Етапний підхід у хірургічному лікуванні хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки бластоматозного генезу
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.2.10412Ключові слова:
непрохідність кишечника, колоректальний рак, декомпресія товстої кишкиАнотація
Мета роботи: поліпшити результати хірургічного лікування хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки бластоматозного генезу шляхом удосконалення алгоритму лікувально-діагностичної тактики.
Матеріали і методи. За період 2009–2018 рр. у хірургічній клініці КМКЛ № 3 проліковано 127 хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу, що складає 5,1 % (2485 пацієнтів) від загальної кількості хворих із невідкладною хірургічною допомогою. Жінки становили 66,2 % (84 хворі), чоловіки склали 33,8 % (43 пацієнти). Середній вік хворих становив (68,2±15,4) року. Етіологічно причинами обтурації просвіту кишечника в 10 (7,9 %) хворих була пухлина сліпої кишки, у 11 (8,7 %) – висхідної ободової кишки, у 5 (3,9 %) – печінкового згину ободової кишки, у 6 (4,7 %) – поперечноободової кишки, у 5 (3,9 %) – селезінкового згину ободової кишки, у 18 (14,2 %) – низхідної ободової кишки, у 32 пацієнтів (25,2 %) рівень перешкоди локалізувався у сигмоподібній кишці та у 30 (23,6 %) – на рівні прямої кишки. Крім цього, у 10 (7,9 %) пацієнтів непрохідність зумовили проростання пухлин матки, яєчників або сечового міхура в дистальні відділи товстої кишки.
Результати досліджень та їх обговорення. Представлено результати лікування 127 хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу, що проходили лікування в хірургічній клініці КМКЛ № 3 за період 2009 – 2018 рр. Розроблено лікувально-діагностичний алгоритм етапності надання хірургічної допомоги пацієнтам із даною патологією. Етапний підхід та використання малоінвазивних методик декомпресії кишечника у вигляді стентування, реканалізації та заведення зонда проксимальніше стенозу збільшило відсоток відтермінованих оперативних втручань (до 37,8 %) та зменшило летальність на 14 %.
Посилання
Boiko, V.V., Lykhman, V.M., Shevchenko, A.M., Merkulov, A.O., & Osmanov, R.R. (2018). Zastosuvannia maloinvazyvnykh operatsii u likuvanni khvorykh na kolorektalnyi rak, uskladnenyi neprokhidnistiu kyshechnyka [Application of noninvasive operations in the treatment of patients with colorectal cancer, complicated by intestinal obstruction]. Mizhnarodnyi medychnyi zhurnal – International Medical Journal, 2, 16-19 [in Ukrainian].
Hrubnyk, Yu.V., Netkov, A.D., Kryzhanivskyi, V.V., Kravchenko, O., Fomenko, V., & Moskovchenko, I. (2012). Maloinvazyvni operatsii v likuvanni khvorykh z rakom tovstoi kyshky, uskladnenoho krovotecheiu ta obturatsiieiu [Minor invasive operations in the treatment of patients with colon cancer complicated by bleeding and obturation]. Halytskyi likarskyi visnyk – Galician Medicinal Journal, 19, 3, 36-37 [in Ukrainian].
Denisenko, V.L., & Gayun, Yu.M. (2014). Palliativnoye lecheniye patsiyentov s kolorektalnym rakom, oslozhnennym kishechnoy neprokhodimostyu [Palliative treatment of patients with colorectal cancer complicated by intestinal obstruction]. Ukrainskyi zhurnal khirurii – Ukrainian Journal of Surgery, 1 (24), 94-98 [in Russian].
Ioffe, O.Yu., Stets, M.M., & Perepadia, V.M. (2017). Sposib endoskopichnoi rekanalizatsii stenozuiuchykh pukhlyn tovstoi kyshky [Method of endoscopic reanalization of stenotic tumors of the colon]. Patent na korysnu model 119665 Ukraina MPK A61V17/94 (2006.01), A61V18/12(2006.01). Zaiavl. 08.06.2016; Opubl. 10.10.2017. Biul. № 19 – Patent 119665, Ukraine [in Ukrainian].
Kalinin, A.Ye., & Kalinin, Ye.V. (2013). Vybor metoda ustraneniya obturatsionnoy tolstokishechnoy neprokhodimosti [Selection of a method for eliminating obstructive colonic obstruction]. Klinicheskaya onkologiya – Clinical Oncology, 3 (11), 1-6 [in Russian].
Midlenko, V.I., Barinov, D.V., Zaytsev, A.V., Smolkina, A.V., Zaytseva, O.B., Doyko, M.I., & Kazykhanov, R.I. (2013). Perioperatsionnyye oslozhneniya v khirurgii raka tolstogo kishechnika [Perioperative complications in colonic cancer surgery]. Fundamentalnyye issledovaniya – Basic Research, 5, 96-100 [in Russian].
Militsa, N.N., Angelovskiy, I.N., Kozlov, V.B., Postolenko, N.D., Militsa, K.N., & Kazakov, V.S. (2013). Vybor taktiki khirurgicheskogo lecheniya bolnykh s oslozhnennymi formami kolorektalnogo raka [The choice of tactics of surgical treatment of patients with complicated forms of colorectal cancer]. Suchasni medychni tekhnolohii – Modern Medical Technologies, 1 (17), 14-17 [in Russian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
