Хірургічне лікуваннях хворих із місцеворозповсюдженими пухлинами підшлункової залози

Автор(и)

  • V. M. Kopchak ДУ “Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова” НАМН України, Київ
  • M. V. Kostyliev ДУ “Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова” НАМН України, Київ
  • L. O. Pererva ДУ “Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова” НАМН України, Київ
  • O. V. Duvalko ДУ “Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова” НАМН України, Київ
  • V. V. Khanenko ДУ “Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова” НАМН України, Київ
  • H. H. Shevkolenko ДУ “Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова” НАМН України, Київ
  • S. V. Andronik ДУ “Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова” НАМН України, Київ
  • V. I. Trachuk ДУ “Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова” НАМН України, Київ

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10737

Ключові слова:

розширені резекції підшлункової залози, аденокарцинома підшлункової залози, місцеворозповсюджені пухлини, венозні резекції, судинні реконструкції, артеріальні резекції

Анотація

Мета роботи: оцінити результати виконання розширених резекцій підшлункової залози у лікуванні хворих з місцеворозповсюдженою аденокарциномою підшлункової залози.

Матеріали і методи. За період 2010–2018 рр. виконано 618 радикальних резекцій підшлункової залози у пацієнтів з аденокарциномою підшлункової залози. Серед хворих чоловіків було 356 (57,6 %), жінок – 262 (42,4 %), середній вік склав 55,9±9,4 (від 27 до 87 років). Дистальну резекцію підшлункової залози виконано у 139 (22,5 %) хворих, панкреатодуоденальну резекцію – у 462 (74,8 %), тотальну панкреатектомія – у 17 (2,7 %) хворих. Розширені резекції підшлункової залози виконано у 142 (23,0 %) хворих: розширені панкреатодуоденальні резекції – у 79 (55,6 %), розширені дистальні резекції – у 52 (36,6 %), розширені панкреатектомії – у 11 (7,8 %). Розширені резекції підшлункової залози з резекцією венозних судин виконано у 91 (14,7 %) хворого, з резекцією артерій – у 14 (2,3 %) хворих.

Результати досліджень та їх обговорення. Ускладнення спостерігались у 182 пацієнтів (38,2 %) при стандартних резекціях та у 63 (44,3 %) хворих у групі з розширеними резекціями (χ2=1,26 p=0,26), достовірної різниці не було. Летальність склала 2,4 %, померло 15 пацієнтів: 6 (4,2 %) – після розширених резекцій та 9 (1,9 %) – після стандартних резекцій підшлункової залози достовірної різниці в рівні летальності не було (χ2 = 1,3, p=0,25). Медіана виживаності та 5-річна загальна виживаність були недостовірно нижче у пацієнтів після розширених панкреатодуоденальних резекцій, ніж після стандартних (15 місяців і 18 % та 25 місяців і 27 % відповідно (χ2= 2,83, p= 0,09, p>0,05, χ2 = 0,16, p=0,69)). Медіана виживаності була також недостовірно нижче у пацієнтів після розширених дистальних резекцій ПЗ, ніж після стандартних (30 місяців та 32 місяці, відповідно, χ2= 0,008, p= 0,9, p>0,05). Летальність, рівень післяопераційних ускладнень, віддалені результати лікування після розширених резекцій ПЗ зіставні із стандартними резекціями. Розширені резекції є можливими, і їх виконання може збільшити кількість радикально прооперованих хворих.

Посилання

Kaiser, J., Hackert, T., & Buchler, M.W. (2017). Extended pancreatectomy: Does it have a role in the contemporary management of pancreatic adenocarcinoma? Dig. Surg., 13. DOI: 10.1159/000478539 DOI: https://doi.org/10.1159/000478539

Hoshimoto, S., Hishinuma, S., Shirakawa, H., Tomikawa, M., Ozawa, I., & Wakamatsu, S. (2017). Reassessment of the clinical significance of portal superior mesenteric vein invasion in borderline resectable pancreatic cancer. Eur. J. Surg. Oncol. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2017.03.020 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.03.020

Fedorenko, Z.P., Hulak, L.O., & Mykhailovych, Yu.Y. Rak v Ukraini, 2016-2017 [Cancer in Ukraine 2016-2017]. Biuleten Natsionalnoho kantser-reiestru – Bulletin of the National Cancer-Register, 19, 32-34 [in Ukrainian].

Hartwig, W., Gluth, A., Hinz, U., Koliogiannis, D., Strobel, O., & Hackert, T. (2016). Outcomes after extended pancreatectomy in patients with borderline resectable and locally advanced pancreatic cancer. Br. J. Surg., 103 (12), 1683-1694. DOI: 10.1002/bjs.10221 DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.10221

Sinn, M., Bahra, M., Denecke, T., Travis, S., Pelzer, U., & Riess, H. (2016). Perioperative treatment options in resectable pancreatic cancer – how to improve long-term survival. World J. of Gastrointest. Oncol., 8 (3), 248-257. DOI: 10.4251/wjgo.v8.i3.248 DOI: https://doi.org/10.4251/wjgo.v8.i3.248

Kasumova, G.G., Conway, W.C., & Tseng, J.F. (2016). The role of venous and arterial resection in pancreatic cancer surgery. Ann. Surg. Oncol., 23, 1-8. DOI: 10.1245/s10434-016-5676-3 DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-016-5676-3

Hartwig, W., Vollmer, C.M., Fingerhut, A., Yeo, C.J., Neoptolemos, J.P., & Adham, M. (2014). Extended pancreatectomy in pancreatic ductal adenocarcinoma: definition and consensus of the International Study Group for Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery, 156, 1-14. DOI: 10.1016/i.surg.2014.02.009

He, J., Page, A.J., Weiss, M., Wolfgang, C.L., Herman, J.M., & Pawlik, T.M. (2014). Management of borderline and locally advanced pancreatic cancer: where do we stand? World J. Gastroenterol., 20, 2255-2266. DOI: 10.3748/wjg.v20.i9.2255 DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i9.2255

Selvaggi, F., Mascetta, G., Daskalaki, D., Molin, M., Salvia, R., & Butturini, G. (2014). Outcome of superior mesenteric-portal vein resection during pancreatectomy for borderline ductal adenocarcinoma: results of a prospective comparative study. Langenbeck’s Arch. Surg., 399, 659-665. DOI:10.1007/s00423-014-1194-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-014-1194-6

Ohgi, K., Yamamoto, Y., Sugiura, T., Okamura, Y., Ito, T., & Ashida, R. (2017). Is pancreatic head cancer with portal venous involvement really borderline resectable? Appraisal of an upfront surgery series. Ann. Surg. Oncol., (9), 2752-2761. DOI:10.1245/s10434-017-5972-6 DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-017-5972-6

Takaori, K., Bassi, C., Biankin, A., Brunner, T., Cataldo, I., & Campbell, I. (2016). International Association of Pancreatology (IAP)/European Pancreatic Club (EPC) consensus review of guidelines for the treatment of pancreatic cancer. Pancreatology, 16, 14-27. DOI:10.1016/j.pan.2015.10.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pan.2015.10.013

Ducreux, M., Cuhna, A., Caramella, C., Hollebecque, A., Burtin, P., & Goere, D. (2015). Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. of Oncol., 26 (5), 56-68. DOI:10.1093/annonc/mdv295 DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdv295

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-01-16

Як цитувати

Kopchak, V. M., Kostyliev, M. V., Pererva, L. O., Duvalko, O. V., Khanenko, V. V., Shevkolenko, H. H., … Trachuk, V. I. (2020). Хірургічне лікуваннях хворих із місцеворозповсюдженими пухлинами підшлункової залози. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (1), 51–57. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10737

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ