ЕНДОМЕТРІОЗАСОЦІЙОВАНА ХІРУРГІЯ: ВПЛИВ ЛАПАРОСКОПІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ НА РЕЗУЛЬТАТИ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЗАПЛІДНЕННЯ У ЖІНОК ІЗ ЕНДОМЕТРІОЗОМ ЯЄЧНИКІВ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.2.14845Ключові слова:
безпліддя, допоміжні репродуктивні технології, екстракорпоральне запліднення, ендометріоз, лапароскопія, склеротерапія, вагітністьАнотація
Мета роботи: оцінити вплив проведених ендометріозасоційованих оперативних втручань на результати екстракорпорального запліднення у жінок із ендометріозом яєчників.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз 112 амбулаторних медичних карток жінок із безпліддям. Було сформовано 3 групи дослідження: І група – 42 жінки з ендометріозасоційованим безпліддям, які в анамнезі мають хірургічне лікування ендометріом яєчника та не мають активної ендометріоми станом на початок циклу стимуляції; ІІ група – 40 пацієнток із одно- або двобічними активними ендометріомами, які не проходили оперативне лікування; ІІІ (контрольна) група – 30 жінок із безпліддям, пов’язаним із виключно трубним фактором.
Результати. За даними анамнезу щодо перенесених оперативних втручань та хірургічних маніпуляцій було встановлено значущі відмінності між групами. Лапаротомія та лапароскопія були частими оперативними втручаннями у жінок першої групи та в групі контролю. Частина жінок вказували на проведення у них лапароскопії із діагностичною метою, для встановлення ймовірної причини безпліддя або верифікації діагнозу зовнішнього ендометріозу. За даними ембріологічних протоколів установлена менша кількість зрілих фолікулів >18 мм у діаметрі в першій групі, що пов’язано із термічним впливом лапароскопічних втручань на тканину яєчника, та в другій групі жінок, які мають активні ендометріоми на момент стимуляції, що пояснюється гіршим доступом до деяких фолікулів унаслідок наявності кісти. Найменша кількість отриманих ооцитів (5,86±0,35) та найбільша частка серед них незрілих була зафіксована в першій групі, що не корелювало із величиною стимуляції та може бути пояснено відсутністю необхідної чутливості рецепторів фолікулів до гонадотропінів унаслідок попередніх лапароскопічних втручань. Найменша кількість бластоцист була отримана в першій групі (1,09±0,16), що є очікуваним результатом, зважаючи на найменшу кількість отриманих ооцитів (5,86±0,35), з яких зрілих та правильно запліднених ооцитів ((3,02±0,32) та (1,68±0,17) відповідно) також було найменше, порівняно із жінками другої досліджуваної та контрольної груп.
Висновки. Проведені ендометріозасоційовані оперативні втручання в анамнезі є потенційним фактором безуспішного циклу ЕКЗ за рахунок негативного впливу на вихід ооцитів, їх морфологічну якість та показники запліднення і бластуляції.
Посилання
Della Corte L, Di Filippo C, Gabrielli O, Reppuccia S, La Rosa VL, Ragusa R, et al. The burden of endometriosis on women's lifespan: a narrative overview on quality of life and psychosocial wellbeing. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(13):4683. DOI:10.3390/ijerph17134683.
Filip L, Duică F, Prădatu A, Crețoiu D, Suciu N, Crețoiu SM, Predescu DV, Varlas VN, Voinea SC. Endometriosis associated infertility: a critical review and analysis on etiopathogenesis and therapeutic approaches. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2020;56(9):460. DOI:10.3390/medicina56090460.
Simopoulou M, Rapani A, Grigoriadis S, Pantou A, Tsioulou P, Maziotis E, et al. Getting to know endometriosis-related infertility better: a review on how endometriosis affects oocyte quality and embryo development. Biomedicines. 2021;9(3):273. DOI:10.3390/biomedicines9030273.
Takashima A, Takeshita N, Otaka K, Kinoshita T. Effects of bipolar electrocoagulation versus suture after laparoscopic excision of ovarian endometrioma on the ovarian reserve and outcome of in vitro fertilization. J Obstet Gynaecol Res. 2013;39(7):1246–1252. DOI:10.1111/jog.12056.
Almog B, Sheizaf B, Shalom-Paz E, Shehata F, Al-Talib A, Tulandi T. Effects of excision of ovarian endometrioma on the antral follicle count and collected oocytes for in vitro fertilization. Fertil Steril. 2010;94(6):2340–2342. DOI:10.1016/j.fertnstert.2010.01.055.
Somigliana E, Infantino M, Benedetti F, Arnoldi M, Calanna G, Ragni G. The presence of ovarian endometriomas is associated with a reduced responsiveness to gonadotropins. Fertil Steril. 2006;86(1):192–196. DOI:10.1016/j.fertnstert.2005.12.034.
Somigliana E, Arnoldi M, Benaglia L, Iemmello R, Nicolosi AE, Ragni G. IVF-ICSI outcome in women operated on for bilateral endometriomas. Hum Reprod. 2008;23(7):1526–1530. DOI:10.1093/humrep/den133.
Tsoumpou I, Kyrgiou M, Gelbaya TA, Nardo LG. The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2009;92(1):75–87. DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.05.049.
Iwase A, Hirokawa W, Goto M, Takikawa S, Nagatomo Y, Nakahara T, et al. Serum anti-Müllerian hormone level is a useful marker for evaluating the impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve. Fertil Steril. 2010;94(7):2846–2849. DOI:10.1016/j.fertnstert.2010.06.010.
Latif S, Saridogan E. Endometriosis, Oocyte, and Embryo Quality. J Clin Med. 2023;12(13):4186. DOI:10.3390/jcm12134186.
García-Tejedor A, Castellarnau M, Ponce J, Fernández ME, Burdio F. Ethanol sclerotherapy of ovarian endometrioma: a safe and effective minimal invasive procedure. Preliminary results. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;187:25–29. DOI:10.1016/j.ejogrb.2015.02.004.
Miquel L, Preaubert L, Gnisci A, Netter A, Courbiere B, Agostini A, et al. Transvaginal ethanol sclerotherapy for an endometrioma in 10 steps. Fertil Steril. 2021;115(1):259–260. DOI:10.1016/j.fertnstert.2020.08.1422.
Khmilʹ SV, Kulyk II, Boychuk AV, Heryak SM, Malanchyn IM, Korda IV, et al. Skleroterapiya ta dopomizhni reproduktyvni tekhnolohiyi u likuvanni patsiyentok z endometrioz-asotsiyovanym bezpliddyam [Sclerotherapy and assisted reproductive technologies in the treatment of patients with endometriosis-associated infertility]. Visn sots hih orh okhor zd Ukrayiny -
Herald of social hygiene and health care organization of Ukraine. 2022;(1):75–80.
Nasab S, Bedrick BS, Christianson MS. Ethanol sclerotherapy for endometriomas: ready for prime time? Fertil Steril. 2021;115(1):100–101. DOI:10.1016/j.fertnstert.2020.10.035.
33rd Annual Congress of the ESGE [Internet]. Facts, views & vision in obgyn. 2023; 15:S03. Available from https://www.esgecongress.eu/abstract-book-2023
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 С. В. ХМІЛЬ, Т. Б. ВІЗНЯК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
