Особливості перебігу та аналіз післяопераційних ускладнень у хворих на рак ободової кишки
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.3.12547Ключові слова:
рак ободової кишки, ускладнення, лікуванняАнотація
Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування пацієнтів із раком ободової кишки мінімізувавши ускладнення в післяопераційному періоді.
Матеріали і методи. Оцінено результати лікування 609 хворих, яким у клініці Національного Інститут раку провели радикальні операційні втручання на ободовій кишці з приводу наявного пухлинного процесу. У 92 (15,4 %) мали місце післяопераційні ускладнення. Померло 37 (6,1 %) хворих.
Результати досліджень та їх обговорення. Однаково часто ускладнення виникали як у чоловіків, так і у жінок, але значно частіше у хворих похилого та старечого віку (70,9 %) та з локалізацією пухлини в лівій половині ободової кишки (67,1 %). Лише у третини хворих мало місце одне ускладнення, в інших – по два або декілька. Гнійно-запальні ускладнення виникали у 64 (10,1 %) хворих, вони домінували в структурі післяопераційних ускладнень і склали 69,7 %. Найнебезпечнішим був перитоніт, який виник у 15 хворих, із них 9 померли. До найтяжчих ускладнень необхідно віднести розходження швів анастомозу, серцево-судинну недостатність, шлунково-кишкові кровотечі, тромбоемболію легеневої артерії, непрохідність. Значна частина з них стала причиною смерті після успішно виконаного радикального хірургічного втручання. Для запобігання та лікування ускладнень на всіх етапах стаціонарного лікування ми успішно використовували комплекс заходів, які передбачали ретельну передопераційну підготовку з максимально можливою корекцією порушень різних функціональних систем, ретельну підготовку товстої кишки перед операцією за допомогою послаблювальних засобів та клізм, суворого дотримання правил асептики та антисептики на всіх етапах операції, ретельну техніку операційного втручання з дотриманням принципів футлярності, активне ведення післяопераційної рани, застосування антибіотиків широкого спектра дії з попереднім визначенням чутливості мікрофлори, використання різних методів ізоляції органів черевної порожнини для профілактики гнійних ускладнень. Під час операції ретельно, на всіх етапах, виконували гемостаз. Мобілізований препарат видаляли з використанням зшивальних апаратів. Зшивальні апарати також використовували при формуванні анастомозів між дистальною та проксимальною куксами ободової кишки. Ретельно відновлювалася цілісність очеревини. Після операції забезпечувався достатній відтік із черевної порожнини ранової рідини. Рану зрошували розчинами антисептиків. Хворим забезпечували повноцінне парентеральне харчування. Найчастіше гнійно-запальні ускладнення виникали у хворих після операції Гартмана. Її виконували, як правило, хворим похилого та старечого віку або як перший етап лікування раку дистального відділу сигмоподібної кишки при явищах непрохідності.
Посилання
Vlasov, A.V. (1999). Blizhayshie i otdalennye rezultaty lecheniya raka tolstoy kishki [Immediate and long-term results of colon cancer treatment]. Hirurgiya – Surgery, 2, 51-52 [in Russian].
Ganichkin, A.M. (1970). Rak tolstoy kishki [Colon cancer]. Moscow: Meditsina [in Russian].
Evtushenko, O.I., & Myasoedov, D.V. (1999). Profilaktyka pisliaoperatsiinykh hniino-zapalnykh uskladnen u hvorykh na rak obodovoi kyshky [Prevention of postoperative purulent-inflammatory complications in patients with colon cancer]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 9, 22-23 [in Ukrainian].
Evtushenko, O.I., Sorokin, B.V., & Kolesnik, O.O. (2000). Shliakhy pidvyshchennia efektyvnosti khirurhichnoho likuvannia khvorykh na rak obodovoi kyshky [Ways to increase the effectiveness of surgical treatment of patients with colon cancer]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 12, 29-30 [in Ukrainian].
Shalimov, S.O., Evtushenko, O.I., & Myasoedov, D.V. (2004). Suchasna diahnostyka i likuvannia zloiakisnykh pukhlyn obodovoi kyshky [Modern diagnosis and treatment of malignant tumors of the colon]. Kyiv: Chetverta hvylia [in Ukrainian].
Shalimov, S.O., Evtushenko, O.I., Myasoedov, D.V., & Priymak, V.V. (2006). Kombinovane likuvannia khvoryh na rak obodovoi kyshky [Combined treatment of patients with colon cancer]. Kyiv: Chetverta khvylia [in Ukrainian].
Fedoronko, Z.P. (2020). Rak v Ukraini 2018-2019 [Cancer in Ukraine 2018-2019]. Biuleten Natsionalnoho kantser-reiestru – Bulletin of the National Cancer Registry, 21, 145 [in Ukrainian].
Williams, N.S., & Prorok, P. (1996). Surveillans and early diagnosis of colorectal cancer. Eur. J. Surg. Oncol., 224, 6, 592-597.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
