Роль і проблематика посмертного донорства та хірургічні особливості експлантації органів
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2022.2.12879Ключові слова:
донорство органів, експлантація, смерть мозку, трансплантація органівАнотація
Мета роботи: визначити частку придатних до трансплантації органів та хірургічні особливості експлантацій органів від посмертних донорів.
Матеріали і методи. У дослідження включили 14 посмертних донорів, які відповідали критеріям безпеки потенційного донора та у яких було виконано експлантацію органів у період від травня 2021 р. до грудня 2021 р. на базі КНП КОКЛ, з них 14 % (2 особи) віком понад 60 років та 86 % (12 осіб) молодші 60 років.
Результати досліджень та їх обговорення. За результатами обробки даних можна стверджувати, що незважаючи на лабораторні показники безпеки донора, частина органів із різних причин непридатна для подальшої трансплантації. Окрім того, кожне третє-четверте вилучення супроводжується варіативною судинною анатомією.
Сучасний розвиток трансплантології в нашій країні дав змогу нам у боротьбі за життя пацієнтів значно покращити результати. Так, посмертне донорство рятує життя одночасно щонайменше 4 особам. Водночас дане дослідження демонструє, що 36 % сердець, 43 % печінок та 7 % нирок при відповідності лабораторним критеріям безпеки донора не можуть бути використанні для трансплантації. Судинна варіативна анатомія має місце в 25 % експлантованих печінок та в 39 % нирок, що подовжуває як час вилучення органів, період холодової ішемії та потребує від хірурга досконаліших навиків.
Посилання
Heldal, K., Hartmann, A., Leivestad, T., Lien, B., Foss, A.E., & Midtvedt, K. (2011). Renal transplantation is also an option for patients over 70. Tidsskr. Nor. Laegeforen., 131 (20), 2004-2007. DOI: 10.4045/tidsskr.10.1391. PMID: 22016126.
Yilmaz, G., Ozdemir, E., Yildar, M., Karayagiz, H., Berber, I., & Cakir, U. (2022). Graft and patient survival in kidney transplant recipients over the age of sıxty-five. Cureus, 14 (1), e20913. DOI: 10.7759/cureus.20913. PMID: 35154914; PMCID: PMC8815706.
Stephan, A. (2017). Organ shortage: Can we decrease the demand? Experimental and clinical transplantation: Official Journal of the Middle East Society for Organ Transplantation, Suppl. 1, 6-9. DOI: 10.6002/ect.mesot2016.l27. PMID: 28260423.
Levitt, M. (2015). Could the organ shortage ever be met? Life Sci. Soc. Policy, 11, 6 https://doi.org/10.1186/s40504-015-0023-1
Saidi, R.F., & Hejazii Kenari, S.K. (2014). Challenges of organ shortage for transplantation: solutions and opportunities. Int. J. Organ Transplant. Med., 5 (3), 87-96. PMID: 25184029; PMCID: PMC4149736.
Getchell, L.E., McKenzie, S.Q., Sontrop, J.M., Hayward, J.S., McCallum, M.K., & Garg, A.X. (2017). Increasing the rate of living donor kidney transplantation in Ontario: donor- and recipient-identified barriers and solutions. Can. J. Kidney Health Dis., 4, 2054358117698666.
Reed, R.D., Sawinski, D., Shelton, B.A. (2018). Population health, ethnicity, and rate of living donor kidney transplantation. Transplantation, 102, 2080.
Maria Messina, Davide Diena, Sergio Dellepiane, Gabriella Guzzo, Luca Lo Sardo, Fabrizio Fop, Giuseppe P. Segoloni, Antonio Amoroso, Paola Magistroni, Luigi Biancone (2017). Long-term outcomes and discard rate of kidneys by decade of extended criteria donor age. CJASN, 12 (2), 323-331; DOI: 10.2215/CJN.06550616.
Bozkurt, B., Kılıç, M. (2015). Marginal donors in renal transplantation, transplantation proceedings. 47, Issue 5, 1273-1281. ISSN 0041-1345, https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2015.04.006.
Bae, S., Massie, A.B., Thomas, A.G., Bahn, G., Luo, X., Jackson, K.R., … Garonzik Wang, J.M. (2018). Who can tolerate a marginal kidney? Predicting survival after deceased donor kidney transplant by donor-recipient combination. American Journal of Transplantation, DOI:10.1111/ajt.14978
Baranski, A. (2009). Surgical technique of the abdominal organ procurement. DOI:10.1007/978-1-84800-251-7.
Alfaro, A.G., Hernández, P.C., Gómez, E.G., Garcia, J.R., Carazo, J.L.C., López, F.M., Tapia, M.J.R. (2013). Variations in initial renal transplant function by type of organ retrieval. Transplantation Proceedings, 45 (10), 3603-3605. DOI:10.1016/j.transproceed.2013.02.026
Bessede, T., Droupy, S., Hammoudi, Y., Bedretdinova, D., Durrbach, A., Charpentier, B., Benoit, G. (2012). Surgical prevention and management of vascular complications of kidney transplantation. Transpl. Int., 25 (9), 994-1001.
Tavakkoli, M., Zafarghandi, R.M., Taghavi, R., Ghoreifi, A., & Zafarghandi, M.M. (2017). Immediate vascular complications after kidney transplant: Experience from 2100 recipients. Exp. Clin. Transplant., 15 (5), 504-508. DOI: 10.6002/ect.2016.0057. Epub 2016 Dec 2.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
