ПОВТОРНІ ОПЕРАЦІЇ В АБДОМІНАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.2.14855Ключові слова:
абдомінальна хірургія, релапаротомія, ускладнення, післяопераційна летальністьАнотація
Мета: вивчення причин, показань та результатів виконання релапаротомій після хірургічних операцій на органах черевної порожнини залежно від нозології і характеру першого операційного втручання.
Матеріал і методи. В ході дослідження проаналізовано 38 карт стаціонарних хворих, яких проліковано в клініці хірургії, пластичної хірургії та ендоскопії ФПДО ЛНМУ імені Данила Галицького (база – відділення № 2 центру хірургії та онкології КНП 1 ТМО м. Львова) за період з січня 2021 до грудня 2023 рр. Переважали жінки (21 хвора – 55,3 %) віком від 24 до 85 років (середній вік – (61,8±16,32) років). Основною патологією, яка у післяопераційному періоді потребувала виконання релапаротомій, був колоректальний рак (8 пацієнтів – 21,1 %). Тяжкість передопераційного стану хворого за ASA становила I і II ступенів (по 12 пацієнтів – 31,6 %), III ступеня – 10 (26,3 %) та IV – 4 (10,5 %). Ступені тяжкості ускладнень за класифікацією Clavien–Dindo були здебільшого IIIb – 17 пацієнтів (44,7 %) та IVb – 18 (47,4 %).
Результати. Усі релапаротомії здійснено під ендотрахеальним наркозом. Переважній більшості пацієнтів (36 – 94,7 %) проведено вимушені повторні втручання, причому термін їх виконання здебільшого становив понад 10 діб після первинного операційного втручання. Повторні абдомінальні втручання були від найпростіших (дренування черевної порожнини), до таких, які складають певну технічну складність (правобічна геміколектомія). Ускладнення у ранньому післяопераційному періоді після релапаротомій виникло в 16 (42,1 %) пацієнтів, причому в 11 (28,9 %) для їх ліквідації довелось здійснювати повторні втручання, зокрема, в 7 (18,4 %) – один раз та багаторазово – у решти. Серед ускладнень здебільшого було прогресування сепсису. Помер 21 пацієнт; післяопераційна летальність становила 55,3 %. Основною причиною летального наслідку була поліорганна недостатність (18 хворих).
Посилання
Lupaltsov KO, Vander VI. Prychyny rannih relaparotomiy v khirurgii [Reasons for early relaparotomy in surgery] Kharkivs’ka khirurgichna shkola – Kharkiv Surgical School. 2021; 1(106): 77-80. [In Ukrainian]
Syplyvyi VO, Kryvoruchko IA, Yevtushenko OV, Menkus BV, Yevtushenko DV. Relaparotomiya v likuvanni intraabdominalnyh uskladnen’ khirurgichnyh operatsiy na organah cherevnoi porozhnyny [Relaparotomy in the treatment of intra-abdominal complications of surgical operations on the organs of the abdominal cavity]. Kharkivs’ka khirurgichna shkola – Kharkiv Surgical School. 2020; 2(101): 156-160. [In Ukrainian]
Dieng M, Cisse M, Bezaid A, Touré A. Early reoperations after abdominal and pelvic surgery: indications and results over a period of 11 years Surg Chron. 2015; 20(4): 148-151.
Kassahun WT, Mehdorn M, Wagner TC. The effects of reoperation on surgical outcomes following surgery for major abdominal emergencies. A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 2019; 72:235-240.
Ugumba S, Kasong MK, de Paul V, Nafatalewa DK. et al. Study of prognostic risk factors for relaparotomy in university hospitals of LUBUMBASHI: analysis of biological and therapeutic clinical criteria. Acta Scientific Medical Sciences. 2022; 6(7): 21-27.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Я. А. КОРОЛЬ, С. О. ШЕРЕМЕТА, О. С. КРУК, Р. Я. КОРОЛЬ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).