ОСОБЛИВОСТІ КРОВОПОСТАЧАННЯ ЕНДОМЕТРІЯ У ПАЦІЄНТОК  ІЗ БЕЗПЛІДДЯМ ВНАСЛІДОК ЗНИЖЕНОГО ОВАРІАЛЬНОГО РЕЗЕРВУ

T. A. Prodan

doi:10.11603/24116-4944.2018.2.9372

Автор(и)

T. A. Prodan Медичний центр «Мати та дитина», Київ

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2018.2.9372

Ключові слова:

доплерометрія, ендометрій, безпліддя, оваріальний резерв

Анотація

Мета дослідження – вивчення стану кровоплину ендометрія в жінок із безпліддям внаслідок зниженого оваріального резерву з невдалими спробами ЕКЗ.

Матеріали та методи. Було обстежено 120 пацієнток репродуктивного віку з безпліддям у зв’язку зі зниженим оваріальним резервом та невдалими спробами ЕКЗ. Всі жінки були розподілені на дві групи: основну (n=60) та порівняння (n=60). В кожній групі були дві підгрупи: підгрупи пацієнток зі зниженим оваріальним резервом у зв’язку з оперативними втручаннями на яєчниках в минулому та підгрупи з генетично зниженим оваріальним резервом. Для визначення стану ендометрія використовували двовимірну та тривимірну ехографію й тривимірну енергетичну доплерографію. Дослідження проводили на 7-й день менструального циклу, що передував кріоембріотрансферу.

Результати дослідження та їх обговорення. Автором не було зареєстровано різниці між підгрупами за об’ємом ендометрія ((2,21±0,03); (2,23±0,04); (2,28±0,06) та (2,17±0,06) см³ відповідно по підгрупах, p>0,05) й індексом васкуляризації ((12,23±1,19); (14,09±1,31); (11,84±1,54) та (12,56±1,43) % відповідно до підгруп, p>0,05). У той час як індекс кровоплину був менший за такий, вказаний у літературі, в гінекологічно здорових жінок. Визначення васкуляризаційно-потокового індексу показало його майже трикратне зниження порівняно з даними інших авторів у здорових жінок. При цьому вказаний індекс був вірогідно (p<0,05) нижчий у пацієнток із генетично зниженим оваріальним резервом (0,82±0,03 та 0,87±0,03) порівняно з жінками, у яких оваріальний резерв був знижений внаслідок оперативних втручань (1,06±0,03 та 1,11±0,04).

Висновок. Жінки з безпліддям на тлі зниженого оваріального резерву мають значно гірше кровопостачання ендометрія, ніж здорові жінки, але у пацієнток з оперованими яєчниками воно краще порівняно з жінками з генетично обумовленним зниженням оваріального резерву.

Біографія автора

T. A. Prodan, Медичний центр «Мати та дитина», Київ

Посилання

Palyga, I.E. (2013). Klinicheskiy analiz neudachnykh popytok ispolzovaniya vspomagatelnykh reproduktivnykh tekhnologiy [Clinical analysis of failed attempts to use assisted reproductive technologies]. Zdorovye zhenshchiny – Woman’s Health, 8 (84), 164-166 [in Russian].

Gyudays, L.S. (2009). Implantiruyuschayasya oplodotvorennaya yaytsekletka i materinskiy organizm [Implantable fertilized egg and maternal organism]. Problemy endokrinologii – Problems of Endocrinology, 5, 30-32 [in Russian].

Baskakov, V.P. (2005). Sostoyanie reproduktivnoy sistemy zhenshchiny pri endometrioze [Condition of the reproductive system of a woman with endometriosis]. Problemy reproduktsii – Problems of Reproduction, 2, 15-18 [in Russian].

Babenko, I.V. (2013). Vykorystannia modyfikovanoho pryrodnoho tsyklu v dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohiiakh u patsientok z neplidnistiu i znyzhenym yaiechnykovym rezervom [Use of the modified natural cycle in assisted reproductive technologies in patients with infertility and reduced ovarian reserve]. Proceedings from: Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of Scientific Works of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine. (pp 18-19). Kyiv: “Polihraf plius” [in Ukrainian].

Sudoma, I.A., Zadorozhnaya, T.D., & Berestovoy, O.A. (2004). Endometrialnyye naturalnyye killery u patsiyentok s neudachami implantatsii v tsiklakh ekstrakorporalnogo oplodotvoreniya [Endometrial natural killers in patients with failure of implantation in cycles of in vitro fertilization]. Zdorovye zhenshchiny – Woman’s Health, 17, (1), 82-86 [in Russian].

Chayka, V.K., Chayka, A.V., Nosenko, E.N., Suslikova, L.V., Gyulmamedova, I.D., Doroshenko, V.E., & Saenko, A.I. (2011). Retseptivnost endometriya u patsientok s besplodiem [Endometrial receptivity in patients with infertility]. Donetsk: Izdatelstvo Noulidzh, Donetskoe otdelenie [in Russian].

Romanova, N.V., Smolnikova, V.Yu., & Kuzmichev, L.N. (2010). Povtornyye neudachi implantatsii i primeneniye PGD dlya optimizatsii programm VRT (obzor literatury) [Repeated implantation failure and the use of PGD to optimize ART (review) programs]. Probl. Reproduktsii – Problems of Reproduction, 1, 63-67 [in Russian].

Levi Setti, P.E., Colombo, G.V., Savasi, V., Bulletti, C., Albani, E., & Ferrazzi, E. (2004). Implantation failure in assisted reproduction technology and a critical approach to treatment. Ann. N Y Acad. Sci., 1034, 184-199.

Afanasova, E.A. (2014). Informativnyye i prognosticheskie sotsialno-ekonomicheskie faktory riska ostrogo endometrita [Informative and prognostic socio-economic risk factors for acute endometritis]. Izvestiya Yugo- Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta. Ser. Upravlenie, vyichislitelnaya tekhnika, informatika. Meditsinskoe priborostroenie – News of the South-Western State University. Ser. Management, Computer Facilities, Informatics. Medical Instrument Making, 4, 63-69 [in Russian].

Gyulmamedova, I.D. (2008). Problemy implantatsii v programme IVF [Problems of implantation in the IVF program]. Novosti meditsinskoy farmatsii. Ginekologiya – News of Medical Pharmacy. Gynecology. 253, 17-27 [in Russian].

Gayvoronskaya, S.I., Grishchenko, N.G., & Paraschuk, V.Yu. (2015). Vliyanie faktorov riska na razvitie sindroma giperstimulyatsii yaichnikov v programme vspomogatelnykh reproduktivnykh tekhnologiy [Influence of risk factors on the development of ovarian hyperstimulation syndrome in the program of auxiliary reproductive technologies]. Teoretychni ta praktychni aspekty rozvytku suchasnoi medytsyny – Theoretical and Practical Aspects of the Development of Modern Medicine: Proceedings of the International Scientific-practical Conference. (pp.17-18). Lviv: Lviv Medical Society [in Russian].

Dakhno, F.V., & Kaminskyi, V.V. (Eds.). (2011). Dopomizhni reproduktyvni tekhnolohii likuvannia bezpliddia: navchalnyi posibnyk dlia likariv-slukhachiv zakl. (f-tiv) pisliadyplom. osvity [Assisted reproductive infertility treatment technologies: A manual for doctors-listeners postgraduate education courses]. Kyiv [in Ukrainian].

Lee, A., Sator, M., Kratochwil, A., Deutinger, J., Vytiska-Binsdorfer, E., & Bernaschek, G. (1997). Endometrial volume change during spontaneous menstrual cycles: volumetry by transvaginal three-dimensional ultrasound. Fertil Steril, 68, 831-835.

Raine-Fenning, N.J., Campbell, B.K., Clewes, J.S., Kendall, N.R., & Johnson, I.R. (2004). Defining endometrial growth during the menstrual cycle with three-dimensional ultrasound. BJOG. 111 (9), 944-949.

Alcazar, J.L. (2006). Three-dimensional ultrasound assessment of endometrial receptivity: a review. Reproductive Biology and Endocrinology, 4 (1), 56.

Jokubkiene, L., Sladkevicius, P., Rovas, L., & Valentin, L. (2006). Assessment of changes in endometrial and subendometrial volume and vascularity during the normal menstrual cycle using three-dimensional power Doppler ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 27, 672-679.

Ozerskaya, I.A., Shcheglova, E.A., Sirotinkina, E.V., Dolgova, E.P., & Shulgina, S.V. Fiziologicheskie izmeneniya gemodinamiki matki u zhenshchin reproduktivnogo, peri- i postmenopauzalnogo periodov [Physiological changes in hemodynamics of the uterus in women of reproductive, peri-and postmenopausal periods]. SonoAce Ultrasound, 21. Retrieved from: https://www.medison.ru/si/art319.htm [in Russian].