Ретромускулярна алопластика “MILOS” при пупкових грижах, поєднаних із діастазом прямих м’язів живота
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.1.13812Ключові слова:
пупкова грижа, діастаз прямих м’язів живота, алогерніопластика “onlaу”, міні-інвазивна алопластика “MILOS”Анотація
Мета роботи: підвищити ефективність хірургічного лікування пупкових гриж, поєднаних із діастазом прямих м’язів живота шляхом використання ретромускулярної алопластики “MILOS”.
Матеріали і методи. Проведено аналіз хірургічного лікування пупкових гриж, поєднаних із діастазом прямих м’язів живота у 82 пацієнтів. Вік пацієнтів становив від 20 до 75 років. Середній вік (42±1,3) року. Жінок було 52, чоловіків – 30. За розміром пупкові грижі поділялись так: середнього розміру W2 – 34 пацієнти, великого розміру W3 – 48 пацієнтів. Довжина діастазу прямих м’язів живота визначалась від мечоподібного відростка та на 3–4 см нижче пупка. Ширина діастазу прямих м’язів живота від 5 до 10 см.
Залежно від методики хірургічного лікування пацієнти були розподіленні на 2 групи.
В 1 групі (n=42) хірургічне лікування виконували за міні-інвазивною методикою “MILOS” з ретромускулярним розміщенням поліпропіленового сітчастого імплантату. У 2 групі (n=40) хірургічне лікування виконували за традиційною методикою “onlay” з надапоневротичним розміщенням сітчастого поліпропіленового імплантату.
Результати оцінювали шляхом вивчення та порівняння безпосередніх та віддалених результатів у пацієнтів 1 та 2 груп. Віддалені результати вивчали від 1 до 5 років шляхом повторних оглядів та контролю УЗД передньої черевної стінки.
Результати дослідження та їх обговорення. Загальних ускладнень у ранньому післяопераційному періоді у пацієнтів 1 та 2 групи не спостерігали. Серед ускладнень з боку рани у пацієнтів 1 групи гематому спостерігали в 1 (2,3 %), серому у 2 (4,7 %), інфікування рани не спостерігали, хронічний післяопераційний біль було діагностовано в 1 (2,3 %), а у пацієнтів другої групи гематому спостерігали у 3 (7,5 %), серому у 7 (17,5 %), інфікування рани у 2 (5 %), хронічний післяопераційний біль у 4 (10 %).
Віддалені результати в строки від 1 до 5 років шляхом повторних оглядів та УЗД черевної стінки показали, що серед 35 пацієнтів 2 групи, у яких виконували методику “оnlay”, рецидив діастазу прямих м’язів виявлено у 6 (17,1 %), а серед 34 пацієнтів 1 групи після міні-інвазивної методики MILOS в 1 (2,9 %) пацієнта.
Посилання
Campanelli, G. (2021). Umbilical hernia, epigastric hernia and diastasis recti: an open discussion. Hernia, 25 (3), 559-560. DOI:10.1007/s10029-021-02436-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-021-02436-2
Abdul Malik Magsi, Mariam Malik, Kehkashan Anwar, Ahmed Usman Rafi A. (2022). Comparison between sub-lay and on-lay mesh repair in incisional hernia: A randomized controlled trial. Isra Med. 13 (4), 255-260.
Manetti, G., Lolli, M.G., Belloni, E., & Nigri G. (2021). A new minimally invasive technique for the repair of diastasis recti: a pilot study. Surgical Endoscopy, 35 (7), 4028-4034. DOI:10.1007/s00464-021-08393-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-021-08393-2
Rashid Ibrahim, Sabry Abounozha, Adel Kheder, Talal Alshahri (2021). Incidence of seroma in sublay versus onlay mesh repair of incisional hernia. Annals of Medicine and Surgery, 61, 155-157. DOI: 10.1016/j.amsu.2020.12.029
Wolfgang Reinpold, Cigdem Berger, Reinhard Bittnerю. (2022). Endoscopic and endoscopically assisted mini or less open sublay mesh repair (EMILOS and MILOS) of abdominal wall hernias: Update and 10-year experience of a single institution. International Journal of Abdominal Wall and Hernia Surgery, 5 (4), 165-178. DOI: 10.4103/ijawhs.ijawhs_61_22
Al Chalabi, H., Larkin, J., Mehigan, B., & McCormick, P. (2015). A systematic review of laparoscopic versus open abdominal incisional hernia repair, with meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Surgery, 20, 65-74. DOI:10.1016/j.ijsu.2015.05.050 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.05.050
Bittner, R., Bain, K., Bansal, V.K., Berrevoet, F., Bingener-Casey, J., Chen, D. (2019). Update of guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (international endohernia society (IEHS) Surg. Endosc., 33, 69-139. DOI: 10.1007/s00464-019-06907-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-019-06907-7
Iljin, A., Antoszewski, B., Zieliński, T., Skulimowski, A., Szymański, D., & Strzelczyk, J. (2019). Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia, 23 (4), 757-765. DOI:10.1007/s10029-019-01914-y
Rashid Ibrahim, Sabry Abounozha, Adel Kheder, Talal Alshahri. (2021). Incidence of seroma in sublay versus onlay mesh repair of incisional hernia. Annals of Medicine and Surgery, 61, 155-157. DOI: 10.1016/j.amsu.2020.12.029 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.12.029
Iljin, A., Antoszewski, B., Zieliński, T., Skulimowski, A., Szymański, D., & Strzelczyk, J. (2019). Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia, 23 (4), 757-765. DOI:10.1007/s10029-019-01914-y DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-019-01914-y
Reinpold, W., Schröder, M., Schröder, A., Berger, C., Nehls, J., Stoltenberg, W., & Köckerling, F. (2018). Minimally invasive sublay mesh repair of incisional and primary abdominal wall hernias using the MILOS technique. European Surgery, 49 (2), 59-64. DOI:10.1007/s10353-017-0475-z DOI: https://doi.org/10.1007/s10353-017-0475-z
Reinpold, W. (2017). Minimally invasive sublay mesh repair of abdominal wall hernias with the MILOS technique (mini or less open sublay repair). Management of Abdominal Hernias, 387-392. DOI:10.1007/978-3-319-63251-3_27 DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-63251-3_27
Reinpold, W., Schröder, M., Berger, C., Stoltenberg, W., Köckerling, F. (2017). MILOS and EMILOS repair of primary umbilical and epigastric hernias Hernia, 23, 935-944. DOI:10.1007/s10029-019-02056-x DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-019-02056-x
Feleschtinskij, J.P. (2012.) Pisliaoperatsiini hryzhi zhyvota [Postoperative abdominal hernias]. Kyiv: TOV “Bisnes-Lohika” Chapter 9, Pisliaoperatsiini uskladnennia, ih likuvannia i profilaktyka, 137-153 [in Ukrainian].
Wolfgang Reinpold, Cigdem Berger, Reinhard Bittner (2022). Endoscopic and endoscopically assisted mini or less open sublay mesh repair (EMILOS and MILOS) of abdominal wall hernias: Update and 10-year experience of a single institution. International Journal of Abdominal Wall and Hernia Surgery, 5 (4), 165-178. DOI: 10.4103/ijawhs.ijawhs_61_22 DOI: https://doi.org/10.4103/ijawhs.ijawhs_61_22
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 .
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
