Хірургічна тактика лікування ускладнень раку шлунка в умовах війни

Автор(и)

  • М. М. СТЕЦЬ Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ КНП “Київська міська клінічна лікарня № 1”
  • С. О. ТРЕПЕТ КНП “Київська міська клінічна лікарня № 1”
  • О. В. ІВАНЬКО Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ КНП “Київська міська клінічна лікарня № 1”
  • Н. В. ВОЙТЮК Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ КНП “Київська міська клінічна лікарня № 1”
  • І. І. ПЛЮТА Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ КНП “Київська міська клінічна лікарня № 1”

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.4.14351

Ключові слова:

кровотеча, рак, стеноз, гастректомія, ендоскопія

Анотація

Мета роботи: покращення та оптимізація діагностики та лікування ускладнень раку шлунка.

Матеріали і методи. Проліковано 56 хворих з ускладненнями раку шлунка. Середній вік хворих складав 56 років, з них жінок – 13 (23,21 %), чоловіків – 43 (76,79 %). Під час всебічного діагностично-лікувального моніторингу встановили, що у 15 хворих (26,79 %) було виявлено шлунково-кишкову кровотечу, у 12 хворих (21,43 %) стеноз шлунка різних ступенів, в решти 29 хворих (51,79 %) рак шлунка ускладнився перфорацією шлунка. Вивчали вік і стать, передопераційну діагностику, локалізацію перфорації, глибину інвазії стінки шлунка, відсутність або наявність метастазів у лімфатичних вузлах, тип операції, ступінь лімфатичної дисекції, стадію UICC та ускладнення.

Результати досліджень та їх обговорення. Відсоток ускладнення у вигляді перфорації серед раку шлунка становив 51,79 %. Захворювання частіше зустрічалося на III/IV стадії (70 %). Проведені операції: гастректомія у 16 хворих та ушивання перфорації у 10 пацієнтів. Смерть, пов’язана з хірургічним втручанням, спостерігалася у 4 пацієнтів. Було виконано 10 субтотальних гастректомій і 6 тотальних гастректомій. У 15 пацієнтів спостерігалася клінічно виражена шлунково-кишкова кровотеча, яка проявлялася у вигляді мелени, гематемезису або у вигляді мелени та гематемезису одночасно (2,5 %). Середній вік становив (68 ± 12) року (діапазон 47–87).

Ускладнення у вигляді стенозу шлунка було виявлено у 12 пацієнтів (21,43 %). Під час дослідження у 5 пацієнтів було виявлено субкомпенсований стеноз пілоричного відділу шлунка, у решти пацієнтів – декомпенсований стеноз. Вибір методу операційного втручання проводився індивідуально, залежно від стану хворого, ступеня стенозу і характеру патоморфологічних змін, стану секреторної та моторної функції шлунка, наявності супровідної патології та стадії раку шлунка. У цій групі пацієнтів наявний один випадок летальності, який був зумовлений ІV стадією раку шлунка та декомпенсованим стенозом із вираженими розладами водно-електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги.

Посилання

Burch, J., & Collins, B. (2021). Gastrointestinal emergencies. Oxford Handbook of Gastrointestinal Nursing, 429–444. https://doi.org/10.1093/med/9780198833178.003.0018 DOI: https://doi.org/10.1093/med/9780198833178.003.0018

Carney, B.W., Khatri, G., & Shenoy-Bhangle, A.S. (2019). The role of Imaging in Gastrointestinal Bleed. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 9(S1). https://doi.org/10.21037/cdt.2018.12.07 DOI: https://doi.org/10.21037/cdt.2018.12.07

Chadha, M., & Ahuja, C. (2009). Visceral artery aneurysms: Diagnosis and percutaneous management. Seminars in Interventional Radiology, 26(03), 196–206. https://doi.org/10.1055/s-0029-1225670 DOI: https://doi.org/10.1055/s-0029-1225670

Cho, S.B., Park, S.E., Lee, C.M., Park, J.-H., Baek, H.J., Ryu, K.H., Moon, J.I., et al. (2018). Splenic artery pseudoaneurysm with splenic infarction induced by a benign gastric ulcer. Medicine, 97(29). https://doi.org/10.1097/md.0000000000011589 DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011589

Crisan, D., Tantau, M., & Tantau, A. (2014). Endoscopic management of bleeding gastric varices—an updated overview. Current Gastroenterology Reports, 16(10). https://doi.org/10.1007/s11894-014-0413-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s11894-014-0413-1

Erhunmwunsee, L., & Lagoo-Deenadayalan, S. A. (2009). Urgent workup for upper gastrointestinal bleeding. Gastrointestinal Bleeding, 13–22. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1693-8_2 DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1693-8_2

Grippi, F.J., & Yu, H. (2018). Acute upper gastrointestinal hemorrhage from a pseudoaneurysm of an unusual superior polar artery of the spleen. Radiology Case Reports, 13(4), 797–800. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2018.05.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2018.05.006

Holster, I.L., den Hoed, C.M., & Kuipers, E.J. (2011). Peptic ulcer bleeding: Endoscopic diagnosis, endoscopic therapy and pharmacotherapy. Gastrointestinal Bleeding, 41-77. https://doi.org/10.1002/9781444398892.ch4 DOI: https://doi.org/10.1002/9781444398892.ch4

Jesinger, R.A., Thoreson, A.A., & Lamba, R. (2013). Abdominal and pelvic aneurysms and Pseudoaneurysms: Imaging Review with clinical, radiologic, and treatment correlation. RadioGraphics, 33(3). https://doi.org/10.1148/rg.333115036 DOI: https://doi.org/10.1148/rg.333115036

Kawabata, H., Hitomi, M., & Motoi, S. (2019). Management of bleeding from unresectable gastric cancer. Biomedicines, 7(3), 54. https://doi.org/10.3390/biomedicines7030054 DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines7030054

Kim, Y.-I., & Choi, I.J. (2015). Endoscopic management of tumor bleeding from inoperable gastric cancer. Clinical Endoscopy, 48(2), 121. https://doi.org/10.5946/ce.2015.48.2.121 DOI: https://doi.org/10.5946/ce.2015.48.2.121

Laine, L. (2016). Upper gastrointestinal bleeding due to a peptic ulcer. New England Journal of Medicine, 374(24), 2367-2376. https://doi.org/10.1056/nejmcp1514257 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1514257

Lau, L.H.S. and Sung, J.J.Y. (2021), Treatment of upper gastrointestinal bleeding in 2020: New techniques and outcomes. Digestive Endoscopy, 33, 83-94. https://doi.org/10.1111/den.13674 DOI: https://doi.org/10.1111/den.13674

Lin, H.-J., Perng, C.-L., Lee, F.-Y., Chan, C.-Y., Huang, Z.-C., Lee, S.-D., & Lee, C.-H. (1993). Endoscopic injection for the arrest of peptic ulcer hemorrhage: Final results of a prospective, randomized comparative trial. Gastrointestinal Endoscopy, 39(1), 15-19. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(93)70003-6 DOI: https://doi.org/10.1016/S0016-5107(93)70003-6

Little, D.H.W., Robertson, T., Douketis, J., Dionne, J. C., Holbrook, A., Xenodemetropoulos, T., & Siegal, D.M. (2021). Management of antithrombotic therapy after gastrointestinal bleeding: A mixed methods study of health-care providers. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 19 (1), 153-160. https://doi.org/10.1111/jth.15111 DOI: https://doi.org/10.1111/jth.15111

Matei, D. (2017). Peptic Ulcer Bleeding in the Elderly: Clinical Outcomes and in-Hospital Mortality . https://doi.org/10.26226/morressier.59a6b34cd462b80290b55c68 DOI: https://doi.org/10.26226/morressier.59a6b34cd462b80290b55c68

Pichaichanlert, A., Luvira, V., & Tipsunthonsak, N. (2017). Abdominal pregnancy in the small intestine presenting as acute massive lower gastrointestinal hemorrhage. Case Reports in Surgery, 2017, 1-4. https://doi.org/10.1155/2017/8017937 DOI: https://doi.org/10.1155/2017/8017937

Pietrabissa, A., Ferrari, M., Berchiolli, R., Morelli, L., Pugliese, L., Ferrari, V., & Mosca, F. (2009). Laparoscopic treatment of splenic artery aneurysms. Journal of Vascular Surgery, 50(2), 275-279. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.03.015 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.03.015

Pulli, R., Dorigo, W., Troisi, N., Pratesi, G., Innocenti, A.A., & Pratesi, C. (2008). Surgical treatment of visceral artery aneurysms: A 25-Year experience. Journal of Vascular Surgery, 48(2), 334-342. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.03.043 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.03.043

Sharma, M., Somani, P., Prasad, R., & Jindal, S. (2017). EUS imaging of splenic artery pseudoaneurysm. VideoGIE, 2(9), 219-220. https://doi.org/10.1016/j.vgie.2017.03.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.vgie.2017.03.008

Sugawa, C., & Joseph, A.L. (1992). Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers. Surgical Clinics of North America, 72(2), 317–334. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(16)45681-1 DOI: https://doi.org/10.1016/S0039-6109(16)45681-1

Tarasenko, S.O., Dubrov, S.O., Suslov, G.G., & Maznichenko, V.A. (2021). Anticoagulant and antiplatelet therapy over perioperative period. Pain, Anaesthesia & Intensive care, (1(94)), 65-77. https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(94).2021.230618 DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(94).2021.230618

Verdugo, M.A. (2022). Diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding for the primary care physician. International Journal of Medical Science and Clinical Research Studies, 02(11). https://doi.org/10.47191/ijmscrs/v2-i11-31 DOI: https://doi.org/10.47191/ijmscrs/v2-i11-31

Wells, M.L., Hansel, S.L., Bruining, D.H., Fletcher, J.G., Froemming, A.T., Barlow, J.M., & Fidler, J.L. (2018). CT for evaluation of acute gastrointestinal bleeding. RadioGraphics, 38 (4), 1089-1107. https://doi.org/10.1148/rg.2018170138 DOI: https://doi.org/10.1148/rg.2018170138

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-12-28

Як цитувати

СТЕЦЬ, М. М., ТРЕПЕТ, С. О., ІВАНЬКО, О. В., ВОЙТЮК, Н. В., & ПЛЮТА, І. І. (2023). Хірургічна тактика лікування ускладнень раку шлунка в умовах війни. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (4), 69–73. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.4.14351

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ