Про деякі тактичні аспекти застосування радіочастотної абляції в лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок в амбулаторних умовах
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.4.11785Ключові слова:
мініфлебектомія, ЕХО-склеротерапіяАнотація
Мета роботи: дати клінічну оцінку результатам застосування радіочастотної моноабляції в лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок із метою розширення показань до її виконання в амбулаторних умовах.
Матеріали і методи. Впродовж 2016–2019 рр. під спостереженням перебувало 928 пацієнтів із варикозною хворобою С2 – С4 за класифікацією СЕАР, із них жінок – 538 (58 %), чоловіків – 390 (42 %), вік хворих від 18 до 72 років. Для усунення вертикального скиду використовували РЧА за методикою VNUS – Closure FAST, за допомогою апарата COVIDIEN фірми Medtronics.
Результати досліджень та їх обговорення. УЗД стану стовбура підшкірних вен показало, що після РЧ моноабляції реканалізація вен через рік настала із 928 хворих у 46 (5 %) та у 84 (9 %) пацієнтів через три роки. Достовірної різниці в реканалізації через 1 та 3 роки в пацієнтів із діаметрами ВПВ понад 16 мм не спостерігали. Встановлено, що через 3 місяці після виконання РЧ моноабляції інволюція притоків сафенних вен наступила у 538 (58 %) хворих. У 78 (8,4 %) хворих одночасно виконано РЧА з ЕХО склеротерапією перфорантних вен на гомілці 3 % розчином полідоканолу. У інших 312 (33,6 %) пацієнтів, у яких інволюція притоків сафенних вен на гомілці не наступила (при повній оклюзії стовбура великої підшкірної вени після РЧА), застосовано відтерміновані мініінвазівні втручання. Зокрема, мініфлебектомію виконано у 236 хворих за стандартною технологією. У 76 пацієнтів для усунення варикозно трансформованих притоків сафенних вен використано комбінацію мініфлебектомії з облітерацією неспроможних перфорантних вен шляхом пінної ЕХО-склеротерапії або РЧА. Таким чином, у більшості пацієнтів (58 %) РЧ моноабляція тільки стовбура великої підшкірної вени здатна привести до інволюції притоків сафенних вен на гомілці. Це дає можливість за рахунок малотравматичності, скорочення часу операції широко використовувати РЧ моноабляцію у пацієнтів похилого віку та за наявності у хворих поліморбідної супутньої патології в амбулаторних умовах.
Посилання
Gloviczki, P., Comerota, A.J., & Michael, C. (2011). The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical Practice Guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J. Vasc. Surg., 53 (5), 2-48. DOI:10.1016/j.jvs.2011.01.079.
Endovascular radiofrequency ablation for varicose veins: An evidence-based analysis. Medical Advisory Secretariat. (2011). Ont Health Technol Assess Ser., 11 (1), 1-93.
Sevil, F., & Colak, A. (2020). The effectiveness of endovenous radiofrequency ablation application in varicose vein diseases of the lower extremity. Cureus., 12 (4),e 7640. DOI: 10.7759/cureus.7640.
Bokeria, L.A., Mikhailichenko, M.V., & Kovalenko, V.I. (2015.) The optimization of surgical treatment of patients with varicose disease of lower extremities. Russian Medical Journal, 21 (1), 10-14.
Hollenbeck, B.K, Hollingsworth, J.M., & Dunn, R.L. (2010). Ambulatory surgery center market share and rates of outpatient surgery in the elderly. Surg. Innov., 2 (4), 340-345. DOI. org/10.1177/1553350610377211.
Khorev, N.G., Sokolov, A.V., & Yelkombayev, М.А. (2019). Radiofrequency ablation and traditional phlebectomy in patients with primary venous disease. Bulletin of Medical Science, 2 (14), 45-49.
Shevchenko, Y.L., & Stojko, J.L. (2013). Basics of clinical phlebology. M.: Shiko.
Shikhmetov, A.N., Lebedev, N.N., & Shafalinov, V.A. (2017). Results of radiofrequency ablation of subcutaneous veins of the lower extremities in hospital-replacement conditions. Herald of the National Medical-Surgical Center N.I. Pirogov, 12 (4), 81-86.
Kayssi, A., Pope, M., & Vucemilo, I. (2015). Endovenous radiofrequency ablation for the treatment of varicose veins. Can. J. Surg., 58 (2), 85-86. DOI: 10.1503/cjs.014914.
Congress of the American West Coast Venous Forum “Challenges and Polemic in Treatment of Venous Pathology” (30 April – 2 May, 2015, Napa, the USA). Novosti Khirurgii, 23 (5), 582-587.
Goshchynsky, V.B., Migenko, B.O., & Svidersky, U.U. (2019). Zastosuvannia PRP ta PRF tekhnolohii u pidhotovtsi do vykonannia radiochastotnoi abliatsii ven u khvorykh na varykoznu khvorobu nyzhnikh kintsivok, uskladnenu trofichnoiu vyrazkoiu [Application of PRP and PRF technologies in preparation for the implantation of radiofrequency vein ablation in patients with varicosity of the lower extremities, trophic ulcer complications]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 2, 99-104. DOI :I 10.11603/1811-2471.2019.v0.i2.10376 [in Ukrainian].
OliveiraI, R.A., Porto, A.C., & Mazzucca, A.C. (2018). Evidence for varicose vein treatment: an overview of systematic reviews. Sao Paulo Med. J., 136 (4), 324-332. DOI: org/10.1590/1516-3180.2018.0003240418.
Lin, F., Zhang, S., & Sun, Y. (2015). The management of varicose veins. Int. Surg., 100 (1), 185-189. DOI: 10.9738/INTSURG-D-14-00084.1.
Rasmussen, L.H., Lawaetz, M., & Bjoern, L.J. (2011). Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose vein. Br. J. Surg., 98 (8), 1079-1087. DOI: 10.1002/bjs.7555.
Carroll, С., Hummel, S., & Leaviss, J. (2013). Clinical effectiveness and cost-effectiveness of minimally invasive techniques to manage varicose veins: A systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess., 17 (48), 1-141. DOI: 10.3310/hta17480.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
