СТРАТИФІКАЦІЯ ФАКТОРІВ РИЗИКУ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЕМБОЛІЗМУ В ПАЦІЄНТІВ ІЗ ВАРИКОЗНОЮ ХВОРОБОЮ НИЖНІХ КІНЦІВОК
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.1.13308Ключові слова:
венозний тромбоемболізм, варикозна хвороба, шкала Капріні, фактори ризикуАнотація
Мета роботи: ідентифікувати фактори ризику венозного тромбоемболізму (ВТЕ) в пацієнтів із варикозною хворобою нижніх кінцівок (ВХНК) у зв’язку з хірургічним лікуванням.
Матеріали і методи. У період з 2019 р. до 2023 р. на клінічній базі кафедри хірургії післядипломної освіти Івано-Франківського національного медичного університету проведено відкрите проспективне дослідження, в яке залучено 430 пацієнтів із ВХНК (C2–C6 за класифікацією CEAP) у зв’язку з хірургічним лікуванням. Дизайн дослідження передбачав опитування їх для оцінки ризику післяопераційного ВТЕ згідно зі шкалою Капріні з підсумовуванням накопичувального бала відповідно до індивідуальних факторів ризику.
Результати. За ступенем ризику розвитку ВТЕ пацієнтів поділили таким чином: 102 (23,7 %) належали до групи низького ризику, 271 (63 %) – помірного ризику, 39 (9,1%) – високого ризику, 13 (3 %) – дуже високого ризику та 5 (1,2 %) – до групи найвищого ризику. Найбільш часто ідентифікованими факторами ризику ВТЕ в пацієнтів із ВХНК були: тривалість операції понад 45 хв – 65,1 % осіб, набряки нижніх кінцівок – 40,7 %, надмірна маса тіла – 41,2 %, вік понад 40 років – 60,8 %. Найбільш значущими чинниками ризику, ідентифікованими в обстежених пацієнтів, були: злоякісні новоутворення в анамнезі у 1,4 % хворих, перенесений тромбоз поверхневих вен – в 4,4 %, тромбоз глибоких вен – у 2,8 %, сімейний анамнез тромботичних подій – в 1,2 % та у такої ж кількості пацієнтів діагностували тромбофілію і вік понад 75 років. Кожен із цих факторів додавав 3 бали до загального ризику та поруч із запланованим хірургічним лікуванням та наявністю ВХНК відносив цих осіб до групи високого ризику з приводу ВТЕ.
Висновки. Стратифікація ризику ВТЕ в пацієнтів із ВХНК за допомогою шкали Капріні є ефективною стратегією профілактики ускладнень у післяопераційному періоді, однак врахування патогенетичних та клінічних особливостей перебігу варикозної хвороби дозволить удосконалити ідентифікацію хворих високого ступеня ризику та розробити оптимальну стратегію тромбопрофілактики.
Посилання
Neeman E, Liu V, Mishra P, Khanh K, Thai MS, James Xu et al. Trends and Risk Factors for Venous Thromboembolism Among Hospitalized Medical Patients. JAMA Netw Open. 2022; 5(11):e2240373. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.40373.
Hayssen H, Cires-Drouet R, Englum B, Nguyen P, Sahoo S, Mayorga-Carlin M, et al. Systematic review of venous thromboembolism risk categories derived from Caprini score. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022 Nov.; 10(6):1401-409. DOI:10.1016/j.jvsv.2022.05.003.
Westby D, Gasior S, Twyford M, Power Foley M, Lowery A, Walsh SR. Pharmacological Thromboprophylaxis for VTE Post-Endovenous Ablation of Varicose Veins: Network Meta-Analysis. Vascular and Endovascular Surgery. 2024; 58(6):623-32. DOI: 10.1177/15385744241245079.
Wołkowski K, Wołkowski M, Urbanek T. Venous Thromboembolism Prophylaxis and Thrombotic Risk Stratification in the Varicose Veins Surgery – Prospective Observational Study. J. Clin. Med. 2020; 9(12):3970. DOI: 10.3390/jcm9123970.
Anderson DR, Morgano GP, Bennett C, Dentali F, Francis CW, Garcia DA, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for management of venous thromboembolism: Prevention of venous thromboembolism in surgical hospitalized patients. Blood Adv. 2019; 3:3898-944. DOI: 10.1182/bloodadvances.2019000975.
Samama CM, Afshari A. ESA VTE Guidelines Task Force. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis. Eur. J. Anaesthesiol. 2018; 35:73-6. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000702.
Klen J, Horvat G, Blinc A. Perioperative Prevention of Venous Thromboembolism in Abdominal Surgery Patients Based on the Caprini or the Padua Risk Score-A Single Centre Prospective Observational Study. Life (Basel). 2022 Nov.11; 12(11):1843. DOI: 10.3390/life12111843.
Lin MS, Hayssen H, Mayorga-Carlin M, Sahoo S, Siddiqui T, et al. A composite risk assessment model for venous thromboembolism. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025 Jan; 13(1):101968. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101968.
Lurie F, Passman M, Meisner M, Dalsing M, Masuda E, Welch H, et al. CEAP classification system and reporting standard, revision 2020. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2020 May; 8(3):342-52. DOI: 10.1016/j.jvsv.2019.12.075.
Cronin M, Dengler N, Krauss ES, Segal A, Wei N, Daly M, et al. Completion of the Updated Caprini Risk Assessment Model (2013 Version). Clin Appl Thromb Hemost. 2019 Jan.-Dec.; 25:1076029619838052. DOI: 10.1177/1076029619838052. PMID: 30939900; PMCID: PMC6714938.
Caprini J. Assessment-Caprini risk score. 2013: VenousResource Center (https://capriniriskscore.org/assessment/).
De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, Baekgaard N, Black S, Blomgren L, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022; 63:184-267. DOI: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024.
Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, Meissner MH, Almeida J, Brown KR, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024 Jan.; 12(1):101670. DOI: 10.1016/j.jvsv.2023.08.011.
Grill MH, Caffaro RA, Grill TA, Júnior VC, Kikuchi R, Ribeiro CM, et al. A Prospective Study Evaluating Patterns of Responses to the Caprini Score to Prevent Venous Thromboembolism After Interventional Treatment for Varicose Veins. Clin Appl Thromb Hemost. 2022 Jan.-Dec.; 28:10760296221112081. DOI: 10.1177/10760296221112081. PMID: 35850592; PMCID: PMC9309759.
Pence K, Fullin D, Kendall MC, Apruzzese P, De Oliveira G. The association between surgical duration and venous thromboembolism in outpatient surgery: A propensity score adjusted prospective cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2020 Nov.4; 60:498-503. DOI: 10.1016/j.amsu.2020.11.003. PMID: 33294182; PMCID: PMC7691440.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О. Ю. АТАМАНЮК, В. Д. СКРИПКО, В. М. АТАМАНЮК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
