ЧИННИКИ ВПЛИВУ НА ЕФЕКТИВНІСТЬ ЕНДОВАЗАЛЬНОЇ ХІМІЧНОЇ АБЛЯЦІЇ ВЕН ПРИ ВАРИКОЗНІЙ ХВОРОБІ З КОМОРБІДНИМ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.1.14641Ключові слова:
варикоз, вени, цукровий діабет, мікроелементи, вуглеводи, хімічна абляціяАнотація
Мета роботи: оцінити ефективність ендовазальної хімічної абляції вен у лікуванні варикозної хвороби з коморбідним цукровим діабетом 2 типу; визначити чинники, що впливають на ефективність лікування; визначити динаміку рівня мікроелементів, які беруть участь у вуглеводному метаболізмі в даної категорії хворих; виділити прогностичні критерії.
Матеріали і методи. Проведено аналіз лікування 99 пацієнтів із варикозною хворобою (17,2 % чоловіків і 82,8 %, середнім віком 48 років). С4-С6 класи за СЕАР спостерігали в 67,7 % випадків. Коморбідний цукровий діабет 2 типу діагностований у 12,1 % пацієнтів. Співвідношення легкої, середньої тяжкості та тяжкої форми цукрового діабету було 1:3:2, а фази компенсації, субкомпенсації та декомпенсації – 1:6:5. Для ендоваскулярної хімічної абляції застосовували препарат полідоканолу (Лауромакрогол 400) в концентрації 1–3 % у вигляді піни.
Результати. Через 1 місяць після ендоваскулярної хімічної абляції значне поліпшення зазначене в 11,8 % випадків у чоловіків і 41,5 % жінок. Також на ефективність лікування через 1 місяць впливають вік хворих, вихідні показники АТ, систолічний об’єм, периферійний судинний опір і судинний вегетативний індекс, супінь венозної недостатності, перенесений флеботромбоз, використання ривароксабану, діаметр вени (DV). Одночасні прямі дисперсійно-кореляційні зв’язки ефективності лікування на першому етапі спостереження стосуються вихідних показників INSl/s, а негативні – CPl/s і FAl/s. Несприятлифим фактором є високе вихідне значення CPl/s (де INS – інсулін, СР – С-пептид, FA – фруктозамін, l/s – співвідношення показника у варикозній та ліктьовій вені). Через 6 місяців після виконаної ендоваскулярної хімічної абляції, порівняно з контрольною групою та вихідними концентраціями, у хворих (на 8 %) збільшується вміст хромемії, а у зіставленні з вихідними значеннями, у хворих на варикозну хворобу спостерігається збільшення рівнів Se на 2 % і Zn на 9 %.
Результати ендоваскулярної хімічної абляції в пацієнтів жіночої статі кращі, менше ускладнень, які залежать від стану системної гемодинаміки, ступеня венозної недостатності, перенесеного у минулому флеботромбозу та діаметра варикозної вени, параметрів у крові з неї INS, CP і FA, а з ліктьової вени – асоційованих із вуглеводним метаболізмом мікроелементів (Cr, Mn, Zn). Виділені прогностичні критерії, при цьому зафіксоване підвищення рівнів Cr, Se і Zn у пацієнтів, яким була проведена ендоваскулярна хімічна абляція.
Посилання
DePopas E, Brown M. Varicose Veins and Lower Extremity Venous Insufficiency. Semin Intervent Radiol. 2018;35(1): 56-1. DOI:10.1055/s-0038-1636522
Robertson LA, Evans CJ, Lee AJ, Allan PL, Ruckley CV, Fowkes FG. Incidence and risk factors for venous reflux in the general population: Edinburgh Vein Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;48(2): 208-14. DOI:10.1016/j.ejvs.2014.05.017
Syniachenko YuO, Pylypenko RV, Syniachenko OV. Effectiveness of endovenous laser coagulation against the background of sclerotherapy of varicose veins of the lower extremities. Pivdennoukr med nauk zhurn. 2017;18: 78-80. Ukrainian.
Mallick R, Raju A, Campbell C. Treatment Patterns and Outcomes in Patients with Varicose Veins. Am Health Drug Benefits. 2016;9(8): 455-65.
Serizawa F, Tanaka M, Shimizu T, Akamatsu D, Ohara M, Goto H The epidemiology of micro-arteriovenous fistulas in the lower legs. Ann Vasc Surg. 2019;56(11): 29-35.
Regulski MJ, MacEwan MR. Implantable Nanomedical Scaffold Facilitates Healing of Chronic Lower Extremity Wounds. Wounds. 2018;30(8): E77-80.
Shao M, Hussain Z, Thu HE. Emerging Trends in Therapeutic Algorithm of Chronic Wound Healers: Recent Advances in Drug Delivery Systems, Concepts-to-Clinical Application and Future Prospects. Crit Rev Ther Drug Carrier Syst. 2017;34(5): 387-452. DOI:10.1615/CritRevTherDrugCarrierSyst.2017016957
Tavares DMDS, Bolina AF, Dias FA, Ferreira PCDS, Santos NMF. Overweight in rural elderly: association with health conditions and quality of life. Cien Saude Colet. 2018;23(3): 913-22. DOI: 10.1590/1413-81232018233.25492015
Rusak A, Karuga-Kuźniewska E, Wiatrak B et al. Venous insufficiency: Differences in the content of trace elements. A preliminary report. Adv Clin Exp Med. 2018;27(5): 695-701. DOI:10.17219/acem/68902
Palamarchuk VI, Odnorog SI, Gvozdyak MM, Vilgash AM Clinical course and effective treatment of varicose vein of lower limb in diabetic patients. Klinichna khirurhiia. 2015;(6): 44-5.
Kaspar S. Flebologické problémy a diabetes [Veins and diabetes]. Vnitrni lekarstvi. 2010;56(4): 329-32.
Ziegler UE, Schmidt K, Keller HP, Thiede A. Behandlung chronischer Wunden mit einer Kalzium-Zink-Mangan-Alginatauflage [Treatment of chronic wounds with an alginate dressing containing calcium zinc and manganese]. Fortschr Med Orig. 2003;121(1): 19-26.
Ortega MA, Romero B, Asúnsolo Á. Behavior of Smooth Muscle Cells under Hypoxic Conditions: Possible Implications on the Varicose Vein Endothelium. Biomed Res Int. 2018;2018: 7156150. Published 2018 Oct 18. DOI:10.1155/2018/7156150
Trapani G, Satriano C, La Mendola D. Peptides and their Metal Complexes in Neurodegenerative Diseases: from Structural Studies to Nanomedicine Prospects. Curr Med Chem. 2018;25(6): 715-47. DOI:10.2174/0929867324666171026163144.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 В. О. ШАПРИНСЬКИЙ, С. О. ЖАРІКОВ, Р. В. ПИЛИПЕНКО, В. Р. ТАГЕЄВ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
