Етапний підхід у хірургічному лікуванні хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки бластоматозного генезу

  • O. Yu. Ioffe Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
  • M. M. Stets Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
  • V. M. Perepadja Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
  • V. R. Antoniv Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
  • Y. P. Tsiura Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
Ключові слова: непрохідність кишечника, колоректальний рак, декомпресія товстої кишки

Анотація

Мета роботи: поліпшити результати хірургічного лікування хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки бластоматозного генезу шляхом удосконалення алгоритму лікувально-діагностичної тактики.

Матеріали і методи. За період 2009–2018 рр. у хірургічній клініці КМКЛ № 3 проліковано 127 хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу, що складає 5,1 % (2485 пацієнтів) від загальної кількості хворих із невідкладною хірургічною допомогою. Жінки становили 66,2 % (84 хворі), чоловіки склали 33,8 % (43 пацієнти). Середній вік хворих становив (68,2±15,4) року. Етіологічно причинами обтурації просвіту кишечника в 10 (7,9 %) хворих була пухлина сліпої кишки, у 11 (8,7 %) – висхідної ободової кишки, у 5 (3,9 %) – печінкового згину ободової кишки, у 6 (4,7 %) – поперечноободової кишки, у 5 (3,9 %) – селезінкового згину ободової кишки, у 18 (14,2 %) – низхідної ободової кишки, у 32 пацієнтів (25,2 %) рівень перешкоди локалізувався у сигмоподібній кишці та у 30 (23,6 %) – на рівні прямої кишки. Крім цього, у 10 (7,9 %) пацієнтів непрохідність зумовили проростання пухлин матки, яєчників або сечового міхура в дистальні відділи товстої кишки.

Результати досліджень та їх обговорення. Представлено результати лікування 127 хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу, що проходили лікування в хірургічній клініці КМКЛ № 3 за період 2009 – 2018 рр. Розроблено лікувально-діагностичний алгоритм етапності надання хірургічної допомоги пацієнтам із даною патологією. Етапний підхід та використання малоінвазивних методик декомпресії кишечника у вигляді стентування, реканалізації та заведення зонда проксимальніше стенозу збільшило відсоток відтермінованих оперативних втручань (до 37,8 %) та зменшило летальність на 14 %.

Посилання

Boiko, V.V., Lykhman, V.M., Shevchenko, A.M., Merkulov, A.O., & Osmanov, R.R. (2018). Zastosuvannia maloinvazyvnykh operatsii u likuvanni khvorykh na kolorektalnyi rak, uskladnenyi neprokhidnistiu kyshechnyka [Application of noninvasive operations in the treatment of patients with colorectal cancer, complicated by intestinal obstruction]. Mizhnarodnyi medychnyi zhurnal – International Medical Journal, 2, 16-19 [in Ukrainian].

Hrubnyk, Yu.V., Netkov, A.D., Kryzhanivskyi, V.V., Kravchenko, O., Fomenko, V., & Moskovchenko, I. (2012). Maloinvazyvni operatsii v likuvanni khvorykh z rakom tovstoi kyshky, uskladnenoho krovotecheiu ta obturatsiieiu [Minor invasive operations in the treatment of patients with colon cancer complicated by bleeding and obturation]. Halytskyi likarskyi visnyk – Galician Medicinal Journal, 19, 3, 36-37 [in Ukrainian].

Denisenko, V.L., & Gayun, Yu.M. (2014). Palliativnoye lecheniye patsiyentov s kolorektalnym rakom, oslozhnennym kishechnoy neprokhodimostyu [Palliative treatment of patients with colorectal cancer complicated by intestinal obstruction]. Ukrainskyi zhurnal khirurii – Ukrainian Journal of Surgery, 1 (24), 94-98 [in Russian].

Ioffe, O.Yu., Stets, M.M., & Perepadia, V.M. (2017). Sposib endoskopichnoi rekanalizatsii stenozuiuchykh pukhlyn tovstoi kyshky [Method of endoscopic reanalization of stenotic tumors of the colon]. Patent na korysnu model 119665 Ukraina MPK A61V17/94 (2006.01), A61V18/12(2006.01). Zaiavl. 08.06.2016; Opubl. 10.10.2017. Biul. № 19 – Patent 119665, Ukraine [in Ukrainian].

Kalinin, A.Ye., & Kalinin, Ye.V. (2013). Vybor metoda ustraneniya obturatsionnoy tolstokishechnoy neprokhodimosti [Selection of a method for eliminating obstructive colonic obstruction]. Klinicheskaya onkologiya – Clinical Oncology, 3 (11), 1-6 [in Russian].

Midlenko, V.I., Barinov, D.V., Zaytsev, A.V., Smolkina, A.V., Zaytseva, O.B., Doyko, M.I., & Kazykhanov, R.I. (2013). Perioperatsionnyye oslozhneniya v khirurgii raka tolstogo kishechnika [Perioperative complications in colonic cancer surgery]. Fundamentalnyye issledovaniya – Basic Research, 5, 96-100 [in Russian].

Militsa, N.N., Angelovskiy, I.N., Kozlov, V.B., Postolenko, N.D., Militsa, K.N., & Kazakov, V.S. (2013). Vybor taktiki khirurgicheskogo lecheniya bolnykh s oslozhnennymi formami kolorektalnogo raka [The choice of tactics of surgical treatment of patients with complicated forms of colorectal cancer]. Suchasni medychni tekhnolohii – Modern Medical Technologies, 1 (17), 14-17 [in Russian].

Опубліковано
2019-09-10
Як цитувати
Ioffe, O. Y., Stets, M. M., Perepadja, V. M., Antoniv, V. R., & Tsiura, Y. P. (2019). Етапний підхід у хірургічному лікуванні хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки бластоматозного генезу. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2), 11-14. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.2.10412
Номер
Розділ
Оригінальні дослідження