Обґрунтування термінів виконання лапароскопічної холецистектомії на основі темпу декомпресії жовчних шляхів при обтураційній жовтяниці, зумовленій холецистохоледохолітіазом
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.4.10714Ключові слова:
лапароскопічна холецистектомія, декомпресія, жовчні шляхи, обтураційна жовтяниця, холедохолітіазАнотація
Мета роботи: обґрунтувати оптимальні терміни виконання лапароскопічної холецистектомії після попереднього ендоскопічного транспапілярного втручання у хворих з обтураційною жовтяницею, зумовленою холецистохоледохолітіазом, шляхом визначення темпу декомпресії жовчних шляхів та динаміки відновлення показників функціонального стану печінки.
Матеріали та методи. У 59 (33,34 %) пацієнтів апробовано двохетапну методику (трансбіліарне ендоскопічне дренування+ лапароскопічна холецистектомія) з визначенням оптимальних термінів виконання радикальної операції на основі динаміки білірубіну та темпу декомпресії після ендоскопічного втручання.
Результати досліджень та їх обговорення. Темп відповіді жовтяниці при проведенні транспапілярної біліарної декомпресії при легкому ступені жовтяниці на 1–3 добу після операції був помірним (В=14,3). Тоді як на 4–6 добу темп відповіді відповідав затяжному (В=9,62). Дослідження у групі хворих із середнім ступенем тяжкості жовтяниці показало, що темп відповіді жовтяниці на транспапілярну декомпресію у пацієнтів на 1–3 добу становив (B=19,8), що відповідає швидкому темпу, а на 4–6 добу після декомпресії відмічено трансформацію швидкого темпу в помірний (B=11,14). У пацієнтів з тяжким ступенем жовтяниці спостерігали на 1–3 добу після операції затяжний темп (B=9,66), тоді як на 4–6 добу після декомпресії темп відповіді жовтяниці трансформувався в швидкий (B=20,66). У хворих із легким ступенем жовтяниці при помірно-затяжному темпі декомпресії другий етап операції доцільно виконувати в перші три доби після декомпресійного періоду; при середньому ступені і при помірному темпі декомпресії – на 4–6 доби після попередньої операції; при тяжкому ступені і при швидкому темпі на 4–6 добу після декомпресії – з 14 доби після декомпресійного періоду або лікування завершується першим етапом.
Посилання
Galperin, E.I., Kotovskiy, A.E., & Momunova, O.N. (2011). Temp dekompressii zhelchnykh protokov pri mekhanicheskoy zheltukhe opukholevoy etiologii [Decompression rate of bile ducts with obstructive jaundice of tumor etiology]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova – Surgery. Journal named after N.I. Pirogov, 8, 33-40 [in Russian].
Kanikovskyi, O.Ye., Karyi, Ye.V., & Babiichuk, Yu.V. (2017). Sposoby biliarnoi dekompresii pry mekhanichnii zhovtianytsi u vikovomu aspekti [Methods of billiar decompression in mechanical jaundice in age aspects]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia – Clinical Anatomy and Operative Surgery, 16 (2), 52-55 [in Ukrainian].
Lee, R., Ha, H., Han, Y.S., Jung, M.K., & Chun, J.M. (2017). Predictive factors for long operative duration in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiography for combined choledochocystolithiasis. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques, 27 (6), 491. DOI: https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000461
Nichitaylo, M.E. (2014). Laparoskopicheskaya khirurgiya kholedokholitiaza [Laparoscopic surgery for choledocholithiasis]. Zdorovye Ukrainy – Health of Ukraine, 2, 16-17 [in Russian].
Nychytailo, M.Ye., Kanikovskyi, O.Ye., Karyi, Ya.V., & Babiichuk, Y.V. (2017). Sposoby biliarnoi dekompresii pry obturatsiinii zhovtianytsi u khvorykh povazhnoho viku [Ways of billiar decompression in obturative jaundice in patients of senile age]. Klinicheskaya khirurgiya – Clinical Surgery, 7, 10-12 [in Ukrainian]
Savoliuk, S.I., Vovchuk, I.M., & Losiev, V.O. (2015). Dyskusiini momenty vyboru taktyky ta metodu khirurhichnoho likuvannia uskladnenykh form nepukhlynnoi obturatsiinoi zhovtianytsi [Discussion points of the choice of tactics and method of surgical treatment of complicated forms of non-tumoral obstructive jaundice]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu – Bulletin of Vinnytsia National Medical University, 19 (1), 125-130 [in Ukrainian]
Severance, S.E., Feizpour, C., Feliciano, D.V., Coleman, J., Zarzaur, B.L., & Rozycki, G.F. (2019). Timing of cholecystectomy after emergent endoscopic retrograde cholangiopancreatography for cholangitis. The American Surgeon, 85 (8), 895-899. DOI: https://doi.org/10.1177/000313481908500844
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
