ДИНАМІКА ВОДНИХ СЕКТОРІВ У ВАГІТНИХ ЖІНОК ІЗ ПАТОЛОГІЧНИМ ГЕСТАЦІЙНИМ ЗБІЛЬШЕННЯМ МАСИ ТІЛА

S. O. Ostafiichuk

doi:10.11603/24116-4944.2019.2.10920

Автор(и)

S. O. Ostafiichuk Івано-Франківський національний медичний університет

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.2.10920

Ключові слова:

спектральна біоімпедансометрія, загальна вода організму, гестаційне збільшення маси тіла

Анотація

Мета дослідження – встановити динаміку водних секторів у материнському організмі під час вагітності у жінок з рекомендованим та патологічним гестаційним збільшенням маси тіла (ГЗМТ).

Матеріали та методи. Обстежено 153 вагітних жінок з нормальною масою до вагітності (ІМТ (20,3±1,5) кг/м²). Рекомендоване ГЗМТ виявлено у 77 (50,3 %), недостатнє – у 31 (20,3 %), а надлишкове у 45 (29,4 %) пацієнток. Методом спектральної біоімпедансометрії (БІМ) об’єми загальної води організму (ЗВО), внутрішньоклітинної (ВКР) та позаклітинної рідини (ПКР), а також показники антропометрії, визначали в кожному триместрі.

Результати дослідження та їх обговорення. У групі жінок із рекомендованим ГЗМТ продемонстровано рівномірне зростання всіх рідинних компонентів із співвідношенням ПКР/ЗВО 0,35 у всіх триместрах. При недостатньому ГЗМТ відмічено нижчий показник ЗВО порівняно з нормальною надбавкою у масі, починаючи від ранніх термінів, відсутність динаміки відсотка ПКР, стабільний об’єм ВКР та збереження ПКР/ЗВО 0,34 у всіх триместрах. Надлишкове ГЗМТ супроводжується надмірним зростанням ЗВО в третьому триместрі, значним накопиченням рідини в інтерстиціальному секторі, починаючи вже з ранніх строків, із досягненням піку в кінці вагітності. Такий патологічний перерозподіл ПКР/ЗВО 0,39, 0,44 і 0,44 відповідно в кожному триместрі, порівняно з нормальним ГЗМТ, є ризиком акушерських та перинатальних ускладнень, пов’язаних з гемодинамічними розладами.

Висновки. Продемонстровано доцільність використання спектральної біоімпедансометрії для моніторингу динаміки водних секторів у вагітних жінок, починаючи з першого триместру, з метою раннього виявлення надмірної затримки рідини та перерозподілу рідинних секторів, що приводить до патологічного ГЗМТ і є проявом гемодинамічної дезадаптації впродовж перебігу вагітності.

Посилання

Larciprete, G., Valensise, H., Vasapollo, B., Altomare, F., Sorge, R., Casalino, B. …, & Arduini, D. (2003). Body composition during normal pregnancy: reference ranges. Acta Diabetol., 40 (Suppl. 1), 225-232. DOI:10.1007/s00592-003-0072-4. DOI: https://doi.org/10.1007/s00592-003-0072-4

ACOG (2013). Weight gain during pregnancy. Committee Opinion No. 548. American College of Obstretricians and Gynecologist. Obstet. Gynecol., 121, 210-215. DOI: http://10.1097/01.AOG.0000425668.87506.4c

Berlit, S., Tuschy, B., Stojakowits M., Weiss, C., Leweling, H., Suttrlin, M., & Kehl, S. (2013). Bioelectrical Impedance Analysis in Pregnancy: Reference Rangesin. In Vivo, 27, 851-854. Retrieved from: http://iv.iiarjournals.org/content/27/6/851.full.pdf

Chumlea, W.C., Guo, S.S., Zeller, C.M., Reo, N.V., Baumgartner, R.N., & Garry, P.J. (2001). Total body water reference values and prediction equations for adults. Kidney International, 59 (6), 2250-2258. DOI:10.1046/j.1523-1755.2001.00741.x PMID: 11380828. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2001.00741.x

Gomes da Silva, E., Carvalhaes, M.A., Hirakawa, H.S., Guimarães da Silva, E. & Peraçoli, J.C. (2010). Bioimpedance in pregnant women with preeclampsia. Hypertension in Pregnancy, 29, 357-365. DOI: 10.3109/10641950903116523. DOI: https://doi.org/10.3109/10641950903116523

Gyselaers, W., Vonck, S., Staelens, A. S., Lanssens, D., Tomsin, K., Oben, J., …, & Bruckers, L. (2018). Body fluid volume homeostasis is abnormal in pregnancies complicated with hypertension and/or poor fetal growth. PLoS One, 13(11). DOI: 10.1371/journal.pone.0206257. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206257

Shaikh, S., Schulze, K.J., Ali, H., Labrique, A.B., Shamim, A.A., Rashid, M., …, & West, K.P. (2011). Bioelectrical impedance among rural Bangladeshi Women during pregnancy and in the postpartum period. Journal of Health, Population, and Nutrition, 29, 236-244. DOI: https://doi.org/10.3329/jhpn.v29i3.7871

Soma-Pillay, P., Nelson-Piercy, C., Tolppanen, H., & Mebazaa, A. (2016). Physiological changes in pregnancy. Cardiovasc. J. Afr., 27 (2), 89-94. DOI: 10.5830/CVJA-2016-021. DOI: https://doi.org/10.5830/CVJA-2016-021

Gaivoronskiy, I.V., Nichiporuk, G.I., Gaivoronskiy, I.N, & Nichiporuk, N.G. (2017). Bioimpedansomertia kak metod otsenki komponentnogo sostava tela cheloveka [Bioimpedansometry as a method of the component body structure assessment (revier)]. Vestnik of Saint Petersburg University, Meditsina – Bulletin of St. Petersburg University. Medicine, 12 (4), 365-384 [in Russian].

Sami, F.Kh., Mas, S.M., & Fatimah, I. (2014). The Theory and fundamentals of bioimpedance analysis in clinical status monitoring and diagnosis of diseases. Sensors (Basel), 14 (6), 10895-10928. DOI: 10.3390/s140610895. DOI: https://doi.org/10.3390/s140610895

Mulasi, U., Kuchnia, A.J., Cole, A.J., & Earthman, C.P. (2015). Bioimpedance at the bedside: current applications, limitations, and opportunities. Nutr. Clin. Pract., 30(2), 180-193. DOI: 10.1177/0884533614568155. DOI: https://doi.org/10.1177/0884533614568155

Lukaski, H.C., Vega, D.N., Talluri, A., &Nescolarde, L. (2019). Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance. Nutrients., 11 (4), 809. DOI: 10.3390/nu11040809. DOI: https://doi.org/10.3390/nu11040809

Kent, E., O’Dwyer, V., Fattah, C., Farah, N., O’Connor, C., & Turner, M.J. (2013) Correlation between birth weight and maternal body composition. Obstetrics and Gynecology, 121 (1), 46-50. DOI.://10.1097/AOG.0b013e31827a0052 DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31827a0052

Staelens, A.S., Vonck, S., Molenberghs, G., Malbrain, M.L., & Gyselaers, W. (2016). Maternal body fluid composition in uncomplicated pregnancies and preeclampsia: a bioelectrical impedance analysis. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, 204, 69-73. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.07.502

DOI.org/10.1016/j.ejogrb.2016.07.502 PMID: 27525683 21.

Strain, G.W., Wang, J., Gagner, M., Pomp, A., Inabnet, W.B., & Heymsfield, S.B. Bioimpedance for severe obesity: comparing research methods for total body water and resting energy expenditure. Obesity, 16 (8), 1953-1959. DOI:10.1038/oby.2008.321. DOI: https://doi.org/10.1038/oby.2008.321

Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy “Metodychni rekomendatsii shchodo orhanizatsii ambulatornoi akushersko-ginekolohichnoi dopomohy” vid 15.07.2011 r. № 417 [Order of the Ministry of Health of Ukraine «Methodological recommendations for the organization of ambulatory obstetric and gynecological care» from July 15, 2011 № 417]. Kyiv [in Ukrainian]. Retrieved from: https://z-l.com.ua/upload//moz% 20docs/417.pdf.

Nikolaev, D.V., Smirnov, A.V., Bobrinskaya, I.G., & Rudnev, S.G. (2009). Bioimpedansny analiz sostava tela cheloveka [Bioelectric impedance analysis of human body composition]. Moscow: Nauka [in Russian].

Zhulkevych, I.V., & Kryvokulskyi, B.D. (2018). Personalizatsiia v onkolohii: indyvidualnyi pidkhid do profilaktyky tromboembolichnykh uskladnen pry panhisterektomii [Personalization in oncology: individual approach to the prevention of thromboembolic complications during hysterectomy]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy – Bulletin of Social Hygiene and Health Protection Organization of Ukraine, 4, 11-18 [in Ukrainian].