастректомію. Неспроможність стравохідно-тонкокишкового анастомозу виникла у 48 (7,8 %) хворих. Першу групу склали 9 (18,7 %) пацієнтів, які мали лише рентгенологічні ознаки неспроможності. Другу – 19 (39,5 %) хворих із неспроможністю (<10 % окружності). Третю – 18 (37,5 %) пацієнтів із неспроможністю анастомозу (10–50 % окружності) з пара-анастомотичним абсцесом. Четверту групу – 2 (4,4 %) осіб із некрозом та розривом анастомозу (>50 % окружності).
Результати. Стентування, як основний метод лікування, проведено у 16 (75 %) пацієнтів, 4 хворих відмовились від процедури. У пацієнтів із третьої і четвертої груп у 6 випадках проведено повторні операції в обсязі операції Торека. У 70 % пацієнтів, яким встановлювали SEMS, досягнуто повного загоєння. Саморозширювальні стенти добре зарекомендували себе як паліативний метод при раку стравоходу з дисфагією III–IV ст. Результати цього дослідження підтверджують їхню ефективність у лікуванні неспроможності стравохідно-тонкокишкового анастомозу (СТА) після гастректомії.
Висновки. Використання саморозширювальних металевих стентів (SEMS) дає можливість успішно лікувати неспроможність анастомозу після гастректомії, що свідчить про безпечність методу. Можливість уникнути інвалідизуючих хірургічних втручань свідчить про перевагу перед хірургічними методами лікування. Ендоскопічне стентування потребує подальшого впровадження в клінічну практику та проведення подальших досліджень.
Посилання
Rynhach NO, Vlasyk LY. Zminy u strukturi smertnosti v Ukrayini: realʹni ta prohnozovani [Changes in the structure of mortality in Ukraine: real and projected]. Bulletin of social hygiene and health care organizations of Ukraine. 2022; 4(86):25-31. DOI: 10.11603/1681-2786.2022.2.13304. Ukrainian.
Ferlay J, Ervik M, Lam F, Laversanne M, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. 2024. Available from: https://gco.iarc.who.int/today, accessed [DD Month YYYY].
Hsu JT, Liu MS, Wang F, Chang CJ, Hwang TL, Jan YY, et al. Standard radical gastrectomy in octogenarians and nonagenarians with gastric cancer: are short-term surgical results and long-term survival substantial? J Gastrointest Surg. 2012; 16:728-37. DOI: 10.1007/s11605-012-1835-4.
Raija Ristamäki, Arto Kokkol, Hanna Pelttari, Jukkapekka Jousimaa Published by arrangement with Duodecim Medical Publications Ltd., an imprint of Duodecim Medical Publications Ltd., Kaivokatu 10A, 00100 Helsinki, Finland.
Kirkilevsky SI, Kondratskiy YN, Pritulyak SN. Restoration of passage of food in patients with advanced gastric cancer with esophageal junction. National Cancer Institute, Kiev Clinicaloncology. 2012; 7(3).
Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015; 136:E359-E386. DOI: 10.1002/ijc.29210.
Nampoolsuksan C, Parakonthun T, Tawantanakorn T, et al. Short-term postoperative outcomes before and after the establishment of the Siriraj upper gastrointestinal cancer center: a propensity score matched analysis. Siriraj. Med. J. 2020; 72(4):321-29.
Schardey HM, Joosten U, Finke U, Staubach KH, Schauer R, Heiss A, Kooistra A, Rau HG, Nibler R, Lüdeling S, et al. The prevention of anastomotic leakage after total gastrectomy with local decontamination. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter trial. Ann. Surg. 1997; 225:172-180. DOI: 10.1097/00000658-199702000-00005.
Kanaji S, Ohyama M, Yasuda T, et al. Can the intraoperative leak test prevent postoperative leakage of esophagojejunal anastomosis after total gastrectomy? Surg. Today. 2016; 46:815-20. DOI: 10.1007/s00595-015-1243-y.
Lucas DJ, Pawlik TM. Quality improvement in gastrointestinal surgical oncology with American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program. Surgery. 2014; 155(4):593-601. DOI: 10.1016/j.surg.2013.12.001.
Choi HJ, Lee BI, Kim JJ, et al. The temporary placement of covered self-expandable metal stents to seal various gastrointestinal leaks after surgery. Gut Liver. 2013; 7:112-15. DOI: 10.5009/gnl.2013.7.1.112.
Yoo HM, Lee HH, Shim JH, et al. Negative impact of leakage on survival of patients undergoing curative resection for advanced gastric cancer. J Surg Oncol. 2011; 104:734-40. DOI: 10.1002/jso.22045.
Kirkilevsky SI, Krahmalyov PS, Frydel RI. The results of stenting patients with upper-third and middle-third esophageal cancer. National Cancer Institute, Kyiv. DOI: 10.32471/clinicaloncology.2663-466X.38.22537.
Day RW, Badgwell BD, Fournier KF, Mansfield PF, Aloia TA. Defining the Impact of Surgical Approach on Perioperative Outcomes for Patients with Gastric Cardia Malignancy. J Gastrointest Surg. 2016; 20(1):146-53.
Saga Person, Ioannis Rouvelas, Koshi Kumaga, Huan Song, Mats Lindbla,Lars Lundell, Magnus Nilsson, Jon A Tsai, Treatment of esophageal anastomotic leakage with self-expanding metal stents: analysis of risk factors for treatment failure. Endosc Int Open. 2016 Mar 30;4(4):E420-E426. DOI: 10.1055/s-0042-102878.
Schweigert M, Solymosi N, Dubecz A, et al. Endoscopic stent insertion for anastomotic leakage following oesophagectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2013; 95:43-7. DOI: 10.1308/003588413X13511609956255.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О. Ю. ДОБРЖАНСЬКИЙ, Ю. М. КОНДРАЦЬКИЙ, І. О. УКРАЇНЕЦЬ, І. Л. НАСТАШЕНКО, Я. О. СВІЧКАР, А. В. КОЛЕСНИК, Є. А. ШУДРАК, М. О. ПЕПЕНІН, А. В. ГОРОДЕЦЬКИЙ, В. О. ТУРЧАК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
