Хірургічне лікування та профілактика параколостомічних гриж у хворих похилого та старечого віку

Автор(и)

  • V. O. Shaprynskyі Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • O. O. Vorovskyі Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • I. M. Sadyk Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10744

Ключові слова:

параколостомічна грижа, грижопластика, хворі похилого та старечого віку

Анотація

Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування параколостомічних гриж у хворих похилого та старечого віку за рахунок впровадження лапароскопічних способів лікування.

Матеріали і методи. Хірургічне лікування виконували за 3 способами: герніопластика із залишенням колостоми на колишньому місці – 20 (29,0 %) хворих; герніопластика з переміщенням колостоми на нове місце – 36 (52,2 %); у 25 (36,2%) – малоінвазивні методи. 3-м (4,3 %) пацієнтам були застосовані аутопластичні; 66 (95,7 %) – алопластичні методи, де в 4-х (5,8 %) – за методом onlay, 40 (58,0 %) – за методом sublay, 17 (24,6 %) – лапароскопічна герніопластика за удосконаленим методом та 8 (11,6 %) – лапароскопічно-асистованим способом. 

Результати досліджень та їх обговорення. Серед 69 хворих ми спостерігали прямопропорційну залежність інтенсивності розвитку злукового процесу не від тривалості грижоносіння, а від розмірів грижових воріт. 24 хворим було виконано профілактичне використання протезної сітки при формуванні стоми. Місцеві гнійно-запальні ускладнення мали місце в 6 (8,7 %) випадках, де в 1-го (1,4 %) пацієнта з аутопластичним методом герніопластика та у 5 (7,2 %) – при застосуванні алопластичного методу. Рецидивів захворювання не спостерігали. Хворим похилого та старечого віку при виведенні колостоми рекомендовано превентивне алопротезування. Найкращі результати були отримали при алогерніопластиці з реконструкцією колостоми на інше місце т? ??? а при лапароскопічній грижопластиці. 7 (10,1 %) хворим адгезіолізис, виділення дистального та низведення проксимального відділів стомованої кишки вдалось виконати лапароскопічно. 8 (11,6 %) хворим із дефектом W3 виконали лапароскопічну алогерніопластику композитною сіткою за внутрішньоочеревинною методикою IPOM.

Посилання

Vorovskyi, O.O. (2013). Zastosuvannia maloinvazyvnykh metodiv pry khirurhichnomu likuvanni parakolostomistychnykh hryzh u khvorykh pokhyloho viku [Application of minimally invasive methods in the surgical treatment of paracolostomy hernias in elderly patients]. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitelnoy meditsyny – Bulletin of Emergency and Recovery Medicine, 3 (14), 321-324 [in Ukrainian].

Vorovskyi, O.O., Shaprynskyi, V.O., Yatskov, D.A., & Zaki, N. (2016). Laparoskopichna hernioplastyka u likuvanni zashchemlenykh hryzh u khvorykh pokhyloho ta starechoho viku [Laparoscopic hernioplasty in the treatment of constricted hernias in senile and elderly patients]. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalchuka – Hospital Surgery. Journal named after L.Ya. Kovalchuk, 2, 81-84 [in Ukrainian].

Mamchych, V.I., Yatsentiuk, V.H., Musiienko, A.V., & Kolomiiets, P.V. (2010). Alohernioplastyka parakolostomichnykh hryzh [Allogernioplasty of paracolostomy hernias]. Materialy XXII zizdu khirurhiv Ukrainy – Materials of XXII Congress of Surgeons of Ukraine, 2, 227-228 [in Ukrainian].

Andersen, R.M., Klausen, T.W., & Danielsen, A.K. (2018). Incidence and risk factors for parastomal bulging in patients with ileostomy or colostomy: a register-based study using data from the Danish Stoma Database Capital Region. Colorectal Dis., 20, 331-340. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.13907

Aquina, C.T., Iannuzzi, J.C., & Probst, C.P. (2014). Parastomal hernia: a growing problem with new solutions. Dig. Surg., 31, 366-376. DOI: https://doi.org/10.1159/000369279

Baig, M.K., Larach, J.A., & Chang, S. (2006). Outcome of parastomal hernia repair with and without midline laparotomy. Tech. Coloproctol., 10, 282-286. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-006-0294-x

Carlsson, E., Fingren, J., & Hallen, A.M. (2016). The prevalence of ostomy-related complications 1 year after ostomy surgery: a prospective, descriptive, clinical study. Ostomy Wound Manage, 62, 34-48.

Ihnát, P., Tulinský, L., & Jonszta, T. (2019). Parastomal and incisional hernia following laparoscopic/open abdominoperineal resection: is there a real difference? Surg. Endosc., 1, 22-26. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-018-6453-0

Krogsgaard, M., Thomsen, T., & Vinther, A. (2017). Living with a parastomal bulge - patients' experiences of symptoms. J. Clin. Nurs., 26, 5072-5081. DOI: https://doi.org/10.1111/jocn.14009

Kroese, L.F., de Smet, G.H., & Jeekel, J. (2016). Systematic review and meta-analysis of extraperitoneal versus transperitoneal colostomy for preventing parastomal hernia. Dis. Colon. Rectum, 59, 688-695. DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000605

Leslie, D. (1984). The parastomal hernia. Surg. Clin. North Am., 64, 407-405. DOI: https://doi.org/10.1016/S0039-6109(16)43294-9

Mancini, G.J., McClusky, D.A., & Khaitan, L. (2007). Laparoscopic parastomal hernia repair using a nonslit mesh technique. Surg. Endosc., 21, 1487-1491. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-007-9419-1

Morris-Stiff, G.J., & Hughes, L.E. (1998). The outcomes of nonabsorbable mesh placed within the abdominal cavity: literature review and clinical experience. J. Am. Coll. Surg., 186, 352-367. DOI: https://doi.org/10.1016/S1072-7515(98)00002-7

Śmietański, M., Szczepkowski, M., & Alexandre, J.A. (2014). European Hernia Society classification of parastomal hernias. Hernia, 18, 1-6. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-013-1162-z

Styliński, R., Alzubedi, A., & Rudzki, S. (2018). Parastomal hernia – current knowledge and treatment. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 13, 1-8. DOI: https://doi.org/10.5114/wiitm.2018.72685

Rosen, M.J., Krpata, D.M., & Ermlich, B. (2013). A 5-year clinical experience with single- staged repairs of infected and contaminated abdominal wall defects utilizing biologic mesh. Ann. Surg., 257, 991-996. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182849871

Rubin, M.S., Schoetz, D.J. Jr., & Matthews, J.B. (1994). Parastomal hernia. Is stoma relocation superior to fascial repair? Arch. Surg., 129, 413-418.

Techagumpush, A., & Udomsawaengsup, S. (2019). Update in parastomal hernia. Ann. Laparosc. Surg., 4, 75.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-01-16

Як цитувати

Shaprynskyі V. O., Vorovskyі O. O., & Sadyk, I. M. (2020). Хірургічне лікування та профілактика параколостомічних гриж у хворих похилого та старечого віку. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (1), 80–85. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10744

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ