Ускладнений рак шлунка як проблема ургентної хірургії
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.2.13993Ключові слова:
рак шлунка, ускладнення, кровотеча, стеноз, перфораціяАнотація
Мета роботи: вивчення безпосередніх результатів надання ургентної хірургічної допомоги пацієнтам з ускладненим раком шлунка.
Матеріали і методи. Проаналізовано 47 карт стаціонарних хворих, яких проліковано в клініці хірургії, пластичної хірургії та ендоскопії ФПДО ЛНМУ імені Данила Галицького (база – відділення № 2 центру хірургії КНП 1 ТМО м. Львова) за період з квітня 2020 до вересня 2022 р. Серед пацієнтів переважали чоловіки – 31 хворий (66 %), старші 60 років (35 хворих – 75 %).
Результати досліджень та їх обговорення. Основною причиною госпіталізації в ургентному порядку була шлункова кровотеча (20 пацієнтів – 43 %). Медикаментну терапію успішно проведено у 12 (60 %) пацієнтів. У решти (8 хворих – 40 %) довелося використати методи ендоскопічної зупинки кровотечі, зокрема, аргоноплазмову коагуляцію. У 9 пацієнтів онкопроцес проявлявся ознаками стенозу виходу зі шлунка. Після тривалої передопераційної підготовки у 4 хворих застосовано операційне лікування – субтотальну резекцію шлунка. Решті пацієнтів (5), яким встановлено IV стадію онкологічного процесу, для ліквідації стенозу виконано ендоскопічне стентування. Двом пацієнтам, яких госпіталізовано з ознаками дифузного перитоніту внаслідок перфорації раку шлунка, виконано зашивання перфораційного отвору із тампонадою пасмом великого сальника. Загалом, із 31 пацієнта, госпіталізованого у стаціонар з ускладненим раком шлунка, прооперовано 7 (хірургічна активність – 22,6 %). Виконано наступні операційні втручання: гастректомія з D2-лімфодисекцією – 1 (з приводу кровотечі); радикальна субтотальна резекція – 3 (з приводу стенозу); паліативна субтотальна резекція – 1 (з приводу стенозу); зашивання перфорації – 2. Після зашивання перфорації раку шлунка помер один пацієнт, внаслідок неспроможності швів та формування шлункової нориці. Післяопераційна летальність склала 14,3 %.
Ускладнення раку шлунка розподілено на специфічні (стосуються власне наявного онкопроцесу – кровотеча, стеноз, перфорація) та неспецифічні, які виникають виключно при дисемінації процесу незалежно від його первинної локалізації.
Посилання
Boyko, V.V., Kryvorotko, I.V., Lazyrskyj, V.О. (2020). Osoblyvosti nevidkladnych khirurhichnych vtruchan u hvoryh na uskladnenyi mistsevo-poshyrenyi rak shlunka [Features of emergency surgical interventions in patients with complicated locally advanced gastric cancer]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 2 (101), 108-112 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.37699/2308-7005.2.2020.22
Kolesnik, O.P., Levyk, О.М., Kadgoyan, А.V., Kuzmenko, V.О., Chernjavskyj, D.Je. (2019). Suchasni metody kompleksnoho ta personifikovanoho likuvannia raku shlunka (ohljad literatury) [Modern methods of complex and personalized treatment of stomach cancer (literature review)]. Klinichna onkolohiia – Clinical Oncology, 9 (36), 218-221 [in Ukrainian].
Lazyrskyj, V.О. (2017). Khirurhichna taktyka likuvannia hvoryh na uskladnenyi mistsevo-poshyrenyi rak shlunka [Surgical tactics of treatment of patients with complicated locally disseminated gastric cancer]. Ukrajinskyi zhurnal medytsyny, biolohiii ta sportu – Ukrainian Journal of Medicine, Biology, and Sport, 5 (7), 82-86 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.26693/jmbs02.05.082
American Cancer Society. Key statistics about stomach cancer. American Cancer Society. Available at http://www.cancer.org/cancer/stomachcancer/detailedguide/stomach-cancer-key-statistics. January 22, 2021; Accessed: February 22, 2021.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Version 2.2019. Gastric Cancer.Retrieved from https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/gastric.pdf
Smyth, E.C., Nilsson, M., Grabsch, H.I., van Grieken, N.C., & Lordick, F. (2020). Gastric cancer. The Lancet, 396 (10251), 635-648. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31288-5
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 .
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
