Компартмент-синдром кінцівок та черевної порожнини
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.3.11467Ключові слова:
компартмент-синдром, кінцівки, черевна порожнинаАнотація
Мета роботи: оцінити власний досвід діагностики та лікування компартмент-синдрому (КС) кінцівок та черевної порожнини.
Матеріали і методи. Проведений аналіз клінічного перебігу, діагностики та лікування КС у 5 пацієнтів.
Результати досліджень та їх обговорення. КС верхньої кінцівки спостерігали у 2 хворих, нижньої – в одного. У всіх пацієнтів ознаки КС виникли через 3 тижні після первинного ураження. В одному спостереженні після укусу собаки спостерігали значне підвищення активності трансаміназ. Виконання декомпресії фасціальних футлярів та проведення антиклостридіальної антибактеріальної терапії впродовж 23 діб дозволило досягти повного одужання пацієнта. В другому спостереженні травма плеча на тлі приймання варфарину супроводжувалась наростанням підфасціальної гематоми. Застосування іншого препарату антикоагулянтної дії та здійснення фасціотомії сприяло одужанню. В обох пацієнтів за даним ультразвукового дослідження виявлено втрату структурності та набряк м’язів. Патогномонічність цих ознак слід перевірити в подальших дослідженнях. У третього пацієнта з КС, тотальною підшкірною та міжм’язовою флегмоною гомілки та стегна на тлі лімфостазу виконано ампутацію кінцівки на рівні верхньої третини стегна.
Інтраабдомінальну гіпертензію (ІАГ) на рівні 20 мм рт. ст. і вище в перші 3 доби після внутрішньочеревного операційного втручання спостерігали у 12 пацієнтів. Завдяки інтенсивній терапії у 9 пацієнтів нормалізувались гемодинаміка, дихання та показники метаболізму та внутрішньочеревний тиск. У 3 пацієнтів хірургічні ускладнення зумовили виконання релапаротомії.
Абдомінальний компартмент-синдром (АКС) спостерігали у 2 хворих. Стан одного хворого був помилково оцінений як неадекватне поповнення водно-електролітного балансу. Продовжено інтенсивну терапію з позитивним балансом 3200 мл. В подальшому виникли ниркова недостатність та рецидивуючий сепсис, лікування яких впродовж 27 діб виявилось неефективним. Ще у одного хворого своєчасна діагностика АКС і проведення адекватної терапії супроводжувались швидким одужанням.
Компартмент-синдром кінцівок та черевної порожнини є небезпечним для життя ускладненням, яке має особливі прояви і потребує спеціального лікування.
Посилання
Andrew W. Kirkpatrick, Derek J. Roberts, Jan De Waele, Roman Jaeschke, Manu L.N.G. Malbrain, Bart De Keulenaer, Juan Duchesne & The Pediatric Guidelines Sub-Committee for the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (2013). Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med., 39 (7), 1190-1206. DOI: 10.1007/s00134-013-2906-z PMCID: PMC3680657 PMID: 23673399. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-013-2906-z
Glass, G.E., Staruch, R.M., Simmons, J., Lawton, G., Nanchahal, J., Jain, A., & Hettiaratchy, S.P. (2016). Managing missed lower extremity compartment syndrome in the physiologically stable patient: A systematic review and lessons from a Level I trauma center. J. Trauma Acute Care Surg., 81 (2), 380-387. DOI: 10.1097/TA.0000000000001107. DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001107
Lana Van Damme, & Jan J. De Waele (2018). Effect of decompressive laparotomy on organ function in patients with abdominal compartment syndrome: a systematic review and meta-analysis. Crit. Care, 22, 179. DOI: 10.1186/s13054-018-2103-0 PMCID: PMC6060511 PMID: 30045753. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-018-2103-0
Ogrodnik, J., Oliver, J.D., Cani, D., Boczar, D., Huayllani, M.T., Restrepo, D.J., Sisti, A., et al. (2019). Clinical case of acute non-traumatic hand compartment syndrome and systematic review for the upper extremity. Hand (N Y). DOI: 10.1177/1558944719856106. DOI: https://doi.org/10.1177/1558944719856106
Mircea Muresan, Simona Muresan, Klara Brinzaniuc, Septimiu Voidazan, Daniela Sala, Ovidiu Jimborean, Al Husseim Hussam et al. (2017). How much does decompressive laparotomy reduce the mortality rate in primary abdominal compartment syndrome? A single-center prospective study on 66 patients. Medicine (Baltimore), 96 (5), e6006. DOI: 10.1097/MD.0000000000006006 PMCID: PMC5293461 PMID: 28151898. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006006
De Waele, J.J., Kimball, E., Malbrain, M., Nesbitt, I., Cohen, J., Kaloiani, V., Ivatury, R., Mone, M., Debergh, D., & Björck, M. (2016). Decompressive laparotomy for abdominal compartment syndrome. Br. J. Surg., 103 (6), 709-715. DOI: 10.1002/bjs.10097. Epub 2016 Feb 18. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.10097
Khot, Z., Murphy, P.B., Sela, N., Parry, N.G., Vogt, K., & Ball, I.M. (2019). Incidence of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: A systematic review. J. Intensive Care Med., 6. DOI: 10.1177/0885066619892225. DOI: https://doi.org/10.1177/0885066619892225
Allegranzi, B., Zayed, B., & Bischoff, P. (2016). New WHO recommendations on intraoperative and postoperative measures for surgical site infection prevention: an evidence-based global perspective. Lancet Infect. Dis., 16, e288-e303. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30402-9
Willy, C., Agarwal, A., & Andersen, C.A. (2017). Closed incision negative pressure therapy: international multidisciplinary consensus recommendations. Int. Wound J., 14, 385-398. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.12612
Alexander, W., Low, N., & Pratt, G. (2018). Acute lumbar paraspinal compartment syndrome: a systematic review. ANZ J. Surg., 88 (9), 854-859. DOI: 10.1111/ans.14342. DOI: https://doi.org/10.1111/ans.14342
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
