Хірургічна тактика лікування ускладнень раку шлунка в умовах війни
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.4.14351Ключові слова:
кровотеча, рак, стеноз, гастректомія, ендоскопіяАнотація
Мета роботи: покращення та оптимізація діагностики та лікування ускладнень раку шлунка.
Матеріали і методи. Проліковано 56 хворих з ускладненнями раку шлунка. Середній вік хворих складав 56 років, з них жінок – 13 (23,21 %), чоловіків – 43 (76,79 %). Під час всебічного діагностично-лікувального моніторингу встановили, що у 15 хворих (26,79 %) було виявлено шлунково-кишкову кровотечу, у 12 хворих (21,43 %) стеноз шлунка різних ступенів, в решти 29 хворих (51,79 %) рак шлунка ускладнився перфорацією шлунка. Вивчали вік і стать, передопераційну діагностику, локалізацію перфорації, глибину інвазії стінки шлунка, відсутність або наявність метастазів у лімфатичних вузлах, тип операції, ступінь лімфатичної дисекції, стадію UICC та ускладнення.
Результати досліджень та їх обговорення. Відсоток ускладнення у вигляді перфорації серед раку шлунка становив 51,79 %. Захворювання частіше зустрічалося на III/IV стадії (70 %). Проведені операції: гастректомія у 16 хворих та ушивання перфорації у 10 пацієнтів. Смерть, пов’язана з хірургічним втручанням, спостерігалася у 4 пацієнтів. Було виконано 10 субтотальних гастректомій і 6 тотальних гастректомій. У 15 пацієнтів спостерігалася клінічно виражена шлунково-кишкова кровотеча, яка проявлялася у вигляді мелени, гематемезису або у вигляді мелени та гематемезису одночасно (2,5 %). Середній вік становив (68 ± 12) року (діапазон 47–87).
Ускладнення у вигляді стенозу шлунка було виявлено у 12 пацієнтів (21,43 %). Під час дослідження у 5 пацієнтів було виявлено субкомпенсований стеноз пілоричного відділу шлунка, у решти пацієнтів – декомпенсований стеноз. Вибір методу операційного втручання проводився індивідуально, залежно від стану хворого, ступеня стенозу і характеру патоморфологічних змін, стану секреторної та моторної функції шлунка, наявності супровідної патології та стадії раку шлунка. У цій групі пацієнтів наявний один випадок летальності, який був зумовлений ІV стадією раку шлунка та декомпенсованим стенозом із вираженими розладами водно-електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги.
Посилання
Burch, J., & Collins, B. (2021). Gastrointestinal emergencies. Oxford Handbook of Gastrointestinal Nursing, 429–444. https://doi.org/10.1093/med/9780198833178.003.0018
Carney, B.W., Khatri, G., & Shenoy-Bhangle, A.S. (2019). The role of Imaging in Gastrointestinal Bleed. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 9(S1). https://doi.org/10.21037/cdt.2018.12.07
Chadha, M., & Ahuja, C. (2009). Visceral artery aneurysms: Diagnosis and percutaneous management. Seminars in Interventional Radiology, 26(03), 196–206. https://doi.org/10.1055/s-0029-1225670
Cho, S.B., Park, S.E., Lee, C.M., Park, J.-H., Baek, H.J., Ryu, K.H., Moon, J.I., et al. (2018). Splenic artery pseudoaneurysm with splenic infarction induced by a benign gastric ulcer. Medicine, 97(29). https://doi.org/10.1097/md.0000000000011589
Crisan, D., Tantau, M., & Tantau, A. (2014). Endoscopic management of bleeding gastric varices—an updated overview. Current Gastroenterology Reports, 16(10). https://doi.org/10.1007/s11894-014-0413-1
Erhunmwunsee, L., & Lagoo-Deenadayalan, S. A. (2009). Urgent workup for upper gastrointestinal bleeding. Gastrointestinal Bleeding, 13–22. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1693-8_2
Grippi, F.J., & Yu, H. (2018). Acute upper gastrointestinal hemorrhage from a pseudoaneurysm of an unusual superior polar artery of the spleen. Radiology Case Reports, 13(4), 797–800. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2018.05.006
Holster, I.L., den Hoed, C.M., & Kuipers, E.J. (2011). Peptic ulcer bleeding: Endoscopic diagnosis, endoscopic therapy and pharmacotherapy. Gastrointestinal Bleeding, 41-77. https://doi.org/10.1002/9781444398892.ch4
Jesinger, R.A., Thoreson, A.A., & Lamba, R. (2013). Abdominal and pelvic aneurysms and Pseudoaneurysms: Imaging Review with clinical, radiologic, and treatment correlation. RadioGraphics, 33(3). https://doi.org/10.1148/rg.333115036
Kawabata, H., Hitomi, M., & Motoi, S. (2019). Management of bleeding from unresectable gastric cancer. Biomedicines, 7(3), 54. https://doi.org/10.3390/biomedicines7030054
Kim, Y.-I., & Choi, I.J. (2015). Endoscopic management of tumor bleeding from inoperable gastric cancer. Clinical Endoscopy, 48(2), 121. https://doi.org/10.5946/ce.2015.48.2.121
Laine, L. (2016). Upper gastrointestinal bleeding due to a peptic ulcer. New England Journal of Medicine, 374(24), 2367-2376. https://doi.org/10.1056/nejmcp1514257
Lau, L.H.S. and Sung, J.J.Y. (2021), Treatment of upper gastrointestinal bleeding in 2020: New techniques and outcomes. Digestive Endoscopy, 33, 83-94. https://doi.org/10.1111/den.13674
Lin, H.-J., Perng, C.-L., Lee, F.-Y., Chan, C.-Y., Huang, Z.-C., Lee, S.-D., & Lee, C.-H. (1993). Endoscopic injection for the arrest of peptic ulcer hemorrhage: Final results of a prospective, randomized comparative trial. Gastrointestinal Endoscopy, 39(1), 15-19. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(93)70003-6
Little, D.H.W., Robertson, T., Douketis, J., Dionne, J. C., Holbrook, A., Xenodemetropoulos, T., & Siegal, D.M. (2021). Management of antithrombotic therapy after gastrointestinal bleeding: A mixed methods study of health-care providers. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 19 (1), 153-160. https://doi.org/10.1111/jth.15111
Matei, D. (2017). Peptic Ulcer Bleeding in the Elderly: Clinical Outcomes and in-Hospital Mortality . https://doi.org/10.26226/morressier.59a6b34cd462b80290b55c68
Pichaichanlert, A., Luvira, V., & Tipsunthonsak, N. (2017). Abdominal pregnancy in the small intestine presenting as acute massive lower gastrointestinal hemorrhage. Case Reports in Surgery, 2017, 1-4. https://doi.org/10.1155/2017/8017937
Pietrabissa, A., Ferrari, M., Berchiolli, R., Morelli, L., Pugliese, L., Ferrari, V., & Mosca, F. (2009). Laparoscopic treatment of splenic artery aneurysms. Journal of Vascular Surgery, 50(2), 275-279. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.03.015
Pulli, R., Dorigo, W., Troisi, N., Pratesi, G., Innocenti, A.A., & Pratesi, C. (2008). Surgical treatment of visceral artery aneurysms: A 25-Year experience. Journal of Vascular Surgery, 48(2), 334-342. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.03.043
Sharma, M., Somani, P., Prasad, R., & Jindal, S. (2017). EUS imaging of splenic artery pseudoaneurysm. VideoGIE, 2(9), 219-220. https://doi.org/10.1016/j.vgie.2017.03.008
Sugawa, C., & Joseph, A.L. (1992). Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers. Surgical Clinics of North America, 72(2), 317–334. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(16)45681-1
Tarasenko, S.O., Dubrov, S.O., Suslov, G.G., & Maznichenko, V.A. (2021). Anticoagulant and antiplatelet therapy over perioperative period. Pain, Anaesthesia & Intensive care, (1(94)), 65-77. https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(94).2021.230618
Verdugo, M.A. (2022). Diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding for the primary care physician. International Journal of Medical Science and Clinical Research Studies, 02(11). https://doi.org/10.47191/ijmscrs/v2-i11-31
Wells, M.L., Hansel, S.L., Bruining, D.H., Fletcher, J.G., Froemming, A.T., Barlow, J.M., & Fidler, J.L. (2018). CT for evaluation of acute gastrointestinal bleeding. RadioGraphics, 38 (4), 1089-1107. https://doi.org/10.1148/rg.2018170138
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 М. М. СТЕЦЬ, С. О. ТРЕПЕТ, О. В. ІВАНЬКО, Н. В. ВОЙТЮК, І. І. ПЛЮТА
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
