Застосування вакуумної терапії ран в лікуванні інфекційних ускладнень з боку післяопераційних ран

Автор(и)

  • O. Y. Ioffe Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
  • S. L. Kindzer Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
  • O. P. Stetsenko Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
  • T. M. Galyga Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
  • A. V. Omelchenko Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.3.11464

Ключові слова:

вакуумна терапія ран, інфекційні ускладнення, післяопераційна рана

Анотація

Мета роботи: поліпшити результати лікування хворих з інфекційними ускладненнями з боку післяопераційних ран.

Матеріали и методи. Впродовж 2014 – 2019 рр. у відділенні гнійної хірургії Київської міської лікарні № 3 (база кафедри загальної хірургії № 2 Національного медичного університету імені О. О. Богомольця) проходили лікування 47 хворих з інфекційними ускладненнями з боку післяопераційних ран. Вік пацієнтів склав (45,7 ± 12) року, серед них – 27 (57,4 %) чоловіків та 20 (42,6 %) жінок. У дослідній групі лікування здійснювали з використанням мобільної помпи для вакуумної терапії ран NPWT KCI ActiVAC 300 ml. У групі порівняння використовували накладання традиційних марлевих пов’язок з розчинами антисептиків. Усім хворим в обох групах проводили антибактеріальну терапію,  лікування супутньої патології.

Результати досліджень та їх обговорення. Згідно з результатами бактеріологічного дослідження ранового вмісту у хворих дослідної  групи на третю добу мікробне число знизилося до 105–106, у мазках-відбитках некротичний тип цитограм змінився на дегенеративно-запальний тип у 19 (73,0%) хворих і в 7 (27,0%) хворих на запально-регенераторний тип, тоді як в групі порівняння показники мікробних чисел залишалися на попередньому рівні 108–109 та у 15 (71,4%) ще зберігався некротичний тип цитограм та лише у 6 (28,6%) хворих спостерігався дегенеративно-запальний тип цитограм. На 10 добу в дослідній групі у 24 (92,3 %) хворих мав місце регенераторний тип цитограм, у 2 (7,7 %) хворих – запально-регенераторний тип. В порівняльній групі у 15 (71,5%) мав місце дегенеративно-запальний тип, в 4 (19,0 %) – запально-регенераторний тип цитограм, а в 2 (9,5%) хворих – некротичний тип.

Використання вакуумної терапії ран при інфекційних ускладненнях післяопераційних ран значно покращує результати лікування і скорочує терміни реабілітації хворих.

Посилання

Blatun, L. (2011). Mestnoe medikamentoznoe lechenie ran [Local drug treatment of wounds]. Khirurgiya. Zhurnal N.I. Pirogova – Surgery. Journal by N.I. Pirogov, 4, 51-59 [in Russian].

Svetuhin, А., & Proskudina, М. (1997). Sovremennoe sosto­yanie problemy ispolzovaniya antibakterialnoy terapii v kompleksnom khirurgicheskom lechenii bolnykh s sindromom diabeticheskoy stopy [Current state of the problem of using antibacterial therapy in the complex surgical treatment of patients with diabetic foot syndrome]. Russ. Med. Zhurnal – Russian Medical Journal, 5 (24), 1617-1620 [in Russian].

Defranzo, A. (2001). The use of vacuum-assisted closure therapy for the treatment of lower-extremity wounds with exposed bone. Plast. Reconstruct. Surg., 108 (5), 1184-1191. DOI: https://doi.org/10.1097/00006534-200110000-00013

Holzer, S.E., Camerota, A., & Martens, L. (1998). Costs and duration of care for lower extremity ulcers in patients with diabetes. Clin. Ther., 20 (1), 169-181. DOI: https://doi.org/10.1016/S0149-2918(98)80044-1

Chebotar, I. (2012). Antibiotikorezistentnost bioplenochnych bakteriy [Antibiotic resistance of biofilm bacteria]. Klinicheskaya Mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya – Clinic. Microbiology and Antimicrobial. Chemotherapy, 14 (1), 51-58 [in Russian].

Brady, R. (2008). Osteomyelitis and the role of biofilms in chronic infection. Med. Microbiol. Immunol., 52, 13-22. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.2007.00357.x

Kubyshkin, V., & Chlebnikov, Е. (2003). Antibiotikoprofilaktika infektsii oblasti khirurgicheskogo vmeshatelstva v planovoy abdominalnoy khirurgii [Antibiotic prophylaxis of infection in the area of surgical intervention in elective abdominal surgery]. RMJ. Urologia. Hirurgiya – RMJ. Urology. Surgery, 24 (11), 43-48 [in Russian].

Yagniuk, Yu.A. Maryushchenko, A.M., Bakumenko, A.V., Volkov, A.A., & Pyatakov, A.V. (2007). Izuchenie osobennostey mikroflory ranevogo otdelyaemogo pri laparoskopicheskikh i laparatomnykh vmeshatelstvakh na zelchnych putyakh [Study of the characteristics of the microflora of the wound discharge during laparoscopic and laparotomy interventions on the biliary tract]. Annals of Mechnicov Institute (2), 22-24 [in Russian].

Lipatov, V. (2005). Patogenez ranevogo protsesa i podkhody k lecheniyu gnoynykh ran [Pathogenesis of the wound process and approaches to the treatment of purulent wounds]. Khirurgia – Surgery, 9 (10), 27-30 [in Russian].

Chasnoyt, A.Ch., Podgaysky, V.N., & Koshelkov, Y.Ya. (2014). Vakuumnaya terapiya ran s ispolzovaniem generatora “WaterLily” [Vacuum wound therapy using the “WaterLily” generator]. Minsk: BelMAPO [in Russian].

Ostrovsky, V.K., Mashchenko, A.V., & Yangolenko, D.V. (2005). Leykotsytarnyy indeks intoksikatsii i nekotorye pokazateli krovi pri otsenke tyazhesti techeniya i opredeleniya prognoza vospalitelnykh, gnoynykh i gnoyno-destruktivnykh zabolevaniy raznykh lokalizatsiy [The leukocyte intoxication index and some blood indices in assessing the severity of the course and determining the prognosis of inflammatory, purulent and purulent-destructive diseases of different localizations]. Anesteziologia i reanimatologia – Anesthesiology and Intensive Care, (6), 25-29 [in Russian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-10-23

Як цитувати

Ioffe, O. Y., Kindzer, S. L., Stetsenko, O. P., Galyga, T. M., & Omelchenko, A. V. (2020). Застосування вакуумної терапії ран в лікуванні інфекційних ускладнень з боку післяопераційних ран. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (3), 70–76. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.3.11464

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ