Ретроперитонеоскопічна резекція нирки з передопераційною  селективною емболізацією та флуоресцентною візуалізацією  ниркових судин. Аналіз післяопераційних ускладнень

U. V. Dumanskiy; O. I. Balashova; S. O. Reshetniak; R. E. Kavetsky

doi:10.11603/2414-4533.2020.3.11214

Автор(и)

U. V. Dumanskiy Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології імені Р. Є. Кавецького НАН України, Київ КП “Дніпровський обласний клінічний онкологічний диспансер” ДОР, Дніпро
O. I. Balashova Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології імені Р. Є. Кавецького НАН України, Київ КП “Дніпровський обласний клінічний онкологічний диспансер” ДОР, Дніпро
S. O. Reshetniak Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології імені Р. Є. Кавецького НАН України, Київ КП “Дніпровський обласний клінічний онкологічний диспансер” ДОР, Дніпро
R. E. Kavetsky Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології імені Р. Є. Кавецького НАН України, Київ КП “Дніпровський обласний клінічний онкологічний диспансер” ДОР, Дніпро

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.3.11214

Ключові слова:

локалізований рак нирки, ретроперитонеоскопічна резекція, індоціанін зелений, суперселективна рентген- васкулярна емболізація судин нирки

Анотація

Мета роботи: провести аналіз післяопераційних ускладнень у хворих на локальний рак нирки після проведення ретроперитонеоскопічної резекції нирки з передопераційною селективною емболізацією та флуоресцентною візуалізацією ниркових судин.

Матеріали і методи. Ми прооперували 25 хворих на локальний рак нирки та виконали аналіз зареєстрованих післяопераційних ускладнень.

Результати досліджень та їх обговорення. Всім хворим на локальний нирково-клітинний рак нирки виконано резекцію нирки (ZERO ishemia) з використанням інтраопераційної флуоресцентної візуалізації в режимі інфрачервоної ділянки спектра за допомогою індоціаніну зеленого (Indocyanine green). На передопераційному етапі всім хворим виконували суперселективну рентгеноваскулярну емболізацію.

Аналіз ускладнень проводили за загальноприйнятою шкалою післяопераційних ускладнень Клав’єн–Діндо.

Під час виконання хірургічних втручань ускладнень не спостерігали. На передопераційному етапі зареєстровано одне, у післяопераційному етапі – лише 3 ускладнення (12 %). Всі ускладення були І-ІІ ступеня та не потребували повторної хірургічної корекції і не впливали на тривалість перебування в реанімаційному відділені та хірургічному стаціонарі, не призводили до проведення таких додаткових маніпуляцій та процедур, як гемотрансфузії, ендоскопічні та інтервеційні радіологічні втручання.

Проведений аналіз зареєстрованих післяопераційних ускладнень після виконаної ретроперитонеоскопічної резекції з використанням передопераційної рентгеноваскулярної емболізації та інтраопераційної флуоресцентної візуалізації в режимі інфрачервоної ділянки спектра за допомогою індоціаніну зеленого (Indocyanine green) з певною часткою достовірності дає підстави з урахуванням безпосередньої ефективності та практично повної відсутності інтра- і післяопераційних ускладнень рекомендувати переваги даної хірургічної методики.

Наведені дані свідчать, що використання суперселективної рентгеноваскулярної емболізації та інтраопераційної флуоресцентної візуалізації в хірургічному лікуванні локалізованого раку нирки порівняно зі “стандартним” методом хірургічного лікування має суттєві переваги. Ми вбачаємо перспективність продовження вивчення та впровадження запропонованого алгоритму обстеження та лікування хворих на локальний рак нирки.

Посилання

Chow, W.-H., Dong, L.M., & Devesa, S.S. (2010). Epidemiology and risk factors for kidney cancer. Nat. Rev. Urol.,7 (5), 245-257.

Scelo, G., Hofmann, J.N., Banks, R.E., Bigot, P., Bhatt, R.S., Cancel-Tassin, G., …, & Vasudev, N.S. (2016). International cancer seminars: a focus on kidney cancer. Ann. Oncol., 27 (8), 1382-1385.

Fedorenko, Z.G., Gulak, L.O., Mihailovich, U.I. Horokh, Ye.L., Ryzhov, A.Yu., Sumkina, O.V., & Kutsenko, L.B. (2019). Rak v Ukraini, 2017-2018. Zakhvoriuvanist, smertnist, pokaznyky diialnosti onkolohichnoi sluzhby [Cancer in Ukraine, 2017-2018. Morbidity, mortality, indicators of oncological service activity]. Byul. Nats. kantser-reiestru Ukrainy – Bull. Nat. Cancer Registry of Ukraine, 20. Kyiv: Nats. instytut raku [in Ukrainian].

Fedorenko, Z.G., Gulak, L.O., Mihailovich, U.I. Horokh, Ye.L., Ryzhov, A.Yu., Sumkina, O.V., & Kutsenko, L.B. (2019). Rak v Ukraini, 2013-2014. Zakhvoriuvanist, smertnist, pokaznyky diialnosti onkolohichnoi sluzhby [Cancer in Ukraine, 2017-2018. Morbidity, mortality, indicators of oncological service activity]. Byul. Nats. kantser-reyestru Ukrainy – Bull. Nat. Cancer Registry of Ukraine, 16. Kyiv: Nats. instytut raku [in Ukrainian].

Diaz de Leon, A. & Pedrosa, I. (2017). Imaging and screening of kidney cancer. Radiol. Clin. North Am., 55 (6), 1235-1250.

Kay, F.U., & Pedrosa, I. (2018). Imaging of solid renal masses. Urol. Clin. North Am., 45 (3), 311-330.

Gray, R.E., & Harris, G.T. (2019). Renal cell carcinoma: Diagnosis and management. Am. Fam. Physician, 99 (3), 179184.

Rossi, S.H., Prezzi, D., Kelly-Morland, C., & Goh, V. (2018). Imaging for the diagnosis and response assessment of renal tumours. World J. Urol., 36 (12), 1927-1942.

Ouyang, A.-M., Wei, Z.-L., Su, X.-Y., Li, K., Zhao, D., Yu, D.-X., & Ma. X.-X. (2017). Relative computed tomography (CT) enhancement value for the assessment of microvascular architecture in renal cell carcinoma. Med. Sci. Monit., 23, 3706-3714.

Cheng, S.-H., Liu, J.-M., Liu, Q.-Y., Luo, D.-Y., Liao, B.-H., Li, H., & Wang K.-J. (2014). Prognostic role of microvessel density in patients with renal cell carcinoma: A meta-analysis. Int. J. Clin. Exp. Pathol., 7 (9), 5855-5863.

Canter, D., Kutikov, A., Manley, B., Egleston, B., Simhan, J., Smaldone, M., ..., & Uzzo, R.G. Utility of the R.E.N.A.L.-Nephrometry scoring system in objectifying treatment decision. Urology, 78 (5), 1089-1094.

Brookman-May, S. (2016). Utility of nephrometric score sin kidney cancer surgery. European Urology Supplements, 15, 2, 37, 37a.

Simmons, M.N., Ching, C.B., Samplaski, M.K., Park, C.H., & Gill, I.S. (2010). Kidney tumor location measurement using the c index method. J. Urol., 183 (5), 1708-1713.

Alyaev, U.G., Sirota, E.S., Rapoport, L.M., Bezrukov, E.A., Suhanov, R.B., & Tsarichenko, D.G. (2018). Sravnenie znachimosti shkal nephrometricheskoi otsenki RENAL, PADUA, С-INDEX dlya prognoza slozhnosti laparoskopicheskoi rezektsii pochki [Comparison of significance of scales of nefrometric assessment renal, padua, c-index for forecasting complexity of laparoscopic kidney resection]. Oncourologiya – Oncourology, 14, 1, 36–46 [in Russian].

Shatilko, T.V., Popkov, V.M., Koroliov, A.U., & Chausovskiy, D.A. (2017). Sravnenie nephrometricheskih system pri partsialnoi nephrektomii po povodu pochechnokletochnogo raka [Comparison of nephrometric systems in partial nephrectomy in patients with renal cell carcinoma]. Rosiiskiy medico-biologicheckiy vestnik ym. akad. Y. P. Pavlova – Russian Medical and Biological Bulletin after named acad. I.P. Pavlova, 25, 1, 2500–2546 [in Russian].

González, J., Cózar, J.M., Gómez, A., Fernández-Pérez, C., & Esteban, M. (2015). Nephron-sparing surgery in renal cell carcinoma: Current perspectives on technical issues. Curr. Urol. Rep., 16 (2), 6.

Ljungberg, B. (2004). Nephron-sparing surgery-strategies for partial nephrectomy in renal cell carcinoma. Scand. J. Surg., 93 (2), 126-131.

Greco, F., Autorino, R., Altieri, V., Campbell, S., Ficarra, V., Gill, I. ..., & van Poppel, H. (2019). Ischemia techniques in nephron-sparing surgery: A systematic review and meta-analysis of surgical, oncological, and functional outcomes. Eur. Urol., 75 (3), 477-491.

Funahashi, Y., Yoshino, Y., Sassa, N., Matsukawa, Y., Takai, S., & Gotoh, M. (2014). Comparison of warm and cold ischemia on renal function after partial nephrectomy. Urology, 84 (6), 1408-1412.

Campbell, S., Uzzo, R.G., Allaf, M.E., Bass, E.B., Cadeddu, J.A., & Chang, A. (2017). Renal mass and localized renal cancer: AUA guideline. J. Urol., 198 (3), 520-529.

Peña, J.A., Oliveira, M., Ochoa, D.C., Santillana, J.M., Skrobot, S.A., Castellarnau, S., ..., & Villavicencio, H. (2013). The road to real zero ischemia for partial nephrectomy. J. Endourol., 27 (7), 936-942.

Shekarriz, B., Upadhyay, J., Shekarriz, H., de Assis Mendes Goes Jr, F., Bianco, F.J., Tiguert, R., ..., & Wood Jr, D.P. (2002). Comparison of costs and complications of radical and partial nephrectomy for treatment of localized renal cell carcinoma. Urology, 59 (2), 211-215.

Tan, W.S., Berg, S., Cole, A.P., Krimphove, M., Marchese, M., Lipsitz, S.R., Nabi, …, & Trinh, Q.-D. (2019). Comparing long-term outcomes following radical and partial nephrectomy for cT1 renal cell carcinoma in young and healthy. JNCI Cancer Spectr, 3 (1), pkz003.

Ebbing, J., Menzel, F., Frumento, P., Miller, K., Ralla, B., Fuller, T.F., …, & Kempkensteffen, C. (2019). Outcome of kidney function after ischaemic and zero-ischaemic laparoscopic and open nephron-sparing surgery for renal cell cancer. BMC Nephrol., 20, 40.

Qi, J., Yu, Y., Huang, T., Bai, Q., Kang, J., Liang, J., & Wu, Y. (2013). Predictors of postoperative renal functional damage after nephron-sparing surgery. World J. Surg. Oncol., 11, 216.

Greco, F., Autorino, R., Altieri, V., Campbell, S., Ficarra, V., Gill, I., …, & van Poppel, H. (2019). Techniques in Nephron-sparing surgery: A systematic review and meta-analysis of surgical, oncological, and functional outcomes. Eur. Urol., 75 (3), 477-491.

Funahashi, Y., Yoshino, Y., Sassa, N., Matsukawa, Y., Takai, S., & Gotoh, M. (2014).

Comparison of warm and cold ischemia on renal function after partial nephrectomy. Urology, 84 (6), 1408-1412.

Petros, F.G., Keskin, S.K., Yu, K.-J., Li, R., Metcalfe, M.J., Fellman, B.M., …, & Wood, C.G. (2018). Intraoperative conversion from partial to radical nephrectomy: Incidence, predictive factors, and outcomes. Urology, 116, 114-119.

Mir, M.C., Derweesh, I., Porpiglia, F., Zargar, H., Mottrie, A., & Autorino, R. (2017).

Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for clinical T1b and T2 renal tumors: A systematic review and meta-analysis of comparative studies. Eur. Urol., 71 (4), 606-617.

Volpe, A., Blute, M.L., Ficarra, V., Gill, I.S., Kutikov, A., Porpiglia, F., ..., & Thompson, R.H. (2015). Renal ischemia and function after partial nephrectomy: A collaborative review of the literature. European Urology, 68 (1), 61-74.

Ebbing, J., Menzel, F., Frumento, P., Miller, K., Ralla, B., Fuller, T.F., …, & Kempkensteffen, C. (2019). Outcome of kidney function after ischaemic and zero-ischaemic laparoscopic and open nephron-sparing surgery for renal cell cancer. BMC Nephrol, 20, 40.

Jia, Z., Li, X.S., Zhang, C.J., Yang, K.W., Peng, D., Yang, J.H., …, & Zhou, L.Q. (2017). The impact to operation safety of preoperative renal artery embolization for management of diameter≥10 cm renal cell carcinoma. Zhonghua wai ke za zhi [Chinese journal of surgery], 55 (10), 738-741.

Provenza, G., Sparagna, A., Cunsolo, G.V., Tierno, S.M., Centanini, F., Bellotti, C., & Mezzetti, G. (2013). Renal artery embolization in a gross kidney neoplasm. G. Chir., 34 (9-10), 263-266.

Haochen, W., Jian, W., Li, S., Tianshi, L., Xiaoqiang, T., & Yinghua, Z. (2019).

Superselective renal artery embolization for bleeding complications after percutaneous renal biopsy: a single-center experience. J. Int. Med. Res., 47 (4), 1649-1659.

Bakal, C.W., Cynamon, J., Lakritz, P.S., & Sprayregen, S. (1993). Near-infrared fluorescence imaging to facilitate super-selective arterial clamping during zero-ischemia robotic partial nephrectomy. J. Vasc. Interv. Radiol., 4, 6, 727-731.

Borofsky, M.S., Gill, I.S., Hemal, A.K., Marien, T.P., Jayaratna, I., Krane, L.S., & Stifelman, M.D. (2017). Near-infrared fluorescence imaging to facilitate super-selective arterial clamping during zero-ischemia robotic partial nephrectomy. BJU Int., 111, 604-610.

Xia, L., Wang, X., Xu, T., & Guzzo, T.J. (2017). Systematic review and meta-analysis of comparative studies reporting perioperative outcomes of robot-assisted partial nephrectomy versus open partial nephrectomy. J. Endourol., 31 (9), 893-909.

Kunath, F., Schmidt, S., Krabbe, L.‐M., Miernik, A., Dahm, P., Cleves, A., Walther, M., & Kroeger, N. (2017). Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for clinical localised renal masses. Cochrane Database of Syst. Rev., 2017, 5, Art. No.: CD012045.

MacLennan, S., Imamura, M., Lapitan, M.C., Omar, M.I., Lam, T.B.L., Hilvano-Cabungcal, A.M., …, & N'Dow, J. (2012). Systematic review of oncological outcomes following surgical management of localised renal cancer. Eur. Urol., 61 (5), 972-993.

Deng, W., Li, J., Liu, X., Chen, L., Liu, W., Zhou, X., ..., & Wang, G. (2020).

Robot‐assisted versus laparoscopic partial nephrectomy for anatomically complex T1b renal tumors with a RENAL nephrometry score ≥7: A propensity score‐based analysis. Cancer Med., 9 (2), 586-594.

Klatte, T., Ficarra, V., Gratzke, C., Kaouk, J., Kutikov, A., Macchi, V., …, & Porpiglia, F. (2015). A literature review of renal surgical anatomy and surgical strategies for partial nephrectomy. Eur. Urol., 68 (6), 980-992.

Azhar, R.A., Metcalfe, C., Gill, I.S., & Azhar R.A. (2015). Anatomic partial nephrectomy: Technique evolution. Curr. Opin. Urol., 25 (2), 95-99.

Fan, X., Xu, K., Lin, T., Liu, H., Yin, Z., Dong, W., Huang, H., & Huang, J. (2013).

Comparison of transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis. BJU Int., 111, 4, 611-621.

Ng, C.S., Gill, I.S., Ramani, A.P., Steinberg, A.P., Spaliviero, M., Abreu, S.C., ..., & Desai, M.M. (2005). Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy: Patient selection and perioperative outcomes. J. Urol., 174 (3), 846-849.

Mitropoulos, D., Artibani, W., Biyani, C.S., Jensen, J.B., Rouprêt, M., & Truss, M. (2018). Validation of the Clavien-Dindo grading system in urology by the European association of urology guidelines Ad Hoc Panel. Eur. Urol. Focus, 4 (4), 608-613.