Інтраопераційний стан гемокоагуляційної системи крові в пацієнтів із віддаленими ускладненнями операційного лікування атеросклеротичної оклюзії аорто/клубово-стегнової зони
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.3.11459Ключові слова:
облітеруючий атеросклероз, реконструктивна операція, рецидив хронічної артеріальної ішемії, тромбоз алопротезаАнотація
Мета роботи: патогенетично обґрунтувати тромбопрофілактику при оперційних втручаннях у пацієнтів із рецидивом хронічної артеріальної недостатності та пізнім тромбозом бранші аорто/клубово-біфеморального алопротеза і тромбозом клубово-стегнового сегмента контрлатеральної нижньої кінцівки.
Матеріали і методи. Прослідковано протягом 2006–2019 рр. віддалені результати хірургічного лікування 522 пацієнтів, з яких у 353 (67,62 %) було діагностовано двобічну атеросклеротичну оклюзію аорто-стегнової зони та у 159 (30,46 %) – однобічну оклюзію клубово-стегнової зони.
У дослідженні виділено дві групи пацієнтів: І група – 81 пацієнт із рецидивом хронічної артеріальної недостатності, з яких у 32 (39,63 %) – ХАН ІІБ ст., у 49 (60,49 %) – ХАН ІІІА ст.; ІІ група – 47 пацієнтів, з яких у 38 (80,85 %) діагностований пізній тромбоз бранші аорто/клубово-біфеморального алопротеза і 9 (19,17 %) – тромбозом клубово-стегнового сегмента контрлатеральної нижньої кінцівки.
У пацієнтів проводилось визначення стану згортальної та фібринолітичної систем.
Результати досліджень та їх обговорення. В результаті досліджень гемокоагуляційної системи пацієнтів із рецидивом хронічної артеріальної ішемії та післяопераційним тромбозом бранші алопротезу і тромбозом клубово-стегнового сегмента контрлатеральної нижньої кінцівки можна стверджувати, що згортальна ланка гемокоагуляції на доопераційному етапі знаходиться в активованому стані. Реваскуляризація супроводжується посиленням активності гіперкоагулятивних та агрегаційних властивостей системи крові, в більшому ступені це виражено у пацієнтів ІІ групи. Гіперкоагуляція на інтраопераційному етапі хірургічного втручання формується за рахунок зростаючого вмісту в крові фібрин-тромбінової фракції гемокоагулятивного каскаду, яка сприяє формуванню фібриногену.
Ґрунтуючись на отриманих результатах дослідження системи гемокоагуляції, запропоновано схеми проведення тромбопрофілактики у пацієнтів із атеросклеротичним ураженням аорти та магістральних артерій нижніх кінцівок при реконструктивних операціях.
Посилання
Belov, Yu.P., & Stepanenko, A.B. (2009). Povtorny rekonstruktivnyie operatsyi na aorte i magistralnykh arteriyakh [Repeat reconstructive operations on the aorta and other large arteries]. Meditsynskoe informatsionnoye agenstvo – Medical Informational Agency, 176 [in Russian].
Kostiv, S.Ya., Venger I.K., Zarudna, O.I., Kostiv, O.I., Husak, M.O. (2014). Tromboprofilaktyka pry operatyvnomu vtruchanni u patsiientiv is vysokym ryzykom rozvytku tromboembolichnykh uskladnen [Thromboprophylaxy in surgical treatment of patients with the high risk of venous thromboembolism]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu, seriia “Medytsyna” – Uzhhorod University Scientific Bulletin, Section “Medicine”, 1 (49), 112-114 [in Ukrainian].
Hubka, V.A. (2012) Povtornyie rekonstruktsii u bolnykh obliteriruyushchim aterosklerosom s otdalennymy oslozhneniyami [Repeat reconstrucrtions in atherosclerosis obliterans patients with late complications]. Patologiya – Pathology, 2 (25), 43-45 [in Russian].
Nikulnikov, P.I., Ratushniak, A.V., Furkalo, S.N., Guch, A.A., Lyskunov, A.V. (2015). Taktika lecheniya multifokalnogo ateroskleroza [Treatment strategy of multifocal atherosclerosis]. Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii – Ukrainian Medical Stomatological Academy Bulletin, 9 (1), 318-321 [in Russian].
Rusyn, V.I., Korsak, V.V., Rusyn V.V., Horlenko, F.V., Kopolovets, I.I., Mashura, V.V. et al. (2018). Profundoplastyka pry khronichnii ishemii nyzhnikh kintsivok [Profundoplastics in term of the chronic ischemia of the lower extremities]. Uzhhorod: Vseukrainske vydavnytstvo “Karpaty” [in Ukrainian].
Kalmykov, E.L., Skrypnik, D.A.,Vinogradov, R.A., Gaibov, A.D. (2017). 30-y kongress yrvropeyskogo obshchestva sosudistykh khirurgov (Kopengagen, Dania, 28-30 sentyabrya 2016g.) [The 30 Congress of the European Society of Vascular Surgeons (Cjptnghagen, Denmark, September 28-30, 2016)]. Angiologiya i Sosud. khirurgiya – Angiology and Vascular Surgery, 143 (1), 47 [in Russian].
Moler, E.R., & Dzhaff, M.R. (Eds.). (2010). Zabolevaniya perinfericheskikh arteriy [Diseases of peripheral arteries]. RF:GEOTAR-Media [in Russian].
Hallett, J.V., Bower, T.C., & Cherry, K.J. (2004) Selection and preparation of high-risk patient for repair of abdominal aortic aneurysm. Mayo Clin. Proc., 69 (6), 763-768.
Wright, L.B., Matechett, W.J., Cruz, C.P., James, C.A., Culp, W.C.¸ Edidt, J.F. (2008) Popliteal artery disease: diagnosis and treatment. Radiographicm, 24 (2), 467-479.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
