Комплексний міні-інвазивний підхід до лікування пацієнтів з ускладненими формами хронічної венозної недостатності
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.3.14145Ключові слова:
хронічна венозна недостатність, ендовенозне зварювання, велика підшкірна вена, трофічна виразкаАнотація
Мета роботи: визначити ефективність та результати клінічного застосування ЕВЕЗ із місцевим лікуванням ХВН ускладненої ТВ за допомогою PRP; підвищити рівень ефективності та безпеки лікування пацієнтів з ХВН.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати 112 операцій ЕВЕЗ у 93 пацієнтів з ХВН С5 – С6. ЕВЕЗ ВПВ виконано у 90 випадках, МПВ у 22. Діаметри пригирлових сегментів вен 5,7–28,4 мм, площа ТВ 8–84 см2. Апарат для ЕВЕЗ забезпечує електротермічну абляцію вен за рахунок денатурації венозної стінки. Тривалість і потужність ЕВЕЗ визначається автоматично, відповідно до коефіцієнта відносного супротиву. Запропонований метод передопераційної підготовки пришвидшує процеси очищення та регенерації ТВ.
Результати досліджень та їх обговорення. ПБ відсутній у 74 (66,1 %) випадках, помірний ПБ у 38 (33,9 %). Через 2 роки фіброз цільових вен у 100 % випадків. Парестезії з тривалістю до 14 діб у 4,5 %. Запропонований алгоритм передопераційної підготовки призвів до очищення ТВ на (14±7,6) день та загоєння на (27±4,5) день у 95 % пацієнтів. Автоматичний алгоритм ЕВЕЗ дозволяє підвищити рівень ефективності та безпеки хірургічного лікування пацієнтів із венами великих діаметрів та їх екстрафасціальною локацією, тяжкими формами ХВН із ТВ. Застосування комплексу передопераційної підготовки дозволило досягти повного очищення ТВ у 90 % пацієнтів до (14±7,6) дня. Ін’єкції PRP у зоні ТВ та застосування ЕВЕЗ призвело до епітелізації на (27±4,5) день у 95 % пацієнтів.
Посилання
Armando Mansilha (2020) . Early Stages of Chronic Venous Disease: Medical Treatment Alone or in Addition to Endovenous Treatments. Advances in Therapy, 37(S1), 13-18. DOI: https://doi.org/10.1007/s12325-019-01217-9
Davies, A.H. (2019). The Seriousness of Chronic Venous Disease: A Review of Real-World Evidence. Advances in Therapy, Springer Healthcare, 36, 5-12. https://doi.org/10.1007/S12325-019-0881-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s12325-019-0881-7
McGuckin, M., Waterman, R., Brooks, J., Cherry, G., Porten, L., Hurley, S. & Kerstein, M.D. (2002). Validation of Venous Leg Ulcer Guidelines in the United States and United Kingdom. American Journal of Surgery, 183, 132-137. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(01)00856-X. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9610(01)00856-X
John, J.B. & Geert W. Schmid-Schönbein, Philip D. Coleridge Smith, Andrew N. Nicolaides, Michel R. Boisseau and Bo Eklof (2006) . Chronic Venous Disease. New England Journal of Medicine, 355, 488-98. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra055289
Vourliotakis, G., Sahsamanis, G., Evagelidis, P. & Aivatidi, C. (2018). Endovascular Laser Treatment of Incompetent Saphenous Veins Using the 1470 Nm Diode Laser and Radial Fiber. Annals of Medicine and Surgery, 25, 12-16. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.12.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.12.002
Disselhoff, B.C.V.M., Rem, A.I., Verdaasdonk, R.M., der Kinderen, D.J. & Moll, F.L. (2008). Endovenous Laser Ablation: An Experimental Study on the Mechanism of Action. Phlebology, 23, 69–76. https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007038. DOI: https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007038
Bunnell, A.P., Zaidi, S., Eidson, J.L., Bohannon, W.T., Atkins, M.D. & Bush, R.L. (2015). Factors Associated with Saphenous Vein Recanalization after Endothermal Ablation. Annals of Vascular Surgery, 29, 322-327. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2014.09.020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2014.09.020
Horbovets, V., Savoliuk, S., & Diadyk, O. (2018). Rozrobka Ta Pershyi Dosvid Zastosuvannia Avtomatychnoho Rezhymu Endovenoznoho Elektrozvariuvannia v Likuvanni Varykoznoi Khvoroby Nyzhnikh Kintsivok. Art of medicine, 8, 35-43.
Palamarchuk, V., Horbovets, V. & Khodos, V. (2016). A Method of Obliteration of the Great Saphenous Vein. Ukraine.
Chernukha, L., Horbovets, V., Chekhlov, M., Dyadyk, O., Khodos, V., Melnychuk, H. & Horbovets, S. (2021). Modern Possibilities of Usage of the Endovenous Welding in the Treatment of Patients with Chronic Venous Diseases: Method Basics and Applications Results. Acta Phlebologica, 22, 11-19. https://doi.org/10.23736/S1593-232X.21.00479-3. DOI: https://doi.org/10.23736/S1593-232X.21.00479-3
Horbovets, V., Kunkin, D. & Kosakovskyi, A. (2017). Device for Endovenous Obliteration. Ukraine.
Andia, I. & Abate, M. (2013). Platelet-Rich Plasma: Underlying Biology and Clinical Correlates. Regenerative Medicine, 8, 645-658. https://doi.org/10.2217/rme.13.59. DOI: https://doi.org/10.2217/rme.13.59
Gupta, S., Paliczak, A. & Delgado, D. (2021). Evidence-Based Indications of Platelet-Rich Plasma Therapy. Expert Review of Hematology, 14, 97-108. DOI: https://doi.org/10.1080/17474086.2021.1860002
Pokrovskaya, I., Yadav, S., Rao, A., McBride, E., Kamykowski, J., Zhang, G., Aronova, M., Leapman, R. & Storrie, B. (2020). 3D Ultrastructural Analysis of α-Granule, Dense Granule, Mitochondria, and Canalicular System Arrangement in Resting Human Platelets. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis, 4, 472-785. https://doi.org/10.1002/rth2.12260. DOI: https://doi.org/10.1002/rth2.12260
Pokrovskaya, I., Joshi, S., Tobin, M., Desai, R., Aronova, M., Kamykowski, J., Zhang, G., Whiteheart, S., Leapman, R. & Storrie, B. (2018). SNARE-Dependent Membrane Fusion Initiates α-Granule Matrix Decondensation in Mouse Platelets. Blood Advances, 2, 2947-2958. DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2018019158
Bergan, J. (2007). The Vein Book. Bergan, J., Ed., Elsevier, Philadelphia.
Malas, M., Qazi, U., Lazarus, G., Valle, M.F., Wilson, L., Haberl, E., Bass, E. & Zenilman, J. (2014). Comparative Effectiveness of Surgical Interventions Aimed at Treating Underlying Venous Pathology in Patients with Chronic Venous Ulcer. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 2, 212-225. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2013.10.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2013.10.002
Park, H.S., Kwon, Y., Eom, B.W. & Lee, T. (2013). Prospective Nonrandomized Comparison of Quality of Life and Recurrence between High Ligation and Stripping and Radiofrequency Ablation for Varicose Veins. Journal of the Korean Surgical Society, 84, 48-56. https://doi.org/10.4174/jkss.2013.84.1.48. DOI: https://doi.org/10.4174/jkss.2013.84.1.48
Poder, T.G., Fisette, J.F., Bédard, S.K. & Despatis, M.A. (2018). Is Radiofrequency Ablation of Varicose Veins a Valuable Option? A Systematic Review of the Literature with a Cost Analysis. Canadian Journal of Surgery, 61, 128-138. DOI: https://doi.org/10.1503/cjs.010114
Creton, D., Pichot, O., Sessa, C. & Proebstle, T.M. (2010). Radiofrequency-Powered Segmental Thermal Obliteration Carried out with the ClosureFast Procedure: Results at 1 Year. Annals of Vascular Surgery, 24, 360-366. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2009.09.019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2009.09.019
Zan, S., Contessa, L., Varetto, G., Barra, C., Conforti, M., Casella, F. & Rispoli, P. (2007). Radiofrequency Minimally Invasive Endovascular Treatment of Lower Limbs Varicose Veins: Clinical Experience and Literature Review. Minerva Cardioangiologica, 55, 443-458.
Calcagno, D., Rossi, J.A. & Chi Ha. (2009). Effect of Saphenous Vein Diameter on Closure Rate with Closurefast Radiofrequency Catheter. Vascular and Endovascular Surgery, 43, 567-570. https://doi.org/10.1177/1538574409345026. DOI: https://doi.org/10.1177/1538574409345026
Eidson, J.L., Atkins, M.D., Bohannon, W.T., Marrocco, C.J., Buckley, C.J. & Bush, R.L. (2011). Economic and Outcomes-Based Analysis of the Care of Symptomatic Varicose Veins. Journal of Surgical Research, 168, 5-8. https://doi.org/10.1016/j.jss.2010.12.027. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2010.12.027
Pisano, I.P., Pala, C., Scognamillo, F., Rizzuti, F., Sale, P. & Trignano, M. (2008). Endovenous Radiofrequency Obliteration of the Saphenous Veins in the Treatment of Venous Insufficiency of Lower Legs. Our Experience. Ann Ital Chir, 79, 193-196.
Proebstle, T.M., Alm, J., Gckeritz, O., Wenzel, C., Noppeney, T., Lebard, C., Pichot, O., Sessa, C. & Creton, D. (2011). Three-Year European Follow-up of Endovenous Radiofrequency-Powered Segmental Thermal Ablation of the Great Saphenous Vein with or without Treatment of Calf Varicosities. Journal of Vascular Surgery, 54, 146-152. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.12.051. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.12.051
Brar, R., Nordon, I.M., Hinchliffe, R.J., Loftus, I.M. & Thompson, M.M. (2010). Surgical Management of Varicose Veins: Meta-Analysis. Vascular, 18, 205-220. https://doi.org/10.2310/6670.2010.00013. DOI: https://doi.org/10.2310/6670.2010.00013
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 С. І. САВОЛЮК, А. Р. ДЕМБІЦЬКИЙ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
