Хірургічна тактика у пацієнтів з поліпами жовчного міхура

Автор(и)

  • S. M. Vasyliuk Івано-Франківський національний медичний університет
  • V. M. Fedorchenko Івано-Франківський національний медичний університет
  • V. S. Osadets Івано-Франківський національний медичний університет
  • I. R. Labiak Івано-Франківський національний медичний університет
  • A. S. Vasyliuk Івано-Франківський національний медичний університет

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.4.10720

Ключові слова:

поліпи жовчного міхура, ультразвукове дослідження, холецистектомія, рак жовчного міхура

Анотація

Поширення поліпів жовчного міхура складає від 1 до 9,5 % у загальній популяції, ймовірність діагностики аденом достовірно зростає, якщо діаметр поліпа сягає понад 10 мм. Частота захворюваності на поліпи жовчного міхура різна залежно від географічного регіону (вища в Азії) чи етнічної належності, але однакова серед чоловіків і жінок. Виділяють псевдопухлинні поліпи та пухлинні поліпи. Найбільш доступним методом діагностики поліпів жовчного міхура є моніторинг за допомогою ульт­развуку. На доопераційному етапі складно визначитися з ймовірністю карциноми жовчного міхура, яка виникла з поліпа, тому виділяють фактори ризику: діаметр поліпа понад 10 мм, вік пацієнта понад 50 років, поліп на широкій основі, локальне потовщення стінки жовчного міхура понад 4 мм, склерозувальний холангіт, етнічна належність до Індії, поодинокий поліп, холелітіаз та поліпи в інших зонах шлунково-кишкового тракту. При асимптомних поліпах жовчного міхура розмірами від 10 мм однозначно рекомендується планова холецистектомія. Якщо у пацієнта є фактори ризику малігнізації, цю величину слід знизити до 6 мм. Холецистектомію рекомендують при поліпах жовчного міхура незалежно від їхніх розмірів, якщо наявні специфічні клінічні симптоми, пов’язані з жовчовивідною системою, або поліпи асоційовані з первинним склерозувальним холангітом. 

При аналізі клінічної симптоматики та первинного ультразвукового обстеження віддиференціювати псевдопухлинні і пухлинні поліпи вкрай складно. Пухлинні поліпи мають високий ризик малігнізації, що потребує ультразвукового моніторингу впродовж тривалого часу. Показання до операційного втручання при поліпах жовчного міхура є чітко регламентовані, однак при підозрі на карциному жовчного міхура слід дотримуватися активної хірургічної тактики.

Посилання

Choi, Y.S., Do, J.H., Seo, S.W., Lee, S.E., Oh, H.C., Min, Y.J., et al. (2016). Prevalence and risk factors of gallbladder polypoid lesions in a healthy population. Yonsei Med. J., 57, 1370-1375.

Mellnick, V.M., Menias, C.O., Sandrasegaran, K., Hara, A.K., Kielar, A.Z., Brunt, E.M., et al. (2015). Polypoid lesions of the gallbladder: Disease spectrum with pathologic correlation. Radiographics, 35, 387-399.

Myers, R.P., Shaffer, E.A., & Beck, P.L. (2002). Gallbladder polyps: epidemiology, natural history and management. Can. J. Gastroenterol., 16, 187-194.

Mainprize, K.S., Gould, S.W., & Gilbert, J.M. (2000). Surgical management of polypoid lesions of the gallbladder. Br. J. Surg., 87, 414-417.

Terzi, C., Sokmen, S., Seckin, S., Albayrak, L., & Ugurlu, M. (2000). Polypoid lesions of the gallbladder: report of 100 cases with special reference to operative indications. Surgery, 127, 622-627.

Lee, K.F., Wong, J., Li, J.C., & Lai, P.B. (2004). Polypoid lesions of the gallbladder. Am. J. Surg., 188, 186-190.

Babu, B.I., Dennison, A.R., & Garcea, G. (2015). Management and diagnosis of gallbladder polyps: A systematic review. Langenbecks Arch. Surg., 400, 455-462.

Chrestiana, D., & Sucandy, I. (2015). Current management of gallbladder polyp: Should cholecystectomy be recommended for polyps smaller than 10 mm? Am. Surg., 81, 101-103.

Lee, Y.J., Park, K.S., & Cho, K.B. Shifting prevalence of gallbladder polyps in Korea. J. Korean Med. Sci., 29 (9), 1247-1252.

Xu, Q., Tao, L.Y., & Wu, Q. (2012). Prevalences of and risk factors for biliary stones and gallbladder polyps in a large Chinese population. HPB (Oxford), 14 (6), 373-381.

Bang, S. (2009). Natural course and treatment strategy of gallbladder polyp. Korean J. Gastroenterol., 53 (6), 336-340.

Limaiem, F., Sassi, A., Talbi, G., Bouraoui, S., & Mzabi, S. Routine histopathological study of cholecystectomy specimens. Useful? A retrospective study of 1960 cases. Acta Gastroenterol. Belg., 80 (3), 365-370.

Vila, M., Lladó, L., & Ramos, E. (2018). Management and treatment of gallbladder polyps. Med. Clin. (Barc). pii: S0025-7753(17)30962-4.

Mizobuchi, N., Munechika, J., Takeyama, N., Ohgiya, Y., Ohike, N., Abe, R., Takahama, N. et al. (2018). Three cases of intracystic papillary neoplasm of gallbladder. Abdom. Radiol. (NY).

Wan, X., Shi, J., Wang, A., Xie, Y., Yang, X., Zhu, C., Zhang, H., et al. (2017). Gallbladder papillary neoplasms share pathological features with intraductal papillary neoplasm of the bile duct. Oncotarget., 8 (19), 31532-31539.

Wiles, R., Thoeni, R.F., Barbu, S.T., Vashist, Y.K., Rafaelsen, S.R., Dewhurst, C., Arvanitakis, M., Lahaye, M. et al. (2017). Management and follow-up of gallbladder polyps : Joint guidelines between the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR), European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques (EAES), International Society of Digestive Surgery - European Federation (EFISDS) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Eur. Radiol., 27 (9), 3856-3866.

Vasylyuk, S.M., & Ivanyna, V.V. (2015). Clinical and laboratory diagnosis of an acute biliary pancreatitis. Klin. Khir., (2), 32-34.

Sandrasegaran, K., & Menias, C.O. (2017). Imaging and screening of cancer of the gallbladder and bile ducts. Radiol. Clin. North Am., 55 (6), 1211-1222.

Xu, A., & Hu, H. (2017). The gallbladder polypoid-lesions conundrum: moving forward with controversy by looking back. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol., 11 (11), 1071-1080.

Liu, X.S., Chen, T., Gu, L.H., Guo, Y.F., Li, C.Y., Li, F.H., & Wang, J. (2017). Ultrasound-based scoring system for differential diagnosis of polypoid lesions of the gallbladder. J. Gastroenterol. Hepatol., 27.

Sarici, I.S., & Duzgun, O. (2017). Gallbladder polypoid lesions >15mm as indicators of T1b gallbladder cancer risk. Arab. J. Gastroenterol., 18 (3), 156-158.

Muszynska, C., Lundgren, L., Lindell, G., Andersson, R., Nilsson, J., Sandström, P., & Andersson, B. (2017). Predictors of incidental gallbladder cancer in patients undergoing cholecystectomy for benign gallbladder disease: Results from a population-based gallstone surgery registry. Surgery, 162 (2), 256-263.

Bhatt, N.R., Gillis, A., Smoothey, C.O., Awan, F.N., & Ridgway, P.F. (2016). Evidence based management of polyps of the gall bladder: a systematic review of the risk factors of malignancy. Surgeon, 14, 278-286.

(2016). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver (EASL). J. Hepatol., 65 (1), 146-181.

Elmasry, M., Lindop, D., Dunne, D.F., Malik, H., Poston, G.J., & Fenwick, S.W. (2016). The risk of malignancy in ultrasound detected gallbladder polyps: a systematic review. Int. J. Surg., 33, 28-35.

Kwon, W., Jang, J.Y., Lee, S.E., Hwang, D.W., Kim, S.W. (2009). Clinicopathologic features of polypoid lesions of the gallbladder and risk factors of gallbladder cancer. J. Korean Med. Sci., 24, 481-487.

Chapman, R., Fevery, J., Kalloo, A., Nagorney, D.M., Boberg, K.M., Shneider, B. et al. (2010). Diagnosis and management of primary sclerosing cholangitis. Hepatology, 51, 660-678

(2009). European Association for the Study of the Liver EASL clinical practice guidelines: management of cholestatic liver diseases. J. Hepatol., 51, 237-267.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-01-11

Як цитувати

Vasyliuk, S. M., Fedorchenko, V. M., Osadets, V. S., Labiak, I. R., & Vasyliuk, A. S. (2020). Хірургічна тактика у пацієнтів з поліпами жовчного міхура. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (4), 114–118. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.4.10720

Номер

Розділ

ОГЛЯДИ