ОСОБЛИВОСТІ ГОРМОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗУ ЖІНОК РАННЬОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ З ЕНДОЦЕРВІКОЗОМ

І. М. Купчак; О. Г. Бойчук

doi:10.11603/24116-4944.2023.1.13940

Автор(и)

І. М. Купчак Івано-Франківський національний медичний університет https://orcid.org/0000-0002-4833-7134
О. Г. Бойчук Івано-Франківський національний медичний університет

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2023.1.13940

Ключові слова:

ендоцервікоз, ранній репродуктивний вік, гормональний гомеостаз

Анотація

Мета дослідження – підвищити ефективність лікування ендоцервікозу в жінок, що не народжували, шляхом удосконалення методів діагностики та розробки оптимізованого алгоритму лікувально-профілактичних заходів.

Матеріали та методи. Обстежено 142 жінки раннього репродуктивного віку (20–24 роки), які не народжували, 112 із гістологічно встановленим діагнозом – ендоцервікоз. Залежно від обраного методу лікування жінок поділили на дві клінічні групи: 1-ша група – 55 пацієнток з ендоцервікозом, яких вели згідно з клінічними протоколами (наказ МОЗ України від 02.04.2014 № 236 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при дисплазії та раку шийки матки»); 2-га група – 57 жінок з ендоцервікозом, із запропонованим методом лікування. Групу контролю – 3-тю – становили 30 молодих жінок, які не народжували, без патологічних змін на екзоцервіксі. У всіх 142 обстежених жінок досліджували вміст у периферичній крові гонадотропних та стероїдних гормонів: фолікулостимулювального, лютеїнізувального, пролактину, естрадіолу та прогестерону.

Результати дослідження та їх обговорення. Пацієнтки, включенні в дослідження, були віком від 18 до 25 років, середній вік – 22,20±2,10. Скарги на передменструальний синдром, альгоменорею спостерігали у 14 жінок (12,50 %) та нерегулярні менструації – у 23 жінкок (20,53 %) з ендоцервікозом. Отримані результати рівня гормонів у жінок основних груп свідчать про відсутність вірогідних розбіжностей з боку трьох показників: ФСГ, ЛГ та екстрадіолу. Вміст прогестерону був вірогідно знижений у жінок з ендоцервікозом до лікування (р<0,05), що свідчить про необхідність урахування цієї особливості при проведенні лікувально-профілактичних заходів. Запропонований комплексний підхід до лікування молодих жінок з ендоцервікозом, що не народжували, полягав у наступному. Деструкцію патологічного вогнища здійснювали методом аргоноплазмової коагуляції тканин за допомогою апарата Фотек-ЕА 142 та призначення гормонального контрацептва препарату «Джаз-Плюс» (Байєр Фарма АГ, Німеччина) з першого дня менструального циклу, в якому була запланована аргоноплазмова коагуляція з подальшим продовженням приймання до 6 місяців. З метою оцінки ефективності застосованої терапії монофазним оральним контрацептивом звертали увагу на нормалізацію менструального циклу та рівні статевих гормонів через 6 місяців після лікування.

Висновки. Зміни гормонального статусу спостерігали в жінок раннього репродуктивного віку з ендоцервікозом та полягали у знижені рівня прогестерону у жінок, порівняно з контрольною групою. Дані зміни свідчать про необхідність урахування цієї особливості при проведенні лікувально-профілактичних заходів.

Біографія автора

І. М. Купчак, Івано-Франківський національний медичний університет

національний медичний університет, кафедра акушерства і гінекології Івано-Франківськ, Україна

Посилання

Petry, K.U., Nieminen, P.J., & Leeson, S.C. (2017). 2017 update of the European Federation for Colposcopy (EFC) performance standards for the practice of colposcopy. European Journal of Obstetrics and Gyneacology and Reproductive Biology, 224, 137-141. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2018.03.024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.03.024

Ciavattini, A., Serri, M., & Di Giuseppe, J. (2018). Reliability of colposcopy during pregnancy. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 229, 76-81. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.07.029

Ali, H., McManus, H., & O’Connor, С.С. (2017). Human papillomavirus vaccination and genital warts in young Indigenous Australians: national sentinel surveillance data. Med. J. Aust., 206, 204-209. DOI: https://doi.org/10.5694/mja16.00597

Smith, M, & Canfell, К. (2016). Impact of the Australian National Cervical Screening Program in women of different ages. Med. J. Aust., 205, 359-364. DOI: https://doi.org/10.5694/mja16.00289

Bysaha, N.U. (2015). Akusherski ta perynatalni aspekty dobroiakisnoi patolohii shyiky matky [Obstetric and perinatal aspects of benign pathology of the cervix]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu. Seriia Medytsyna – Scientific Bulletin of Uzhhorod University. Medicine series, 1(51), 178-182 [in Ukrainian].

Kindrativ, E.O. (2015). Osoblyvosti lokalnoho imunitetu shyiky matky pry tservikalnii intraepitelialnii neoplazii, asotsiiovanoi z papilomavirusnoiu infektsiieiu u zhinok iz rozladamy reproduktyvnoi funktsii [Features of local immunity of the cervix in cervical intraepithelial neoplasia associated with papillomavirus infection in women with disorders of reproductive function]. Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovyna Medical Herald, 19(3), 58-61 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XIX.3.75.2015.141

Krutikova, E.I, & Hromova, A.M. (2017). Kilkisne papilomavirusne navantazhennia slyzovoi obolonky shyiky matky pry tservikalnii intraepitelialnii neoplazii yak kryterii efektyvnosti kompleksnoi peredoperatsiinoi terapii [Quantitative papillomavirus load of the mucous membrane of the cervix in cervical intraepithelial neoplasia as a criterion for the effectiveness of complex preoperative therapy]. Zbirnyk naukovykh prats asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of scientific works of the Association of Obstetricians and Gynecologists of Ukraine, 151-155 [in Ukrainian].

Kondratiuk, V.K., Nikitina, I.M., Kondratiuk, K.O., & Dziuba, H.A. (2016). Hiperproliferatyvnyi syndrom v hinekolohii ta ozhyrinnia [Hyperproliferative syndrome in gynecology and obesity]. Reproduktyvna endokrynolohiia – Reproductive Endocrinology, 6, 59-62 [in Ukrainian].

Korol T.M, Havryliuk A.O, & Shabala Y.O. (2016). Tservikalna intraepitelialna neoplaziia (CIN, dysplaziia shyiky matky), patohenetychni mekhanizmy rozvytku, suchasni metody diahnostyky ta likuvannia [Cervical intraepithelial neoplasia (CIN, cervical dysplasia), pathogenetic mechanisms of development, modern methods of diagnosis and treatment]. Visnyk morfolohii – Herald of Morphology, 22(2), 415-417 [in Ukrainian].

Kruk, O.U. (2014). Dyferentsiiovanyi pidkhid do likuvannia dysplazii shyiky matky u zhinok rannoho reproduktyvnoho viku [A differentiated approach to the treatment of cervical dysplasia in women of early reproductive age]. Autoref. thesis Ph.D. Med. Sciences. Kyiv: Natsionalnyi medychnyi universytet imeni O. O. Bohomoltsia [in Ukrainian].

Sukhanova, A.A., & Sokolova, Y.I. (2019). Porivnialna kharakterystyka lokalnykh destruktyvnykh metodiv likuvannia peredrakovoi patolohii shyiky matky [Comparative characteristics of local destructive methods of treatment of precancerous pathology of the cervix]. Zbirnyk naukovykh prats spivrobitnykiv NMAPO imeni P. L. Shupyka – A collection of scientific works of the employees of the P. L. Shupyk NMAPO, 36, 98-103 [in Ukrainian].