Досвід використання довготривалої електростимуляції при ушкодженнях нервів, поєднаних з ішемією м’язів передпліччя

  • O. O. Gatsky ДУ “Інститут нейрохірургії імені академіка А. П. Ромоданова НАМН України”, Київ
  • A. I. Tretiakova Обласна клінічна лікарня імені А. Ф. Гербачевського, Житомир
  • I. V. Kovalenko Обласна клінічна лікарня імені А. Ф. Гербачевського, Житомир
  • I. B. Tretyak ДУ “Інститут нейрохірургії імені академіка А. П. Ромоданова НАМН України”, Київ
Ключові слова: травма нервів, контрактура Фолькмана, реконструктивна хірургія, мікрохірургія, електростимуляція

Анотація

Мета роботи: підвищити ефективність лікування хворих з ушкодженнями нервів, поєднаних з ішемією мʼязів передпліччя шляхом використання методик реконструктивної хірургії та довготривалої електростимуляції нервів.

Матеріали і методи. Проведено аналіз хірургічного лікування десяти хворих з травмою нервів, поєднаних з супракондилярними переломи плечової кістки, ускладнених ішемією м’язів передпліччя. Представники чоловічої статі складали 80 % обстежених, жіночої – 20 %. Середній термін від моменту отримання травми до проведення реконструктивного втручання становив 4,7 місяців. В усіх випадках проведено хірургічне лікування – невроліз, аутопластика, зшивання нервів, ангіоліз,  видалення дегенеративно змінених тканин в межах найбільшої щільності фасціально-кісткових проміжків. У 8 випадках реконструктивне нейрохірургічне втручання завершувалось імплантацією системи для довготривалої прямої електростимуляції нервів “Ней-Сі 3М” (ВЕЛ, Україна).

Результати досліджень та їх обговорення. Запропонована методика дозволила досягти суттєвого поліпшення результатів лікування у 80 % постраждалих. Враховуючи складний механізм розвитку змін м’язового апарату внаслідок денерваційного та ішемічного ґенезу, усунення щонайменше денерваційних ефектів, шляхом стимуляції регенераційного потенціалу ушкодженого периферичного нерва є доволі перспективним напрямком.

Посилання

Tsymbaliuk, V.I., Strafun, S.S., & Haiko, O.H. (2016). Kon­tseptsiia vidnovlennia funktsii kintsivky pry travmatychnomu ushkodzhenni peryferychnykh nerviv [The concept of recovery of limb function in traumatic injury of peripheral nerves]. Ukrains­kyi neirokhirurhichnyi zhurnal – Ukrainian Neurosurgical Journal, 3, 48-54 [in Ukrainian].

Sharma, P., & Swamy, M.K.S. (2012). Results of the Max Page muscle sliding operation for the treatment of Volkmann’s contracture of the forearm. J. Orthop. Traumatol., 13, 189-196.

Rasulic, L., Cinara, I., & Samardzic, M. (2017). Nerve injuries of the upper extremity associated with vascular trauma-surgical treatment and outcome. Neurosurg. Rev., 40 (2), 241-249.

Volkmann, R. (1881). Die ischaemischen muskellahmungen und kontracturen. Zentralbl. Chir., 8, 801-803.

Mubarac, S.J., & Hargens, A.R. (1981). Compartment syndromes and Volkmann’s contracture. Philadelphia: W. B. Saunders.

Grant, C., Theiss, M., & Mukherjee, D. (2019). Pediatric brachial artery injury due to supracondylar humerus fractures: A case series. Vascular, 27 (4), 451-453.

Ovsyankin, N.A. (1986). Operativnoe lecheniye detey v pozdney stadiі ishemicheskoy kontraktury verkhney konechnosti [Surgical treatment of children in the late stage of ischemic contracture of the upper limb]. Ortopedicheskoye leche­niye detey s nevrologicheskimi zabolevaniyami – Orthopedic Treatment of Children with Neurological Diseases. Moscow: B.i. [in Russian].

Haiko, O.H., Strafun, S.S., Haiovych, V.V., & Vovchenko, H.Ya. (2013). Sonohrafichne doslidzhennia miaziv u khvorykh z naslidkamy travmy peryferychnykh nerviv [Sonographic examination of muscles in patients with peripheral nerve injury]. Visn. Ortopedii, travmatolohii ta protezuvannia – Bulletin of Orthopedics, Traumatology and Prosthetics, 1, 42-47 [in Ukrainian].

Seddon, H.J. (1956). Volkmann’s contracture: treatment by excision of the infarct. J. Bone. Joint. Surg., 32B, 152-174.

Tsuge, K. (1975). Management of established Volkmann’s contracture. J. Bone Joint Surg., 57A, 925-929.

Rubin, G., & Yaffe, B. (2015). Free myocutaneous flap transfer to treat congenital Volkmann’s contracture of the forearm. J. Hand Surg. Eur., 40 (6), 614-619.

Sollerman, C., & Ejeskar, A. (1995). Sollerman hand function test. A standardized method and its use in tetraplegic patients. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 29, 167-176.

Leliuk, V.H., & Leliuk, S.E. (2007). Ultrazvukovaya angio­logiya [Ultrasound angiology]. Moscow: Real-Taym [in Russian].

Kulikov, V.P. (2015). Osnovy ultrazvukovogo issledovaniya sosudov [Basics of ultrasound examination of blood vessels]. Мoscow: Vidar-М [in Russian].

Strafun, S.S. Haiko, O.H., & Kurinnyi, I.M. (2013). Kliniko-elektromiohrafichni ta sonohrafichni kryterii u vyznachenni taktyky likuvannia khvorykh z ushkodzhenniamy peryferychnykh nerviv vnaslidok travmy kintsivok [Clinico-electromyographic and sonographic criteria in determining the tactics of treatment of patients with peripheral nerve damage due to limb injury]. Travma – Trauma, 14 (4), 75-79 [in Ukrainian].

Tsymbaliuk, V.I., Tretiak, I.B., & Tsymbaliuk, Yu.V. (2013). Khirurhichne likuvannia ushkodzennia plechovoho spletennia z vykorystanniam dovhotryvaloi elektrostymuliatsii [Surgical treatment of shoulder plexus damage using long-term electrical stimulation]. Klinich. khirur. – Clinical Surgery, 6, 59-61.

Chebotariova, L.L. (1998). Kompleksna diahnostyka travmatychnykh urazhen plechovoho spletennia i peryferychnykh nerviv ta kontrol vidnovlennia yikh funktsii [Comprehensive diagnosis of traumatic lesions of the brachial plexus and peripheral nerves and control of the recovery of their function]. Extended abstract of Doctor’s thesis. A.P. Romodanov Institute of Neurosurgery of the AMS of Ukraine. Кyiv [in Ukrainian].

Опубліковано
2020-01-21
Як цитувати
Gatsky, O. O., Tretiakova, A. I., Kovalenko, I. V., & Tretyak, I. B. (2020). Досвід використання довготривалої електростимуляції при ушкодженнях нервів, поєднаних з ішемією м’язів передпліччя . Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2), 112-119. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.2.10777
Номер
Розділ
З ДОСВІДУ РОБОТИ