Вибір системи оцінки тяжкості бойової хірургічної травми в поранених із вогнепальними дефектами м’яких тканин на І–ІІ рівнях медичного забезпечення
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2022.3.13386Ключові слова:
вогнепальні дефекти м’яких тканин; рівень медичного забезпечення, оцінка тяжкості бойової хірургічної травми, ПІАнотація
Мета роботи: вивчити особливості комбінації ПІ та AdTS під час діагностичних алгоритмів у ході лікувально-діагностичного процесу в поранених із вогнепальними дефектами м’яких тканин та довести ефективність.
Матеріали і методи. У дослідження було включено 342 поранені, з яких 128 – поранені основної групи та 214 – поранені групи порівняння. В основній групі на перший рівень медичного забезпечення надійшли всі 128 (100 %) поранених із вогнепальними дефектами мʼяких тканин. Медичну допомогу за першим рівнем надавали військовослужбовці Збройних Сил України в порядку само- та взаємодопомоги в 87 (68,0 %) випадках, санітари-інструктори – в 26 (20,3 %), фельдшери – в 12 (9,4 %), лікарі – в 3 (2,3 %).
У групі порівняння всі 214 поранених із вогнепальними дефектами мʼяких тканин становили вихідний потік. Після надання медичної допомоги за першим рівнем нетяжку травму за шкалою AdTS та ПІ мали 74 (34,6 %) поранених, тяжку – 112 (52,3 %) та вкрай тяжку – 28 (13,1 %). Відповідно до планіметричної класифікації вогнепальних дефектів мʼяких тканин надвеликі розміри ушкоджень мали 14 (6,5 %) поранених, великі – 70 (32,7 %), середні – 130 (60,8 %) поранених групи порівняння.
Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз отриманих результатів дає змогу зробити висновок про необхідність визначеня тяжкості бойової хірургічної травми в поранених із вогнепальними дефектами мʼяких тканин на рівнях медичного забезпечення саме за запропонованою методикою. Швидка об’єктивна оцінка тяжкості бойової хірургічної травми в поранених із вогнепальними дефектами мʼяких тканин була невід’ємною складовою вибору диференційованої тактики надання хірургічної допомоги пораненим із мультимодальним підходом до реконструкції вогнепальних дефектів мʼяких тканин інфузійно-трансфузійної терапії і визначення можливості виконання медичної евакуації. Таким чином, шкалу AdTS та ПІ слід вважати комплексними діагностичними критеріями тяжкості бойової хірургічної травми в поранених із вогнепальними дефектами мʼяких тканин, які дають змогу оцінити стан периферичного кровотоку і своєчасно оптимізувати методи інтенсивної терапії та обрати відповідну хірургічну тактику лікування.
Посилання
Kuchyn, Yu.L., Belka, K.Yu., & Inozemtsev, O.M. (2017). Pulsoksymetriia ta bezpeka patsiienta pid chas khirurhichnykh vtruchan [Pulse oximetry and patient safety during surgical interventions]. Bil, znebolennia ta intensyvna terapiia – Pain, Anesthesia and Intensive Care, 1, 77-80 [in Ukrainian].
Perfusion index. Clinical Applications of perfusion Index. Masimo Corporation URL:http://www.infiniti.se/upload/servicemanual/masimo/beskrivning_piwhite%20 paper.pdf & http://www.masimo.com/pdf/whitepaper/ lab3410f.pdf
Barua, A., Handagala, S.D., Socci, L., Barua, B., Malik, M., Johnstone, N., & Antonio E. Martin-Ucar (2012). Accuracy of two scoring systems for risk stratification in thoracic surgery. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 14 (5), 556-559. DOI: 10.1093/icvts/ivs021.
Baker, S.P., O’Neill, B., Haddon, W.Jr., & Long, W.B. (1974). The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J. Trauma, 14, 187-196. DOI: 10.1097/00005373-197403000-00001.
Di Bartolomeo, S., Ventura, C., Marino, M., Valent, F., Trombetti, S., & De Palma R. (2011). The counterintuitive effect of multiple injuries in severity scoring: a simple variable improves the predictive ability of NISS. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med., 19, 26. DOI: 10.1186/1757-7241-19-26. PMCID: PMC3094251.
Le Gall, J.R., Neumann, A., Hemery, F., Bleriot, J.P., Fulgencio, J.P., Garrigues B, Gouzes, C., Lepage, E., Moine, P., & Villers, D. (2005). Mortality prediction using SAPS II: an update for French intensive care units. Critical Care, 9 (6), R645-R652.
Rapsang, A.G., & Shyam, D.C. (2014). Scoring systems in the intensive care unit: A compendium. Indian J. Crit. Care Med., 18 (4), 220-228. DOI: 10.4103/0972-5229.130573.
Weathers, F.W., Bovin, M.J., Lee, D.J., Sloan, D.M., Schnurr, P.P., Kaloupek, D.G., & Marx, B.P. (2017). The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and Initial Evaluation in Military Veterans. Psychological Assessment, 30 (3), 383-395.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
