Зміни магістрального артеріального та венозного кровотоку і шкірної мікроциркуляції від величини медичної еластичної компресії при лікуванні венозної трофічної виразки
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2022.3.13388Ключові слова:
мікроциркуляція, трофічна виразка, варикозна хвороба, ангіосома, індекс регіонарної перфузіїАнотація
Мета роботи: визначити вплив еластичної компресії на венозну та артеріальну швидкість магістрального кровотоку нижньої кінцівки та шкірну мікроциркуляцію тильної частини стопи при лікуванні венозних трофічних виразок.
Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 15 пацієнтів із варикозною хворобою в стадії декомпенсації. Серед них було 9 (60 %) жінок та 6 (40 %) чоловіків. Середній вік пацієнтів становив (56±5,7) року. У всіх субʼєктів дослідження вимірювали індекс кісточково-плечового тиску, глибокостегново-підколінний індекс, індекс регіонарної перфузії, tcpO2, tcpCO2, швидкість артеріального кровотоку в стегновій артерії (AFV) та швидкість венозного кровотоку (VFV) дистальніше сафенофеморального співустя. Після виконаних замірів наступні заміри проводили після застосування еластичного медичного трикотажу різного класу компресії.
Результати досліджень та їх обговорення. При I класі компресії (15–21 мм рт. ст.) виявлено значні зміни в показниках на 12 % (p<0,01). Швидкість артеріального кровотоку зменшилась у 2 рази порівняно із вхідними даними при максимальному тиску четвертого класу компресії (p=0,0001). TcpO2 мав тенденцію до зниження і при четвертому класі компресії (>46 мм рт. ст.) і становило (61,2±1,3) мм рт. ст. (p=0,0001). Значення транскутанного тиску кисню знижувалось при зростанні тиску еластичної компресії. З іншого боку, значення tcpCO2 значно зросли вже при І класі компресії (p=0,0001) і далі збільшувалися до кінця дослідження. Аналізуючи зміни транскутанного тиску вуглекислого газу встановлено, що його значення зросли на 40 % порівняно із вхідними даними (p=0,0001). Значення індексу регіонарної перфузії знижуються починаючи із рівня тиску в 10 мм рт. ст., як і показник tcpO2, тому застосування ІРП може слугувати критерієм вибору для діагностики ступеня ішемії.
Венозна швидкість кровотоку в стегновій вені знижується на 22 % при компресії у 15 мм рт. ст., а при максимальному тиску еластичної компресії зниження венозної швидкості порівняно із початковою від норми становило 78 % (p=0,0001). TcpCO2 значно зростає при компресії 15 мм рт. ст. (p=0,0001), також паралельно із зменшенням індексу регіонарної перфузії, яке починається при зовнішній компресії 15 мм рт. ст. (p<0,05), що є свідченням погіршення перфузії шкіри тилу стопи у хворих з варикозною хворобою в стадії декомпенсації.
Посилання
Sigvardt, E., Rasmussen, S.M., Eiberg, J.P., Sørensen, H.B.D., Meyhoff, C.S., & Aasvang, E.K. (2022). Transcutaneous blood gas monitoring and tissue perfusion during common femoral thromboendarterectomy. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 82 (4), 334-340.
Jindal, R., Chaudhary, P., Gupta, B., Kaur, T., & Dhillon, S. (2021). Venous Ulcers. Indian Journal of Surgery, 1-12.
Bernatchez, S.F., Eysaman-Walker, J., & Weir, D. (2022). Venous leg ulcers: a review of published assessment and treatment algorithms. Advances in Wound Care, 11 (1), 28-41.
Porembskaya, O.Y. (2021). Microcirculatory disorders in chronic venous diseases and fundamentals of their systemic pharmacological correction. Combination of May-Thurner syndrome and pelvic congestion syndrome: terra incognita, 28 (3), 128-134.
Roszinski, S. (2020). Transcutaneous pO2 and pCO2 measurements. In Bioengineering of the skin: Methods and instrumentation (pp. 95-103). CRC Press.
Lowry, D., Saeed, M., Narendran, P., & Tiwari, A. (2018). A review of distribution of atherosclerosis in the lower limb arteries of patients with diabetes mellitus and peripheral vascular disease. Vascular and Endovascular Surgery, 52 (7), 535-542.
Barros, B. S., Kakkos, S. K., De Maeseneer, M., & Nicolaides, A.N. (2019). Chronic venous disease: from symptoms to microcirculation. Int. Angiol, 38 (3), 211-218.
Wang, C., Schwaitzberg, S., Berliner, E., Zarin, D.A., & Lau, J. (2003). Hyperbaric oxygen for treating wounds: a systematic review of the literature. Archives of Surgery, 138 (3), 272-279.
Sabri, S., Roberts, V.C., & Cotton, L.T. (1971). Effects of externally applied pressure on the haemodynamics of the lower limb. Br. Med. J., 3 (5773), 503-508.
Halperin, M.H., Friedland, C.K., & Wilkins, R.W. (1948). The effect of local compression upon blood flow in the extremities of man. American Heart Journal, 35 (2), 221-237.
Silva, H., Ferreira, H.A., da Silva, H.P., Monteiro Rodrigues, L. (2018). The venoarteriolar reflex significantly reduces contralateral perfusion as part of the lower limb circulatory homeostasis in vivo. Frontiers in Physiology, 17; 9, 1123.
Andreozzi, G.M. (1996). Dynamic measurement and functional assessment of tcpO2 and tcpCO2 in peripheral arterial disease. Journal of Cardiovascular Diagnosis and Procedures, 13 (2), 155-164.
Bogachev, V.Y., Boldin, B.V., & Lobanov, V.N. (2017). Benefits of micronized purified flavonoid fraction as adjuvant therapy on inflammatory response after sclerotherapy. International Angiology: a Journal of the International Union of Angiology, 37 (1), 71-78.
Raffetto, J.D., & Khalil, R.A. (2021). Mechanisms of lower extremity vein dysfunction in chronic venous disease and implications in management of varicose veins. Vessel Plus, 5, 36.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
