СУЧАСНІ АСПЕКТИ БАГАТОПЛІДНОЇ ВАГІТНОСТІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2017.1.7372Ключові слова:
багатоплідна вагітність, невиношування, передчасні пологи, антенатальні й перинатальні втрати, попередження ускладнень.Анотація
Дані літератури свідчать про те, що за останні роки в усьому світі зросла кількість багатоплідної вагітності, що зумовило впровадження в практику охорони здоров’я допоміжних репродуктивних технологій. Багатоплідна вагітність супроводжується значною кількістю ускладнень, таких, як невиношування, передчасні пологи, анемії, гестози, народження дітей з малою масою тіла, неврологічними ускладненнями і антенатальною загибеллю плодів. Перинатальна смертність при багатоплідді більш ніж у 6 разів перевищує таку при одноплідній вагітності. Причиною перинатальних втрат є глибока недоношеність і низькі показники маси та довжини тіла при народженні. Наступною причиною перинатальної захворюваності і смертності при багатоплідді є плацентарна недостатність і затримка внутрішньоутробного розвитку плодів. Особливе значення має також тип плацентації. Приблизно 80 % плаценти при багатоплідній вагітності дихоріальні, а 20 % – монохоріальні. При монохоріальній плаценті існують судинні анастомози між плацентарними системами кровообігу двох плодів, що може бути основою серйозних ускладнень багатоплідної вагітності як синдром фето-фетальної трансфузії, а також зворотної артеріальної перфузії. При цьому плід-донор маленький, із затримкою розвитку, а плід-реципієнт великий з вадами розвитку і часто настає антенатальна загибель одного з плодів. Пацієнтки з багатоплідною вагітністю складають групу високого ризику щодо розвитку материнських і перинатальних ускладнень. До цього часу не існує єдиних алгоритмів, як правильно спостерігати, лікувати, розроджувати жінок з різними варіантами багатоплідної вагітності. Для оцінок стану внутрішньоутробного плода проводять ультразвукове дослідження, використовують доплерометрію, кардіотокографію, визначають біофізичний профіль плода, досліджують гормонопродукуючу функцію фотоплацентарного комплексу і стан мікробіоценозу статевих шляхів. Для попередження можливих ускладнень для матері і плода при багатоплідній вагітності використовують медикаментозні і немедикаментозні методи. В останні роки при багатоплідній вагітності та істміко-цервікальній недостатності і з метою її попередження застосовують песарії. Існуючі різні методи попередження ускладнень при багатоплідній вагітності не завжди ефективні, а тому виникає необхідність пошуку нових більш ефективних методів попередження цих ускладнень.
Посилання
Vdovychenko, Yu.P. Bahatoplidna vahitnist: navch. posіb. [Multiple pregnancy teach. guidance]. (p. 2011-360) Kyiv [in Ukrainian].
Baranov, I.I., Tokova, Z.Z., & Tadevosian, A.A. (2012) Perynatalni naslidky pry bahatoplidnykh polohakh [Perinatal outcomes in multiple births]. Akusherstvo i hinekolohiia – Obstetrics and Gynecology, 1, 98-102 [in Ukrainian].
Boichuk, A.V., Nikitina, I.M, Smiian, S.A., & Behosh, I.M. (2016). Osoblyvosti hormonalnoi funktsii fenoplatsentarnoho kompleksu pry bahatoplidnii vahitnosti [Features of hormonal function placenta in multiple pregnancies]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Problems of Pediatry, Obstetrics and Gynecology, 1, 42-47 [in Ukrainian].
Vdovychenko, Yu.P., Hoida, N.H., & Yuzko, O.M. (2011). Bahatoplidna vahitnist ch. 1. (dlia slukhacha) [Multiple pregnancy, part 1 (for the audience)]. Kyiv [in Ukrainian].
Ventskivskyi, B.M., & Paladych, I.V., (2016). Patohenetychni mekhanizmy nevynoshuvannia u zhinok z bahatoplidnoiu vahitnistiu, zumovlenoiu zastosuvanniam dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [Mechanisms of miscarriage in women with a multiple pregnancy derived from the use of assisted reproductive technology]. Zdorovie zhenshchiny – Women’s Health, 6 (112), 173-176 [in Ukrainian].
Ventskivskyi, B.M., Paladych, I.V., & Avramenko, S.O. (2016). Rol protyzapalnykh tsytokiniv u patohenezi peredchasnoi polohovoi diialnosti pry bahatoplidnii vahitosti, yaka nastala vnaslidok zastosuvannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [The role of inflammatory cytokines in the pathogenesis of premature labor in multiple pregnancies that occurred as a result of assisted reproductive technologies]. Zdorovie zhenshchiny – Women’s health, 5, (111), 73-76 [in Ukrainian].
Prokhorova, V.S., Pavlova, N.H., Kozlov, V.V., & Novikova, A.V. (2001). Hipotrofiya ploda pri mnohoplodnoy beremennosty: antropolohicheskiye i hemodinamicheskiye kriterii rannyei antenatalnoy diagnostiki [Fetal hypotrophy in case of multiple pregnancy: anthropological and hemodynamic criteria, early antenatal diagnosis]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolyeznyei – Journal of Obstetrics and Women's Diseases, 2, 50-50 [in Russian].
Hovorukha, I.T. (2012). Minimizatsiia perynatalnykh uskladnen i vtrat u zhinok z vidnovlenoiu fertylnistiu [Minimizing losses and perinatal complications in women with fertility restored]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Proceedings of the Association of Obstetricians and Gynecologists of Ukraine, (pp.113-116), Kyiv: Polgraph plius [in Ukrainian].
Holota, V.Ya., Beniuk, S.V., & Tachaichynova, S.V. (2005). Ultrazvukova diahnostyka v prohnozuvanni perebihu vahitnosti ta polohiv pry bahatopliddi [Ultrasound diagnosis in predicting pregnancy and childbirth in multiple pregnancy]. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia – Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 1, 83-85 [in Ukrainian].
Zanko, S.N., Dorodeiko, V.H., Zhuravlyov, A.Yu. (2000). Preduprezhdyeniye prezhdevremennykh rodov s pomoshchyu akusherskogo razgruzhayushchego pessariya [Preventing premature labor with the help of an obstetric discharger pessary]. Vitebsk [in Rissian].
Zanko, S.N., & Zhuravlyov, A.Yu. (2004). Preduprezhdeniye prezhdevremennykh rodov s pomoshchyu akusherskogo razgruzhayushchego pessariya [Preventing premature labor with the help of an obstetric discharger pessary]. Zdravokhranyeniye – Healthcare, 8, 6-9 [in Russian].
Zarichanska, Kh.V., Khodakivskyi, S.B., & Humeniuk, M.S. (2012). Perebih vahitnosti iz istmiko-tservikalnoiu nedostatnistiu [The course of pregnancy with cervical incompetence]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsistsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Proceedings of the Association of Obstetricians and Gynecologists of Ukraine, (pp. 199-201), Kyiv [in Ukrainian].
Kravchenko, O.V., & Yasynikovska, S.M. (2014). Osoblyvosti rozvytku plodiv ta novonarodzhenykh pry bahatoplidnii vahitnosti [Features of fetuses and newborns in multiple pregnancies]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsistsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Proceedings of the Association of Obstetricians and Gynecologists of Ukraine, (pp. 196-198), Kyiv [in Ukrainian].
Krut, Yu.Ya., & Babynchuk, Ya.V. (2013). Mnogoplodnaya beremennost. Sovremennyi vzglyad na problemu [Multiple pregnancy. Modern look at the problem]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s health, 6, 83-85.
Lipman, A.D. (1996). Ultrazvukovye kryterii istmyko-tservykalnoy nedostatochnosty [Ultrasound criteria of istmicocervical insufficiency]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynaecology, 4, 5-7 [in Ukrainian].
Melnyk, O.V. (2016). Klinichni aspekty perebihu vahitnosti ta polohiv pry bahatoplidnii vahitnosti pislia zastosuvannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [Clinical aspects of pregnancy and birth in multiple pregnancies after assisted reproductive technology]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s Health, 3, (109), 80-82 [in Ukrainian].
Sichinava, L.H., Panina, O.B., & Kalashnikov, S.A. (2011). Mnogoplodiye: diagnostika i taktika vedeniya beremennosti i rodov [Multiple pregnancy: diagnosis and tactics of pregnancy and childbirth]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii – Questions of Gynecology, Obstetrics and Perynatolohy, 1, 47-51 [in Ukrainian].
Novikova, S.V., Zharova, A.A., Klimova, I.V., & Tsivtsivadze, E.B. (2010). Osobennosti techeniya i perinatalnye iskhody u beremennykh s dvoinyei [Features of the course and perinatal outcomes in pregnant women with twins]. Mat i ditya v Kuzbase. Spets. vypusk – Mother and child in Kuzbass. Special Issue, 31, 124-127 [in Russian].
Boychuk, L.H., Makarchuk, O.M., & Ostrovska, O.M. (2012). Osoblyvosti perebihu bahatoplidnoi vahitnosti u zhinok z nepliddiam, likovanym iz zastosuvanniam dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [Peculiarities of multiple pregnancy in women with infertility treated with the use of assisted reproductive technology]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Problems of Pediatry, Obstetrics and Gynecology, 1, 165-167 [in Ukrainian].
Romanenko, T.H., Tkachenko, A.V., & Chaika, O.I. (2015). Diahnostyka bahatoplidnii vahitnosti ta antenatalnyi dohliad (Klinichna lektsiya) [Diagnosis of multiple pregnancy and antenatal care (Clinical lecture)]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s health, 6 (102), 11-15 [in Ukrainian].
Krasnopolskiy, V.I., Novikova, S.V., & Kapustina, M.V. (2009). Sovremennyye problemy mnogoplodnoy beremennosti [Modern problems of multiple pregnancy]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginyekologa – Russian Journal of the Obstetrician-Gynecologist, 2, 79-81 [in Russian].
Topchiy, M.E. (2007). Profilaktyka nevynoshuvannia i nedonoshuvannia bahatoplidnoi vahitnosti [Prevention of miscarriage and malnutrition of multiple pregnancies]. Extended abstract of candidate’s thesis. Kyiv [in Ukrainian].
Topchiy, M.E. (2009). Proаilaktyka nevynoshuvannia I nedonoshuvannia bahatoplidnoi vahitnosti. [Prevention of premature miscarriage and multiple pregnancy]. Extended abstract of candidate’s thesis. Kyiv [in Ukrainian].
Trikshyn, A.H., Nikolayeva, Artymuk, N.V., & Koliadov, V.A. (2005). Kompleksnaya fuktsionalnaya diagnostika platsentarnoy nyedostatochnosti vo vremya beremennosti i v rodakh [Complex functional diagnostics of placental insufficiency during pregnancy and childbirth]. Meditsyna v Kuzbase – Medicine in Kuzbass, 7, 161-162 [in Russian].
Fatkullin, I.F., & Fatkullin, F.I. (2015). Kesarevo secheniye s izvlecheniem plodov v tselom plodnom puzyre pri beremennosti dvoynyei [Caesarean section with extraction of fruits in a whole fetal bladder during pregnancy twins]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 6, 35-39 [in Ukrainian].
Franchuk, O.A., & Franchuk, M.O. (2015). Zastosuvannia rozvantazhuiuchoho akusherskoho pesariiu u zhinok z bahatoplidnoiu vahitnistiu dlia prophilaktyky nevynoshuvannia i peredchasnykh polohiv [Application of unloading obstetric pessaries in women with a multiple pregnancy for prevention of miscarriage and premature birth]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Problems of Pediatry, Obstetrics and Gynecology, 2, 175-177 [in Ukrainian].
Fuks, M.A., Markin, L.B. (1990). Mnohoplodnaya beremennost [Multiple pregnancy]. Zdorovia – Health, 128 [in Ukrainian].
Blickstein, I., & Keith, L.G. (2005). Multiple pregnancy. Epidemiology Gestation Prenatal outcome. Informa UKL td.
Cordero, L. (2013). Man arterial pressure in Very low birth weight (801 to 1500 g).
Dodd, G.M. (2008). Specialized antenatal elimis or Women with a multiple pregnancy to improve mathernal and indlant outcomes. Cochran Database of systematic Reviews, 4.
Fitzimmons, B.P. (2008). Perinatal and neonatal outocomes in multiple gestations: assisted reproduction versus spontaneons conception. Am. J. Obstet. Gynecol. 9, 1162-1167.
Fux, M.A. (2008). Multipara pregnancy. Kyiv: Health.
Gul, A. (2012). Perinatal oucomes of twin pregnancies discordant for major tetalanomalis. Tetal Diagn. Ther., 20, 244-248.
Hack, K.E. (2012). The natural course of monochorionic and dichorionic twin pregnancies: a historical cohort. Twin Res. Hum. Genet., 9, 450-455.
Hack, K.E. (2013). The natural course of monochorionic and dichorionic twin pregnancies: a historical cohort. Twin Res. Hum. Genet., 9, 450-455.
Macyillivray, 1. (2009). Epidemiology of twin pregnancy semin. Perinatol., 10, 4-8.
Nakayama, S., Ishii, K., Kawaguchi, H., Hayashi, S., Hidaka, N., Murakoshi, T., & Mitsuda, N. (2012). Perinatal outcome of monochrionic diamniotic twin pregnancies managed fromeraly gestation at a single center. Obstet. Gynaccol Res. 38 (4), 692-697.
Kavuncnolu, S., Aldemir, E., & Yarar, C. (2016). Neurodevelopment of preterms born after IVF and Spontaneons multiple pregnancies. Pediatr. Jnt., 16 (4). doi: 10.1111/ped.13012.
Santolaya, I, Faro, R. (2012). Twinstwise more traubes. Clin. Obstet Gynecol. Mar., 55 (1), 296-306.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
