МЕТАБОЛІТОТРОПНА ТЕРАПІЯ В ЛІКУВАННІ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ ІІ СТАДІЇ У ПОЄДНАННІ З СТАБІЛЬНОЮ ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ

V. V. Boyko; S. V. Biletskyi

doi:10.11603/2415-8798.2018.2.9150

Автор(и)

V. V. Boyko Комунальна медична установа «Міська поліклініка №3», м. Чернівці
S. V. Biletskyi ВДНЗ України “Буковинський державний медичний університет”, м. Чернівці

DOI:

https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.2.9150

Ключові слова:

гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, показники метаболізму, корвітин, тівортин.

Анотація

При лікуванні гіпертонічної хвороби (ГХ), стабільної ішемічної хвороби серця (СІХС) надзвичайно важливим є корекція метаболічних факторів кардіоваскулярного ризику із використанням антиоксидантів та донаторів монооксиду нітрогену (NO).

Мета дослідження – вивчити ефективність лікування хворих на ГХ ІІ стадії в поєднанні з СІХС шляхом впливу на показники ліпідного та вуглеводного обмінів, інтенсивність пероксидного окиснення ліпідів (ПОЛ) і функцію ендотелію кверцетином (корвітином) і аргініном гідрохлоридом (тівортином).

Матеріали і методи. У дослідження включено 56 хворих на ГХ ІІ ст. в поєднанні з СІХС, які були рандомізовані в дві групи. В першу групу ввійшли 24 пацієнти, яким проводили загальноприйняту базисну терапію (БТ). Пацієнтам другої групи (32 особи) перші 6 днів, крім БТ, виконували інфузійну терапію корвітином (0,5 г), а в наступні 6 днів – тівортином по 100 мл розчину внутрішньовенно з подальшим переходом на амбулаторний прийом пероральної його форми по 10 мл 2 рази на добу протягом двох тижнів.

Результати досліджень та їх обговорення. Використання корвітину і тівортину на тлі БТ у хворих на ГХ ІІ ст. в поєднані з СІХС призвело до достовірного покращання показників ліпідограми, зменшення концентрації глюкози плазми, імунореактивного інсуліну (ІРІ), індексу НОМА-ІR, малонового альдегіду (МА) плазми та еритроцитів. З боку антиоксидантного захисту (АОЗ) відмічено достовірне зростання вмісту глутатіону відновленого (ГВ), підвищення активності глутатіонпероксидази (ГП), каталази (КТ). Виявлено достовірне зростання вмісту кінцевих метаболітів NO на 22,2 %, ендотеліального судинного фактора росту VEG F-А – на 38,2 %. Бiльш суттєвою динамiка показникiв є у пацiєнтiв з генотипом Pro/Ala гена PPAR γ2.

Біографії авторів

V. V. Boyko, Комунальна медична установа «Міська поліклініка №3», м. Чернівці

Бойко Василь Васильович - сімейний лікар, завідувач відділенням загальної практики-сімейної медицини Комунальної медичної установи «Міська поліклініка №3», м. Чернівці, асистент кафедри сімейної медицини Буковинського державного медичного університету; м. Чернівці, вул. Головна, 275Б,кв. 26, моб. 0990689005; e-mail: v.v.boiko@ukr.net

S. V. Biletskyi, ВДНЗ України “Буковинський державний медичний університет”, м. Чернівці

Білецький Семен Віссаріонович – доктор медичних наук, професор; професор кафедри сімейної медицини БДМУ; м. Чернівці, вул. Південно-Кільцева, 1/48, моб. 0958589965; e-mail: bilsemvis@gmail.com

Посилання

(2013). Klinichni rekomendatsii z arterialnoi hipertenzii Yevropeiskoho tovarystva hipertenzii (ESH) ta Yevropeiskoho tovarystva kardiolohiv (ESC) 2013 roku [Clinical guidelines for arterial hypertension of the European Society for Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC) 2013]. Arteryalnaia hypertenzyia – Arterial Hy¬pertension, 4, 61-157 [in Ukrainian].

Huffman, M.D., Lloyd-Jones, D.M., Ning, H., Labarthe, D.R., Castillo М.G., O’Flaherty, М., … Capewell, S. (2013). Epidemiology and Prevention. Quantifying Options for Reducing Coronary Heart Disease Mortality By 2020. Circulation, 127, 5, 2477-2484.

Svishchenko, Ye.P. & Mishchenko, L.A. (2017). Kliniko-demohrafichni kharakterystyky patsiientiv z vpershe vyiavlenoiu arterialnoiu hipertenziieiu: rezultaty doslidzhennia START [Clinical and demographic characteristics of patients with newly diagnosed arterial hypertension: results of the START study]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal – Ukrainian Cardiology Journal, 6, 14-23 [in Ukrainian].

Tseluiko, V.I. & Yakovleva, L.M. (2013). Henetychni aspekty arterialnoi hipertenzii u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia [Genetic aspects of arterial hypertension in patients with ischemic heart disease]. Arteryalnaia hypertenzyia – Arterial Hy¬pertension, 5[in Ukrainian]. Retrieved from: http://www.mif-ua.com/archive/article/37263

Babak, O.Ya. & Andrieieva, A.O. (2013). Hormonalni zminy v zhyrovii tkanyni khvorykh na hipertonichnu khvorobu i ozhyrinnia [Hormonal changes in adipose tissue of patients with hypertension and obesity]. Ukr. terapevt. zhurnal – Ukrainian Therapeutic Journal, 1, 63-67 [in Ukrainian].

Williams, B., Lacy, P.S. & Thom, S.V. (2006). Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation, 2006, 113, 1213-1225.

Svishchenko, Ye.P. & Mishchenko, L.A. (2011). Znachennia netradytsiinykh faktoriv sertsevo-sudynnoho ryzyku dlia rozvytku i prohresuvannia hipertonichnoi khvoroby [Role of non-traditional factors of cardiovascular risk in the development and progression of hypertonic disease]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal – Ukrainian Cardiology Journal, Addition 1, 16-21 [in Ukrainian].

Sirenko, Yu.M., Rekovets, O.L., Savytskyi, S.Yu. & Pavliuk, Ye.A. (2010). Metabolichnyi syndrom u patsiientiv z arterialnoiu hipertenziieiu ta metabolichni efekty riznykh antyhiper¬tenzyvnykh preparativ [Metabolic syndrome in patients with arterial hypertension and metabolic effects of different antihypertensive drugs]. Arteryalnaia hypertenzyia – Arterial Hy¬pertension, 4, 42-56 [in Ukrainian].

Zharinova, V.Yu., Parasyuk, Ye.I., Samots, I.A. & Benkovskaia, N.N. (2016). Vozmozhnosti povysheniya effektivnosti antigiper¬tenzivnoy terapii: rol donatorov oksida azota [Possibilities to increase efficacy of anti-hypertensive therapy: the role of nitrogen oxide donators]. Zdorovia Ukrainy – Health of Ukraine, 1 (44), 45-46 [in Russian].

Jensen, H.A. & Mehta, J.L. (2016). Endothelial cell dysfunction as a novel therapeutic target in atherosclerosis. Exp. Rev. Cardiovasc. Ther., 14 (9), 1021-1033.

Rajapakse, N.W., Head, G.A. & Kaye, D.M. (2016). Say NO to Obesity-Related Hypertension Role of the L-Arginine–Nitric Oxide Pathway. Hypertension, 67 (5), 813-819.

Matsuzawa, Y., Guddeti, R.R., Kwon, T.G, Lerman, L.O. & Lerman, A. (2015). Secondary Prevention Strategy of Cardiovascular Disease Using Endothelial Function Testing. Circ. J., 79 (4), 685-694.

Biletskyi, S.V., Kovalchuk, L.Iu., Petrynych, O.A. & Kazantseva, Т.V. (2013). Pokaznyky prooksydantno-antyoksydantnoho homeostazu ta vmist monooksydu nitrohenu u krovi khvorykh na hipertonichnu khvorobu v poiednanni z ishemichnoiu khvoroboiu sertsia [Indices of prooxidant-antioxidant homeostasis and the content of nitrogen monoxide in the blood of patients with hypertension in combination with coronary heart disease]. Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovinsky Medical Bulletin, 3 (67), 2, 125-128 [in Ukrainian].

Boiko, V.V. & Biletskyi, S.V. (2017). Pokaznyky lipidnoho obminu, oksydantno-antyoksydantnoho homeostazu, vmist kintsevykh metabolitiv monooksydu nitrohenu krovi u khvorykh na hipertonichnu khvorobu, komorbidnu z ishemichnoiu khvoroboiu sertsia ta tsukrovym diabetom 2-ho typu [Indices of lipid metabolism, oxidative-antioxidant homeostasis, the content of terminal metabolites of blood nitrogen monoxide in patients with hypertension, comorbid with ischemic heart disease and type 2 diabetes]. Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovinsky Medical Bulletin, 2 (82), 2, 12-15 [in Ukrainian].

Reznikov, O.H., Polumbryk, O.M., Balon, Ya.H. & Polumbryk, M.O. (2014). Pro- ta antyoksydantna systemy i patolohichni protsesy v orhanizmi liudyny [Pro-and antioxidant systems and pathological processes in the human body]. Visn. NAN Ukrainy – Bulletin of the National Academy of Sciences of Ukraine, 10, 17-29 [in Ukrainian].