ПОВТОРНІ ОПЕРАЦІЇ В АБДОМІНАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ

Автор(и)

  • Я. А. КОРОЛЬ Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна https://orcid.org/0000-0003-3664-3035
  • С. О. ШЕРЕМЕТА Комунальне неприбуткове підприємство 1 територіальне медичне обʼєднання м. Львова, Львів, Україна https://orcid.org/0009-0006-1394-6841
  • О. С. КРУК Комунальне неприбуткове підприємство 1 територіальне медичне обʼєднання м. Львова, Львів, Україна https://orcid.org/0009-0000-7503-5249
  • Р. Я. КОРОЛЬ Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна https://orcid.org/0009-0008-5535-8356

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.2.14855

Ключові слова:

абдомінальна хірургія, релапаротомія, ускладнення, післяопераційна летальність

Анотація

Мета: вивчення причин, показань та результатів виконання релапаротомій після хірургічних операцій на органах черевної порожнини залежно від нозології і характеру першого операційного втручання.

Матеріал і методи. В ході дослідження проаналізовано 38 карт стаціонарних хворих, яких проліковано в клініці хірургії, пластичної хірургії та ендоскопії ФПДО ЛНМУ імені Данила Галицького (база – відділення № 2 центру хірургії та онкології КНП 1 ТМО м. Львова) за період з січня 2021 до грудня 2023 рр. Переважали жінки (21 хвора – 55,3 %) віком від 24 до 85 років (середній вік – (61,8±16,32) років). Основною патологією, яка у післяопераційному періоді потребувала виконання релапаротомій, був колоректальний рак (8 пацієнтів – 21,1 %). Тяжкість передопераційного стану хворого за ASA становила I і II ступенів (по 12 пацієнтів – 31,6 %), III ступеня – 10 (26,3 %) та IV – 4 (10,5 %). Ступені тяжкості ускладнень за класифікацією Clavien–Dindo були здебільшого IIIb – 17 пацієнтів (44,7 %) та IVb – 18 (47,4 %).

Результати. Усі релапаротомії здійснено під ендотрахеальним наркозом. Переважній більшості пацієнтів (36 – 94,7 %) проведено вимушені повторні втручання, причому термін їх виконання здебільшого становив понад 10 діб після первинного операційного втручання. Повторні абдомінальні втручання були від найпростіших (дренування черевної порожнини), до таких, які складають певну технічну складність (правобічна геміколектомія). Ускладнення у ранньому післяопераційному періоді після релапаротомій виникло в 16 (42,1 %) пацієнтів, причому в 11 (28,9 %) для їх ліквідації довелось здійснювати повторні втручання, зокрема, в 7 (18,4 %) – один раз та багаторазово – у решти. Серед ускладнень здебільшого було прогресування сепсису. Помер 21 пацієнт; післяопераційна летальність становила 55,3 %. Основною причиною летального наслідку була поліорганна недостатність (18 хворих).

Посилання

Lupaltsov KO, Vander VI. Prychyny rannih relaparotomiy v khirurgii [Reasons for early relaparotomy in surgery] Kharkivs’ka khirurgichna shkola – Kharkiv Surgical School. 2021; 1(106): 77-80. [In Ukrainian]

Syplyvyi VO, Kryvoruchko IA, Yevtushenko OV, Menkus BV, Yevtushenko DV. Relaparotomiya v likuvanni intraabdominalnyh uskladnen’ khirurgichnyh operatsiy na organah cherevnoi porozhnyny [Relaparotomy in the treatment of intra-abdominal complications of surgical operations on the organs of the abdominal cavity]. Kharkivs’ka khirurgichna shkola – Kharkiv Surgical School. 2020; 2(101): 156-160. [In Ukrainian]

Dieng M, Cisse M, Bezaid A, Touré A. Early reoperations after abdominal and pelvic surgery: indications and results over a period of 11 years Surg Chron. 2015; 20(4): 148-151.

Kassahun WT, Mehdorn M, Wagner TC. The effects of reoperation on surgical outcomes following surgery for major abdominal emergencies. A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 2019; 72:235-240.

Ugumba S, Kasong MK, de Paul V, Nafatalewa DK. et al. Study of prognostic risk factors for relaparotomy in university hospitals of LUBUMBASHI: analysis of biological and therapeutic clinical criteria. Acta Scientific Medical Sciences. 2022; 6(7): 21-27.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-06-28

Як цитувати

КОРОЛЬ, Я. А., ШЕРЕМЕТА, С. О., КРУК, О. С., & КОРОЛЬ, Р. Я. (2024). ПОВТОРНІ ОПЕРАЦІЇ В АБДОМІНАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2), 126–131. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.2.14855

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ