Ультразвуковий скринінг гострого апендициту у вагітних
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.4.12725Ключові слова:
гострий апендицит, ультразвуковий скринінг, вагітні, лапароскопія, аналіз методівАнотація
Мета роботи: профілактика передчасних родорозрішень шляхом удосконалення методів діагностики з використанням ультразвукового скринінгу та вибору хірургічної тактики у вагітних з гострою хірургічною патологією залежно від результатів скринінгу.
Матеріали і методи. проведено ретроспективний огляд історій хвороби та амбулаторних карт пацієнтів із підозрою на гостру хірургічну патологію органів черевної порожнини у КНП «Київська міська клінічна лікарня № 1» з 2016 року до 2021 р.
Результати досліджень та їх обговорення. Всім вагітним проводили необхідні клініко-лабораторні та інструментальні методи дослідження відповідно до оновлених клінічних протоколів надання хірургічної допомоги вагітним. В окремих випадках було виконано магнітно-резонансну діагностику та комп’ютерну томографію для деталізації поширення патологічного процесу та відповідно вибору методу операційного втручання.
Особливості клінічної картини ГА зумовлені анатомо-фізіологічними особливостями вагітних жінок. Із збільшенням терміну гестації ми спостерігали більш виражену зміну клінічних проявів ГА з більш стрімким перебігом захворювання. Певне значення в діагностиці ГА у вагітних мають показники лабораторних досліджень. Лейкоцитоз, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво, лімфоцитопенія свідчать на користь апендициту.
Токолітичну терапію використовували як при передопераційній підготовці, так і інтраопераційно, що суттєво впливає на профілактику передчасних пологів та ускладнень вагітності.
Післяопераційних ускладнень у даній популяції не спостерігали.
Деталізація діагнозу у вагітних із гострою хірургічною патологією за допомогою новітніх методів діагностики дала можливість вибору тактики та методології хірургічного лікування. Ультразвукове сканування є високочутливим та специфічним у 71 % вагітних при гострому апендициті.
Впровадження мініінвазивних методів дало можливість скоротити кількість перебування вагітних у стаціонарі та використання їх в ІІІ триместрі вагітності (8 % від загальної кількості оперованих).
Посилання
Aasvang, E.K., Gmaehle, E., Hansen, J.B., Gmaehle, B., Forman, J.L., Schwarz, J., ..., & Kehlet, H. (2010). Predictive risk factors for persistent postherniotomy pain. Anesthesiology, 112 (4), 957-969. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181d31ff8.
Guttman, R., Goldman, R.D., & Koren, G. (2004). Appendicitis during pregnancy. Can. Fam. Physician, 50, 355-357.
Bickell, N.A., Aufses, A.H. Jr, Rojas, M., & Bodian, C. (2006). How time affects the risk of rupture in appendicitis. J. Am. Coll. Surg., 202 (3), 401-406. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.11.016.
Pedrosa, I., Levine, D., Eyvazzadeh, A.D., Siewert, B., Ngo, L., & Rofsky, N.M. (2006). MR imaging evaluation of acute appendicitis in pregnancy. Radiology., 238 (3), 891-899. DOI: 10.1148/radiol.2383050146.
Kanal, E., Barkovich, A.J., Bell, C., Borgstede, J.P., Bradley, W.G. Jr, Froelich, J.W., ..., & Sass, N. (2007). ACR guidance document for safe MR practices: 2007. Am. J. Roentgenol., 188 (6), 1447-1474. DOI: 10.2214/AJR.06.1616.
Garcia, E.M., Camacho, M.A., Karolyi, D.R., Kim, D.H., Cash, B.D., Chang, K.J., & Carucci, L.R. (2018). ACR Appropriateness criteria: right lower quadrant pain-suspected appendicitis. J. Am. Coll. Radiol., 15 (11S), S373-S387. DOI: 10.1016/j.jacr.2018.09.033.
Donkervoort, S.C., & Boerma, D. (2011). Suspicion of acute appendicitis in the third trimester of pregnancy: pros and cons of a laparoscopic procedure. JSLS, 15 (3), 379-383. DOI: 10.4293/108680811X13125733356837.
Gaitán, H.G., Reveiz, L., & Farquhar, C. (2011). Laparoscopy for the management of acute lower abdominal pain in women of childbearing age. Cochrane Database Syst. Rev., 19 (1), CD007683. DOI: 10.1002/14651858.CD007683.pub2.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
