Особливості лікування хворих з оклюзійно-стенотичними захворюваннями артерій інфраренального відділу аорти відкритим методом
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.3.12540Ключові слова:
облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок, хронічна критична ішемія нижніх кінцівок, реваскуляризація, шунтуванняАнотація
Мета роботи: проаналізувати ефективність хірургічного лікування оклюзійно-стенотичних уражень артерій інфраренального відділу аорти у хворих на атеросклероз шляхом диференційованого підходу до використання відкритих технологій операційних втручань.
Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування хворих з оклюзійно-стенотичними захворюваннями артерій нижніх кінцівок внаслідок облітеруючого атеросклерозу. Із 420 пацієнтів, які були прооперовані різними методами, 98 (23,33 %) прооперовані відкритим методом. 14 (14,29 %) пацієнта раніше вже виконували операційні втручання; у 12 хворих діагностовано багатоповерхові ураження.
Результати досліджень та їх обговорення. Найбільше хірургічних втручань у хворих виконано у стегново-підколінному (48,98 %) і підколінно-гомілковому (19,4 %) сегментах із використанням шунтів і протезів. Якщо в І і ІІ сегментах як шунтувальний матеріал майже у 100 % використовували різні синтетичні протези, то в ІІІ, ІV, V сегментах, окрім ендартеректомії (у 5 пацієнтів), використовували різні синтетичні протези у 15 (22,73 %), автовенозне шунтування – у 46 (69,7 %), їх комбінацію – у 12 (18,2 %) пацієнтів. У 10 (10,2 %) хворих у ранньому післяопераційному періоді виконано повторні операційні втручання (в групі порівняння у 7–12,7 % і в 3–6,5 % в основній групі) внаслідок ретромбозу реваскуляризованого сегмента. У 5 (9,09 %) хворих у групі порівняння, а в основній групі в одного (2,32 %) хворого виконали ампутації кінцівки.
Використання запропонованого діагностично-лікувального алгоритму, шкали прогнозу розвитку можливих післяопераційних ускладнень, технології лікування хворих, розроблених реконструктивно-відновних операційних втручань на артеріях з оклюзійно-стенотичними ураженнями артерій інфраренального відділу аорти, дало змогу знизити рівень післяопераційних ускладнень, кількість повторних втручань, кількість ампутацій та скоротити тривалість перебування хворих у стаціонарі.
Посилання
Horlenko, F.V. (2020). Poiednannia priamykh ta nepriamykh metodiv revaskuliaryzatsii pry khronichnii ishemii nyzhnikh kintsivok [Combination of direct and indirect methods of revascularization in lower extremities chronic ischemia]. Doctor’s Extended abstract. Uzhhorod State University [in Ukrainian].
Nikulnikov, P., Bytsai, A., Ratushniuk, A., & Lyksunov, A. (2013). Osobennosti hirurgicheskoy taktiki pri mnogourovnevykh oklyuzionno-stenoticheskih porazheniyah bedrenno-bertsovogo arterialnyh segmentov [Features of surgical tactics at the multilevel occlusivestenotic lesions of the femoral-tibial arterial segments]. Kharkivska Khirurhichna Shkola – Kharkiv Surgical School, 3 (60), 148-151 [in Ukrainian].
Almasri, J., Adusumalli, J., Asi, N., Lakis, S., Alsawas, M., Prokop, L.J. et al. (2018). A systematic review and metaanalysis of revascularization outcomes of infrainguinal chronic limb-threatening ischemia. J. Vasc. Surg., 68, 624-633.
Catalano, M. (1993). Epidemiology of critical limb ischaemia: North Italian data. Eur. J. Med., 2 (1), 11-14. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8257998.
Kroger, K., Stang, A., Kondratieva, J., Moebus, S., Beck, E., Schmermund, A., & Erbel, R. (2006). Prevalence of peripheral arterial disease results of the Heinz Nixdorf recall study. Eur. J. Epidemiol., 21, 279-285. DOI:10.1007/s10654-006-0015-9.
Rusyn, V.I., Korsak, V.V., & Popovych, Ya.M. (2008). Mozhlyvosti rekonstruktyvnoi khirurhii pry urazhenni sudyn stehnovo-pidkolinno-homilkovoho sehmenta [Possibilities of reconstructive surgery for vascular lesions of the femoral-popliteal-tibial segment]. Klin. Khirurhiia – Clinical Surgery, 4-5, 80 [in Ukrainian].
Furkalo, S., & Kolesnyk, V. (2010). Povtornye vmeshatelstva i otdalennye rezultaty stentirovaniya u bolnykh s multyfokalnym aterosklerozom [Repeated interventions and long-term results of stenting in patients with multifocal atherosclerosis]. Vestn. neotlozh. i vosstanovyt. Medytsyny – Bulletin of Emergency and Recovery Medicine, 11 (4), 544 [in Russian].
Jens, S., Conijn, A.P., Koelemay, M.J., Bipat, S. & Reekers, J.A. (2014). Randomized trials for endovascular treatment of infrainguinal arterial disease: systematic review and metaanalysis (Part 2: Below the knee). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 47 (5), 536-544. DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.02.012.
Norgren, L., Hiatt, W.R., Dormandy, J.A., Nehler, M.R., Harris, K.A. & Fowkes, F.G.R. (2007). Intersociety consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 33, S5-S75. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.jvs.2006.12.037.
Cherniak, V. (2007). Rezultaty likuvannia khvorykh z krytychnoiu ishemiieiu nyzhnikh kintsivok, poiednanoiu z multyfokalnym aterosklerozom [The results of treatment of patients with critical lower extremity ischemia combined with multifocal atherosclerosis]. Klinichna Khirurhiia – Clinical Surgery, (5-6), 59 [in Ukrainian].
Shaprynskyi, V., Hupalo, Y., Shved, O., Shamrai-Sas, A., Nabolotnyi, O., & Shapovalov, D. (2017). Hibrydni, endovaskuliarni ta vidkryti khirurhichni vtruchannia v likuvanni krytychnoi ishemii nyzhnikh kintsivok [Hybrid, endovascular and open surgery in the treatment of critical lower extremity ischemia]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 4 (64), 507-512 [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
