ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ СИМУЛЬТАННИХ ОПЕРАЦІЙ ПРИ ПОЄДНАНІЙ ГІНЕКОЛОГІЧНІЙ ПАТОЛОГІЇ ІЗ ЖОВЧНОКАМ’ЯНОЮ ХВОРОБОЮ

M. M. Halei; I. Ya. Dzubanovsky; I. P. Marchuk

doi:10.11603/24116-4944.2020.2.11839

Автор(и)

M. M. Halei КП «Волинська обласна клінічна лікарня» https://orcid.org/0000-0002-5102-8527
I. Ya. Dzubanovsky Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
I. P. Marchuk КП «Волинська обласна клінічна лікарня» https://orcid.org/0000-0003-0196-0524

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.2.11839

Ключові слова:

лапароскопія, симультанно, ЖКХ, гінекологія, міома

Анотація

Мета дослідження – порівняти розроблену техніку симультанних операційних втручань із звичайною технікою лапароскопічної холецистектомії за такими показниками, як безпека, час операції, час стаціонарного лікування, рівень ускладнень, втома хірургів після операцій.

Матеріали та методи. У період із 2015 до 2019 р. у ВІМДЛ ВОКЛ 284 пацієнтам були виконані операції. Хворих було поділено на дві групи: перша – 72 пацієнтки із поєднаною гінекологічною патологією (ГП) та жовчнокам’яною хворобою (ЖКХ) та друга – 212 пацієнток лише із жовчнокам’яною хворобою. Статистику опрацьовано у програмі «Statistica v12.6». Використано аналіз критерію Шапіро–Уїлка, статистичні методи порівняння Манна–Уїтні, або U-критерій та ANOVA. Критичний рівень значущості р у всіх розрахунках визначено як 0,05.

Результати дослідження та їх обговорення. Час операції склав (53±4,18) хв (31–66 хв) для першої групи і (41±3,77) хв (27–60 хв) – для другої. Зростання на 12 хв, або 23,6 %. Термін стаціонарного лікування склав 3,29 (2–8) дня у першій групі проти 3,32 (2–8) дня у другій (p=0,941). Рівень ускладнень в обох групах був зіставним і не відрізнявся значуще (p=0,966). Зміна критичної частоти злиття мерехтінь (КЧЗМ) у першій групі становила 2,25 Гц, а у другій – 2,18 Гц (p=0,928). Відносна сила знизилась у досліджуваній групі на 5,96 %, а в контрольній – на 5,73 % (p=0,970). Різниця у показниках між групами була незначущою, крім часу операції. Зростання було незначним, що не може конкурувати із показниками окремої операції.

Висновки. 1. Виконання симультанних лапароскопічних втручань розробленою технікою для лікування жовчнокамʼяної хвороби та поєднаної хірургічної гінекологічної патології не приводить до збільшення тривалості лікування у стаціонарі, збільшення кількості ускладнень, фізичної чи психологічної втоми хірургів. 2. Збільшення тривалості операції не було критичним і не може конкурувати в часі з однією окремою операцією для цієї патології. 3. Симультанні лапароскопічні операції є оптимальними для хворих із поєднаною ЖКХ та ГП, а техніка, розроблена на базі ВІМДЛ ВОКЛ, є оптимальним вибором для виконання таких операцій.

Біографії авторів

M. M. Halei, КП «Волинська обласна клінічна лікарня»

кандидат медичних наук, виконуючий обов᾽язки медичного директора Волинської обласної клінічної лікарні Волинської обласної ради

I. Ya. Dzubanovsky, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

доктор медичних наук, професор кафедри хірургії факультету післядипломної освіти Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського

I. P. Marchuk, КП «Волинська обласна клінічна лікарня»

лікар-ординатор відділення інвазивних методів лікування та діагностики Волинської обласної клінічної лікарні Волинської обласної ради

Посилання

Huang, J., Chang, C.H., Wang, J.L., Kuo, H.K., Lin, J.W., Shau, W.Y., & Lee, P.H. (2009). Nationwide epidemiological study of severe gallstone disease in Taiwan. BMC. Gastroenterol., 9, 63. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-230X-9-63.

Lee, S.W., Yang, S.S., Chang, C.S., & Yeh, H.J. (2009). Impact of the Tokyo guidelines on the management of patients with acute calculous cholecystitis. J. Gastroenterol. Hepatol., 24 (12), 1857-1861. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.05923.x.

Mehta, H.B., Dimou, F., Adhikari, D., Tamirisa, N.P., Sieloff, E., Williams, T.P., ..., & Riall, T.S. (2016). comparison of comorbidity scores in predicting surgical outcomes. Medical Care, 54 (2), 180-187. DOI: https://doi.org/10.1097/MLR.0000000000000465.

Törnqvist, B., Waage, A., Zheng, Z., Ye, W., & Nilsson, M. (2016). Severity of acute cholecystitis and risk of iatrogenic bile duct injury during cholecystectomy, a population-based case-control study. World J. Surg., 40 (5), 1060-1067. DOI:https://doi.org/10.1007/s00268-015-3365-1.

Mitchell, C., & Prabhu, M. (2013). Pelvic inflammatory disease: current concepts in pathogenesis, diagnosis and treatment. Infect. Dis. Clin. North Am., 27 (4), 793-809. DOI: https://doi.org/10.1016/j.idc.2013.08.004.

Sparic, R., Mirkovic, L., Malvasi, A., & Tinelli, A. (2016). Epidemiology of Uterine Myomas: A Review. Int. J. Fertil. Steril., 9 (4), 424-435. DOI:https://doi.org/10.22074/ijfs.2015.4599.

Zhulkevych, I.V., & Kryvokulsky, B.D. (2018). Personalizatsiia v onkolohii: indyvidualnyi pidkhid do profilaktyky tromboembolichnykh uskladnen pry panhisterektomii [Personalization in oncology: individual approach to the prevention of thromboembolic complications during hysterectomy]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy – Bulletin of Social Hygiene and Health Care Organization of Ukraine, 4 (78), 11-18. DOI: https://doi.org/10.11603/1681-2786.2018.4.9875 [in Ukrainian].

Kryvokulsky, B.D., Zhulkevich, I.V., Kryvokulsky, D.B., & Shkrobot, L.V. (2018). Vyvchennia vplyvu viku ta indeksu komorbidnosti na ryzyk trombotychnykh uskladnen u khvorykh na rak endometriia na dooperatsiinomu etapi [Studying the influence of age and comorbidity index on the thrombotic complications risk in patients with endometrial cancer at preoperative stage]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 2 (91), 151-153. DOI: https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.2.9212 [in Ukrainian].

Sparić, R., Hudelist, G., Berisava, M., Gudović, A., & Buzadzić, S. (2011). Hysterectomy throughout history. Acta Chir. Iugosl., 58 (4), 9-14.

Nelson, G., Bakkum-Gamez, J., Kalogera, E., Glaser, G., Altman, A., Meyer, L. A., & Taylor, J. (2019). Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) society recommendations-2019 update. Int. J. Gynecol. Cancer., 29 (4), 651-668. DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2019-000356.

Guan, J., Karsy, M., Brock, A.A., Couldwell, W.T., & Schmidt, R.H. (2018). Overlapping Surgery: 2 Years Later. Neurosurgery, 65 (CN_suppl_1), 55-57. DOI: https://doi.org/10.1093/neuros/nyy105.

Levin, P.E., Moon, D., & Payne, D.E. (2017). Overlapping and concurrent surgery: a professional and ethical analysis. J. Bone Joint Surg. Am., 99 (23), 2045-2050. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.17.00109.

Yamashita, Y., Takada, T., Kawarada, Y., Nimura, Y., Hirota, M., Miura, F., Mayumi, T. et.al. (2007). Surgical treatment of patients with acute cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 14 (1), 91-97. DOI: https://doi.org/10.1007/s00534-006-1161-x.

Sánchez-Margallo, F.M., & Sánchez-Margallo, J.A. (2017). Ergonomics in laparoscopic surgery. Intechopen. DOI:10.5772/66170.

Melloul, E., Hübner, M., Scott, M., Snowden, C., Prentis, J., Dejong, C. H., ..., & Demartines, N. (2016). Guidelines for perioperative care for liver surgery: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) society recommendations. World J. Surg., 40 (10), 2425-2440. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3700-1.

Zdichavsky, M., Bashin, Y.A., Blumenstock, G., Zieker, D., Meile, T., & Königsrainer, A. (2012). Impact of risk factors for prolonged operative time in laparoscopic cholecystectomy. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 24 (9), 1033-1038. DOI: https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e328354ad6e.

Souadka, A., Naya, M.S., Serji, B., El Malki, H.O., Mohsine, R., Ifrine, L., …, & Benkabbou, A. (2017). Impact of seniority on operative time and short-term outcome in laparoscopic cholecystectomy: Experience of an academic Surgical Department in a developing country. J. Minim. Access Surg., 13 (2), 131-134. DOI: https://doi.org/10.4103/0972-9941.186687.

Al Masri, S., Shaib, Y., Edelbi, M., Tamim, H., Jamali, F., Batley, N., Faraj, W., Hallal, A. (2018). Predicting conversion from laparoscopic to open cholecystectomy: a single institution retrospective study. World J. Surg., 42, 2373-2382. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-018-4513-1.

Ministry of Health of Ukraine. Order № 428 of 08.04.2014. Derzhavni sanitarni normy ta pravyla «Hihiienichna klasyfikatsiia pratsi za pokaznykamy shkidlyvosti ta nebezpechnosti faktoriv vyrobnychoho seredovyshcha, vazhkosti ta napruzhenosti trudovoho protsesu» [State sanitary norms and rules “Hygienic classification of labor on the indicators of harmfulness and danger of factors of the production environment, the severity and intensity of the labor process”]. Registration in the Ministry of Justice of Ukraine No. 472/25249 of May, 06, 2014 [in Ukrainian].