Особливості діагностики та лікування хворих на синдром міріззі

Автор(и)

  • T. I. Tamm Харківська медична академія післядипломної освіти
  • I. N. Mamontov Харківська медична академія післядипломної освіти
  • I. Zulfigarov Харківська медична академія післядипломної освіти
  • A. Hamam Харківська медична академія післядипломної освіти
  • A. J. Barduk Харківська медична академія післядипломної освіти
  • A. P. Zaharchuk Харківська медична академія післядипломної освіти

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10730

Ключові слова:

синдром Міріззі, лапароскопічна холецистектомія, фізіологічний пасаж жовчі

Анотація

Мета роботи: поліпшити результати лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу, ускладнену синдромом Міріззі, шляхом покращення якості його передопераційної діагностики та удосконалення хірургічного лікування через відновлення фізіологічного пасажу жовчі у дванадцятипалу кишку.

Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз 898 хворих на гострий холецистит, синдром Міріззі діагностували у 117 хворих, перший тип – у 74, другий тип – у 43 пацієнтів. Комплекс обстеження складався з даних аналізів, клініко-лабораторних методів, променевих методів (ультразвукова діагностика, комп’ютерна томографія), інструментальних методів (фіброгастродуоденоскопія, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія). Отримані результати дослідження зіставляли з результатами оперативного лікування.

Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз 898 історій хвороби пацієнтів із гострим холециститом показав, що синдром Міріззі було виявлено у 117 (13 %) хворих, зокрема перший тип був у 74 (8,3 %), а другий – у 43 (4,7 %).

З 74 хворих із першим типом ЛХЕ виконана в 43 (58 %) випадках, а у пацієнтів із другим типом синдрому Міріззі лапароскопічна холецистохоледохолітотомія виконана у 3 (6,9 %) хворих. Зі 117 пацієнтів з обома типами синдрому Міріззі у 46 (39,3 %) були виконані лапароскопічні втручання.

У всіх 117 (100 %) хворих було відновлено фізіологічний пасаж жовчі у дванадцятипалу кишку шляхом використання оригінальної техніки оперативних втручань, пріоритетність яких захищена патентами України.

Удосконалення діагностичних прийомів для виявлення синдрому Міріззі та визначення його типу, а також використання нових способів виконання оперативних втручань дало змогу уникнути конверсій та ятрогенних ушкоджень жовчних проток.

Посилання

Davlatov, S.S. Khidirov, Z.E., & Nasimov A.M. (2017). Differentsirovannyy podkhod k lecheniyu bolnykh s sindromom Mi­rizzi [Differentiated approach to the treatment of patients with Mirizzi syndrome]. Academy, 95-98 [in Russian].

Tamm, T.I., Belov, S.G., Bardyuk, A.Ya., Mamontov, Y.N., Abud Khamam, Nepomniashchyy, V.V. (2013). Diagnostika i khirurgicheskaya korrektsiya sindroma Mirizzi [Diagnosis and surgical treatment of Mirizzi syndrome]. Ukrainskyi zhurnal khi­rurhii – Ukrainian Journal of Surgery, 3, 95-98 [in Russian].

Кolkin, Ya.G., Khatsko, V.V., Dudin, A.M., Кomar, E.L., & Fominov, V.M. (2012). Sindrom Mirizzi: diagnostika i khirurgicheskaya taktika [Mirizzi syndrome: diagnostics and surgical approach]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, 2 (97), 115-118 [in Russian].

Khvorostov, E.D., Bychkov, S.A. & Grynev, R.N. (2013). Etapnoe mininvazivnoe lechenye zhelchnokamennoy bolezni, oslozhnennoy kholedokholytyazom [Phased mininvasive treatment of the gallstone disease complicated by choledocholithiasis]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 1, 119-121 [in Russian].

Kulkarni, S.S., Hotta, M., Sher, L., Selby, R.R., Parekh, D., Buxbaum, J., Stapfer, M. (2017). Complicated gallstone disease: diagnosis and management of Mirizzi syndrome. Surg. Endosc., 31 (5), 2215-2222. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-016-5219-9

Chen, H., Siwo, E.A., Khu, M., & Tian, Y. (2018). Current trends in the management of Mirizzi syndrome: A review of lite­rature. Medicine (Baltimore), 97 (4), e9691.

Yetışır, F., Şarer, A.E., Acar, H.Z., Polat, Y., Osmanoglu, G., & Aygar, M. (2016). Laparoscopic treatment of type III Mirizzi syndrome by T-tube drainage. Case Rep. Surg., 2016, 1030358. DOI: https://doi.org/10.1155/2016/1030358

Zhou, J., Xia, R., Yang, J.R., Wang, L., Wang, J.X., & Zhang, Q. (2018). Mirizzi syndrome complicated by common hepatic duct fistula and left hepatic atrophy: a case report. J. Int. Med. Res., 46 (11), 4806-4812. DOI: https://doi.org/10.1177/0300060518797246

Wang, M., Xing, Y., Gao, Q., Lv, Z., & Yuan, J. (2016). Mi­rizzi syndrome with an unusual aberrant hepatic duct fistula: a case report. Int. Med. Case Rep. J., 9, 173-177. DOI: https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S103566

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-01-15

Як цитувати

Tamm, T. I., Mamontov, I. N., Zulfigarov, I., Hamam, A., Barduk, A. J., & Zaharchuk, A. P. (2020). Особливості діагностики та лікування хворих на синдром міріззі. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (1), 14–19. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10730

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ