Ендометріоз як хірургічна проблема: діагностично-лікувальна тактика, невирішені питання
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.4.11787Ключові слова:
екстрагенітальний ендометріоз, післяопераційний рубець, лікуванняАнотація
Мета роботи: опис нетипових клінічних випадків та поширення їх серед медичної спільноти, що сприятиме накопиченню мультицентрового клінічного досвіду та ляже в основу розробки ефективних алгоритмів менеджменту нетипових проявів екстрагенітального ендометріозу.
Матеріали і методи. Проведено комплексне дослідження 12 жінок віком 24–42 роки. Окрім загальноприйнятих клінічних лабораторних досліджень, проводили рентгенологічне, сонографічне обстеження та комп’ютерну томографію органів черевної порожнини.
Результати досліджень та їх обговорення. Наведені приклади клінічних випадків показують, що ендометріоз не можна вважати лише гінекологічним захворюванням, як у діагностичному, так і в лікувальному процесі він виходить далеко за межі гінекологічної спеціальності, а лікування його потребує нетрадиційної тактики. Найчастіше екстрагенітальні форми ендометріозу локалізуються в ділянці кишечника та післяопераційного рубця. Поява клінічних проявів дискоморту та пухлиноподібного утвору в ділянці післяопераційної рани є головними клінічними ознаками ендометріозу рубця. Основним клінічним проявом ендометріозу кишечника є розвиток кишкової непрохідності. За наявності операцій на матці в анамнезі треба проводити дифдіагностику з екстрагенітальним ендометріозом.
Медикаментозна терапія у хворих на ендометріоз не може бути методом вибору. Поширення вогнищ захворювання потребує індивідуального вибору та оптимального поєднання хірургічного та медикаментозного компонентів лікування, розширює тактичний арсенал лікаря, підвищує ефективність лікування, що покращує прогноз хвороби.
Посилання
Zaporozhan, V.M., Tatarchuk, T.F., & Kaminskyi, (2015). Natsionalnyi konsensus shchodo vedennia patsiientok iz endometriozom [National consensus on the management of patients with endometriosis]. Reproduktyvna endokrynolohiia – Reproductive Endocrinology, 24, 7-12 [in Ukrainian].
Al-Quorain, S.A., & Al-Yahya, T.A. (2017). Primary umbilical endometriosis: case report with literature review. Saudi J. Med. Med. Sci., 5 (1), 74-76.
Boesgaard-Kjer, D., Boesgaard-Kjer, D., & Kjer, J.J. (2017). Primary umbilical endometriosis (PUE). Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 209, 44-45.
Ajayi, A., Ajayi, V., Oyetunji, I., Biobaku, O., Aikhuele, H., Atiba, A., & Afolabi B.M. (2017). Endometriosis and assisted reproductive technology: a review article. Med. Clin. Rev., 3, 1. DOI: 10.21767/2471-299X.1000046.
Scutiero, G., Iannone, P., Bernardi, G., Bonaccorsi, G., Spadaro, S., Volta, C.A., ..., & Nappi, L. (2017). Oxidative stress and endometriosis: a systematic review of the literature. Oxid. Med. Cell. Longev., 2017, 7265238. DOI: 10.1155/2017/7265238.
Jaramillo-Cardoso, A., Balcacer, P., Garces-Descovich, A., Beker, K., Roth, E., Glickman, J., & Mortele, K.J. (2020). Multimodality imaging and clinicopathologic assessment of abdominal wall endometriosis: knocking down the enigma. Abdom. Radiol. (NY), 45 (6), 1800-1812.
Nezhat, C., Li, A., Falik, R., Copeland, D., Razavi, G., Shakib, A., ..., & Nezhat, F. (2018). Bowel endometriosis: diagnosis and management. Am. J. Obstet. Gynecol., 218 (6), 549-562.
Vitale, S.G., Capriglione, S., Peterlunger, I., La Rosa, V.L., Vitagliano, A., Noventa, M., …, & Zito, G. (2018.). The role of oxidative stress and membrane transport systems during endometriosis: a fresh look at a busy corner. Oxid. Med. Cell. Longev., 2018, 7924021. DOI: 10.1155/2018/7924021.
Koga, K., Takamura, M., Fujii, T., & Osuga, Y. (2015). Prevention of the recurrence of symptom and lesions after conservative surgery for endometriosis. Fertil. Steril., 104 (4), 793-801.
Chamié, L.P., Ribeiro, D.M.F.R., Tiferes, D.A., Macedo Neto, A.C., & Serafini, P.C. (2018). Atypical sites of deeply infiltrative endometriosis: clinical characteristics and imaging findings. Radiographics, 38 (1), 309-328.
Struk, T., Gordeichuk, O., Nikitinа, O., & Lytvak, O. (2020). Osoblyvosti klinichnoi kharakterystyky patsiientok z henitalnym endometriozom na tli hipotyreozu v perioperatsiinomu periodi [The peculiarities of perioperative clinical characteristics of patients with genital endometriosis associated with hypothyrosis]. Klinichna ta profilaktychna medytsyna – Clinical Medicine, 1 (11), 40-50 [in Ukrainian].
Moura Filho, J.P., Leão, R.V., Horvat, N., Helito, P.V.P., Amaral, D.T., Viana, P.C.C., ..., & Bordalo-Rodrigues, M. (2020). What abdominal radiologists should know about extragenital endometriosis-associated neuropathy. Abdom. Radiol. (NY), 45 (6), 1818-1828.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
