Роль 3Д-КТ ангіографії в передопераційному аналізі судинної анатомії селезінкового згину ободової кишки
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.4.12724Ключові слова:
3Д-КТ ангіографіяАнотація
Мета роботи: проаналізувати анатомічні варіанти кровопостачання селезінкового кута ободової кишки в пацієнтів із лівобічним раком ободової кишки, котрі, як правило, потрібно обговорити перед операцією мультидисциплінарною командою.
Матеріали і методи. У дослідження включено 103 пацієнти (56 чоловіків та 47 жінок; середній вік – 64,2±11,6 року) на колоректальний рак, яким була проведена передопераційна 3Д-КТ ангіографія у Тернопільській університетській лікарні в період між 2016 та 2021 рр. У даному дослідженні ми ставили наступні завдання: дослідити різні артеріальні варіації кровопостачання селезінкового кута ободової кишки за допомогою 3Д-КТ ангіографії та надати оцінку щодо можливості лігування чи збереження тих чи інших структур з метою запобігання розвитку неспроможності анастомозу.
Результати досліджень та їх обговорення. Виділяють 4 типи кровопостачання селезінкового кута ободової кишки: 1 тип виявлено у 83 (80,6 %) пацієнтів, 2 тип – у 9 (8,7 %) пацієнтів, 3 тип – у 10 (9,7 %) пацієнтів та 4 тип у 1 (1 %) пацієнта. В артеріальній структурі селезінкового кута ободової кишки виділяють кілька аркад: крайова артерія Дрюмонда (виявлено у всіх 103 (100 %) пацієнтів), дуга Ріолана (виявлено у 47 (45,6 %) пацієнтів) і артерія Мошковіча (виявлено лише у 1 (1 %) пацієнта). Комп’ютерна томографія (КТ) з внутрішньовенним контрастуванням є золотим стандартом діагностики та стадіювання пацієнтів на рак ободової кишки та для оцінки судинної анатомії ободової кишки. Недоліком 3Д-КТ ангіографії є те, що калібр гілок ВБА та НБА є зазвичай малим і не завжди їх можна добре візуалізувати. У випадку поганої візуалізації таких структур, як крайова артерія Дрюмонда, дуга Ріолана та меншою мірою артерія Мошковіча вищезгаданих структур на 3Д-КТ ангіографії, аналіз повинен проводитись в звичайному 2D режимі.
Посилання
Amini, A., & Nagalli, S. Bowel Ischemia. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing; 2021. PMID: 32119414.
Bruzzi, M., M’harzi, L., & El Batti, S. (2019). Inter-mesenteric connections between the superior and inferior mesenteric arteries for left colonic vascularization: implications for colorectal surgery. Surg. Radiol. Anat., 41, 255-64. DOI: 10.1007/s00276-018-2139-5.
Bates, D.B., Paroder, V., Lall, C., Lalwani, N., Widmar, M. (2019). Complete mesocolic excision and central vascular ligation for right colon cancer: An introduction for abdominal radiologists. Abdom. Radiol. (NY), 44 (11), 3518-3526. DOI: 10.1007/s00261-019-02037-9.
Karatay, E., & Javadov, M. (2021). The importance of the Moskowitz artery as a lesser-known collateral pathway in the medial laparoscopic approach to splenic flexure mobilisation and its evaluation with preoperative computed tomography. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 16 (2), 305-311. DOI: 10.5114/wiitm.2020.100826.
Ke, J., Cai1, J., Wen, X., Wu, X., He, Z., Zou, Y., ... & Lan, P. (2017). Anatomic variations of inferior mesenteric artery and left colic artery evaluated by 3-dimensional CT angiography: Insights into rectal cancer surgery e A retrospective observational study. International Journal of Surgery, 41, 106-111. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.03.012.
Lange, J.F., Komen, N., Akkerman, G., Nout, E., Horstmanshoff, H., ..., & Kleinrensink, G.-J. (2007). Riolan's arch: confusing, misnomer, and obsolete. A literature survey of the connection(s) between the superior and inferior mesenteric arteries. Am. J. Surg., 193 (6), 742-748. DOI:
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Colon Cancer. NCCN Evidence Blocks. Version 2.2021 https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon_blocks.pdf?fbclid=IwAR3NDcdkddERHjixRsaznVZex_7czNfjn5zgtIX781eB8pzQbQQBmY-rQgI
Ishizaki, T., Katsumata, K., Hisada, M., Enomoto, M., Matsudo, T., ..., & Lan, P. (2018). Preoperative evaluation of blood vessel anatomy using 3-Dimensional computed tomography for laparoscopic surgery of transverse colon cancer. Int. Surg., 103, 15-20. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.03.012.
Tanaka, T., Matsuda, T., Hasegawa, H., Yamashita, K., Nakamura, T., ..., & Kakeji, Y. (2019). Arterial anatomy of the splenic flexure using preoperative three-dimensional computed tomography. International Journal of Colorectal Disease, 34 (6), 1047-1051. DOI 10.1007/s00384-019-03289-z.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
