ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ КОМПЕНСАТОРНО-АДАПТАЦІЙНОГО ПОТЕНЦІАЛУ ЖІНОК, ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ МАСТЕКТОМІЮ

Yu. Yu. Martynova

doi:10.11603/2415-8798.2018.1.8568

Автор(и)

Yu. Yu. Martynova Вінницький національний медичний університетт ім.Пирогова

DOI:

https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.1.8568

Ключові слова:

компенсаторно-адаптаційні психологічні механізми, рак молочної залози, мастектомія, копінг-стратегія, механізм психологічного захисту, внутрішня картина хвороби.

Анотація

Захворюваність і лікування раку молочної залози (РМЗ) на сьогодні залишається серйозною медико-соціальною проблемою, відмічається підвищення інтересу до психологічних проблем пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями, насамперед в аспекті попередження у них порушень психічного здоров’я і формування ефективних психологічних компенсаторних механізмів адаптації.

Мета дослідження – вивчити компенсаторно-адаптаційні ресурси жінок.

Матеріали і методи. На базі онкологічної лікарні було проведено дослідження, в рамках якого обстежено 104 пацієнтки, які перенесли мастектомію унаслідок раку молочної залози, з них основну группу (ОГ) склали 72 пацієнтки, що перенесли радикальну мастектомію, групу порівняння (ГП) – 32 жінки після секторальної мастектомії. У роботі використовували методику Лазаруса “Способи копінга”, методику діагностики індексу життєвого стилю (ІЖС) (опитувальник Плутчика – Келлермана – Конте), опитувальник ТОБОЛ.

Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз результатів виявив характер адаптаційного потенціалу кожної із обстежених пацієнток. Було виявлено схильність до використання механізмів психологічного захисту (МПЗ), а не копінг-стратегій, підвищений загальний рівень МПЗ і переважання в їх структурі “заперечення” (адаптивний МПЗ), “проекції” і “реактивного утворення” (дезадаптивні МПЗ). Провідними копінг-стратегіями були “дистанціювання” (неконструктивна копінг-стратегія), “прийняття відповідальності” (відносно конструктивна), рідше використовували “самоконтроль” (конструктивна) і “тікання – уникнення” (неконструктивна). Отже, були визначені маркери психічної дезадаптації, які тісно пов’язані з особливостями стилю захисної і стресдолаючої поведінки. Це підвищений загальний рівень напруження МПЗ, превалювання в структурі дезадаптивних МПЗ і неконструктивних копінг-стратегій. Аналізуючи середні бали за блоками ТРнЗ, виявлено, що у хворих ГП показники першого блока (найбільш адаптивного) вищі, ніж у жінок ОГ. Рівні другого і третього блоків у осіб ОГ суттєво перевищують такі у пацієнток ГП.

Висновки. Отримані дані свідчать про більш несприятливу реакцію на захворювання у пацієнток ОГ. Це дало змогу прийняти клініко-обґрунтоване рішення щодо вибору психотерапевтичних мішеней (інтра- чи інтерпсихічні) та методів психокорекції (психотерапевтичних методик) у кожному індивідуальному випадку.

Посилання

Holland, J.C., Breitbart, W.S. & Jacobsen, P.B. (Ed.) (2010). Psycho-Oncology. Oxford University Press, p. 712.

Markova, M.V., Piontkovska, O.V. & Kuzhel, I.R. (2012). Stan ta perspektyvy rozvytku suchasnoi psykhoonkolohii [Status and Prospects for the Development of Modern Psychonology]. Ukrayinskyi visnyk psykhonevrolohii – Ukrainian Bulletin of Psychoneurology, 20, 4 (73), 86-91 [in Ukrainian].

Degoratis, L.R., Morrow, G.R. & Fetting, J. (1983).The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients. Journal of the American Medical Association, 249, 751-757.

Stein, S., Hermanson, K. & Spiegel, D. (1993). New directions in psycho-oncology. Current Opinion in Psychiatry, 6, 838-846.

Markova, M.V., Piontkovskaya, O. & Kuzhel, I.R. (2013). Problemy povidomlennia diahnozu i spilkuvannia z onkokhvoroiu dytynoiu ta yii batkamy [Problems of Diagnosis and Communication with Oncology with a Child and Its Parents]. Medychna psykholohiya – Medical Psychology, 1, 12-19 [in Ukrainian].

Bukhtoyarov, O.V., Arkhangelsk, A.E. (Ed.) Kozlov, V.A. (2008). Psykhohennyy kofaktor kantseroheneza: vozmozhnosty prymenenyya hypnoterapyy [Psychogenic cofactor of carcinogenesis : possibilities of hypnotherapy application]. SPb. : Aleteyya, p. 264 [in Ukrainian].

Alyasova, A.V. (2008). Osobennosty psykholohycheskoho statusa bolnykh rakom molochnoy zhelezy [Features of the psychological status of patients with breast cancer]. Practical neurology and neuro-rehabilitation, 3, 25-29 [in Ukrainian].

Markova, M.V., Kristall, E.V. & Yavorska, T.V. (2012). Skladovi psykholohichnoho adaptatsiynoho potentsialu onkokhvorykh, yaki perenesly khirurhichne vtruchannia z formuvanniam kyshkovoi stomy [Components of the psychological adaptive potential of cancer patients who undergo surgical intervention with the formation of the intestinal stoma]. Tavrycheskyy zhurnal psykhyatryy – Tavrichesky Journal of Psychiatry, 16, 2 (59), 39-40 [in Ukrainian].

Semke, V.Ya. (2008). Psykhyatryya y onkolohyya. Hrany soprykosnovenyya [Psychiatry and Oncology. Faces of contact]. Siberia. west. psychiatry and narcology – Siberia. west. psychiatry and narcology, 3, 7-12 [in Russian].

Markova, M.V. & Kuzhel, I.R. (2010). Sytuatyvno-somatychnyy ta psykholoho-osobystisnyy faktory u planuvanni medyko-psykholohichnoi dopomohy inkurabelnym onkolohichnym khvorym [Situational-somatic and psychological and personal factors in the planning of medical and psychological assistance to incurable oncological patients]. Ukrayinskyi visnyk psykhonevrolohii – Ukrainian Bulletin of Psychoneurology, 13, 3 (64), 136 [in Ukrainian].

Kim, J., Han, J.Y. & Shaw, B. (2010). The Roles of Social Support and Coping Strategies in Predicting Breast Cancer Patients Emotional Well-being. Health Psychol, 15 (4), 543-552.

Heckman, B.D. (2004). Coping and anxiety in women recalled for additional diagnostic procedures following an abnormal screening mammogram. Health Psychol, 23 (1), 42-48.

Ahlberg, K. (2004). Fatigue, psychological distress, coping and quality of life in patients with uterine cancer. J. Adv. Nursing, 45, (2), 205-213.

Berezantsev, A.Yu., Monasypova, L.I., Strazhev, S. & Spiretus, A.M. (2011). Clinical and Psychosocial Aspects of Rehabilitation of Women with Cancer Pathology in the Reproductive System. Ps. general medicine disorders. Sonsilium-medicum, 1. Access mode: http://www.consilium-medicum.com/article/20662

Faller, H. & Schmidt, M. (2004). Prognostic value of depressive coping and depression in the survival of lung cancer patients. Psychonecology, 13, 5, 359-363.

Wasserman, L.I., Iovlev, B.V. & Isayeva, E.R. (2009). Metodika psikhologicheskoy diagnostiki sposobov sovladaniya so stressovymi i problemnymi dlya lichnosti situatsíyami : posobiye dlya vrachey i med. psikhologov [Methods of psychological diagnostics of coping with stressful and problematic situations for a person : a manual for doctors and honey]. Psychologists. SPb. : Izv-NIPNI by Bekhtereva, V.M., pp. 12-33 [in Russian].

Wasserman, L.I., Eryshev, A.F. & Klubova, E.B. (2005). Psikhologicheskaya diagnostika indeksa zhiznennogo stilya [Psychological diagnostics of the Index of Life Style]. SPb. : Izv-NIPNI by Bekhtereva, V. M., pp. 41-49.

(2005). Psikhologicheskaya diagnostika otnosheniya k bolezni : metod. Posob [Psychological diagnosis of the relation to the disease : method, manual]. St. Pb. : St. Petersburg. scientific research by Bekhtereva, V. M., 22-25 [in Russian].