Пілонідальна хвороба у дітей. Чи усі питання патогенезу вирішені?

  • V. S. Konoplytsky Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • R. V. Shavliuk Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • V. M. Shavliuk КП “Козятинська центральна районна лікарня”
Ключові слова: пілонідальна хвороба, діти, дитяча хірургія

Анотація

Мета роботи: визначити можливі анатомічні чинники патогенезу пілонідальної хвороби в дітей.

Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів клініко-морфологічних обстежень 37 дітей з діагнозом “пілонідальна хвороба”, пролікованих з 2010 по 2017 рік на базі Вінницької обласної дитячої клінічної лікарні. Середній вік пацієнтів складав (16,4± 0,4) року; хлопчиків було 26 та 11 дівчаток. Для порівняння морфологічної будови пілонідальної кісти із дорослими  пацієнтами використовували 17 зразків видалених раніше тканин, які були на обліку в архіві обласного патанатомічного бюро.

Результати досліджень та їх обговорення. У 75 % препаратів у дорослих спостерігали відсутність епітеліальної вистилки, що є результатом тривалого рецидивного перебігу пілонідальної хвороби. Останнє сприяє швидкій хронізації запального процесу та виникненню гіалінозу судинних стінок у стінці кісти. Також майже в 94 % випадків у дорослих стінки пілонідальної кісти складались із грубоволокнистої сполучної тканини з вираженою лімфогістіоцитарною інфільтрацією, а у просвіті їх визначались деривати шкіри. Схожі морфологічні ознаки були виявлені лише у 30 % дітей, а у порожнині кісти були виявлені волосяні стрижні з ознаками часткового лізису, які були пов’язані із неатрофованими волосяними цибулинами, що чітко не свідчило на користь їх екзогенного трансдермального проникнення. У 41,66 % дітей при гістологічному обстеженні навколо куприкового ходу визначалась незріла мезенхімоподібна тканина. За рахунок щільної фіксації шкіри міжсідничної складки із оточуючими тканинами при рухах виникає її зміщення й розтягнення пор, в яких накопичуються секрети шкіри та її деривати, які ще більше її розтягують й при виникненні запалення сприяють її самовільному розкриттю. Тому пілонідальна хвороба – це поліетіологічне захворювання, однією із причин розвитку якої є підвищена локальна пітливість тіла, що зумовлює ряд додаткових провокаційних факторів утворення гострого абсцесу міжсідничної ділянки, підтримання хронічного запалення та рецидивного перебігу захворювання.

Посилання

Tsema, Ie.V., & Dibrova, Yu.V. (2013). Kliniko-morfolohichni aspekty etiopatohenezu pilonidalnykh kist kryzhovo-kuprykovoi dilianky [Clinical and morphological aspects of etiopathogenesis of pylonodal cysts of sacrococcygeal area]. Patolohiia – Pathology, 3 (29), 61-65 [in Ukrainian].

Tresorukov, I.V., Koreyba, K.A., & Demianov, S.L. (2011). Sposob odnomomentnogo khirurgicheskogo lecheniya gnoyno-svishchevykh form epitelialno-kopchikovogo khoda [Method for simultaneous surgical treatment of purulent-fistulous epithelial-coccygeal stroke]. Vestnik eksperimentalnoy i klinicheskoy khirurgii – Journal of Experimental and Clinical Surgery, IV (1), 170-172 [in Russian].

Shelygin, Yu.A., & Blagodarnyy, L.A. (2012). Spravochnik po koloproktologii [Coloproctology handbook]. Moscow: Littera [in Russian].

Anderson, A. (1847). Hair extracted from an ulcer. Boston Med. Surg. J., 36 (4), 74-76.

Ramenskiy, S.B. (1960). Epitelialnyye kisty i khody kresttsovo-kopchikovoy oblasti [Epithelial cysts and strokes of sacrococcygeal region]. Vestnik khirkurgii – Herald of Surgery, 2, 101-104 [in Russian].

Dultsev, Yu.V., & Rivkin, V.L. (1988). Epitelialnyy kopchi­kovyy khod [Epithelial coccygeal stroke]. Moscow [in Russian].

Bascom, J. (1980). Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment. Surgery, 87 (5), 567-572.

Karydakis, G.E. (1992). Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process. Aust. N. Z. J. Surg., 62 (5), 385-389.

Mozhanov, E.V., Karpukhin, O.Yu., Shakurov, A.F., & Zaripov, R.R. (2017). Novyy sposob plastiki mezhyagodichnoy skladki v radikalnom lechenii epitelialnogo kopchikovogo khoda [A new method of interglacial fold plastics in the radical treatment of the epithelial coccyx stroke]. Prakticheskaya meditsina – Practical Medicine, 6, 34-36. [in Russian].

Volkova, O.V. (1976). Embriogenez i vozrastnaya gistologiya vnutrennikh organov cheloveka [Embryogenesis and age histology of human internal organs]. Meditsina – Medicine, 414 [in Russian].

Rusak, O.B. (2009). Morfolohichni osoblyvosti epitelialnykh kuprykovykh khodiv u hostrii ta khronichnii fazakh [Morphological characteristic of epithelial coccygeal passages of courses in acute and chronic phases]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 4, 58-61 [in Ukrainian].

Tsema, Ye.V., & Kulyk, A.M. (2013). Rezultaty ekstrenoho radykalnoho khirurhichnoho likuvannia pilonidalnoi kisty, uskladnenoi hostrym abstsesom [Results of emergency radical surgical treatment of pilonidal cyst, complicated by acute abscess]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, 4, 73-77 [in Ukrainian].

Опубліковано
2019-11-05
Як цитувати
Konoplytsky, V. S., Shavliuk, R. V., & Shavliuk, V. M. (2019). Пілонідальна хвороба у дітей. Чи усі питання патогенезу вирішені?. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (3), 68-74. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.3.10549
Номер
Розділ
З досвіду роботи