ОСОБЛИВОСТІ ГОРМОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗУ ЖІНОК РАННЬОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ З ЕНДОЦЕРВІКОЗОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2023.1.13940Ключові слова:
ендоцервікоз, ранній репродуктивний вік, гормональний гомеостазАнотація
Мета дослідження – підвищити ефективність лікування ендоцервікозу в жінок, що не народжували, шляхом удосконалення методів діагностики та розробки оптимізованого алгоритму лікувально-профілактичних заходів.
Матеріали та методи. Обстежено 142 жінки раннього репродуктивного віку (20–24 роки), які не народжували, 112 із гістологічно встановленим діагнозом – ендоцервікоз. Залежно від обраного методу лікування жінок поділили на дві клінічні групи: 1-ша група – 55 пацієнток з ендоцервікозом, яких вели згідно з клінічними протоколами (наказ МОЗ України від 02.04.2014 № 236 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при дисплазії та раку шийки матки»); 2-га група – 57 жінок з ендоцервікозом, із запропонованим методом лікування. Групу контролю – 3-тю – становили 30 молодих жінок, які не народжували, без патологічних змін на екзоцервіксі. У всіх 142 обстежених жінок досліджували вміст у периферичній крові гонадотропних та стероїдних гормонів: фолікулостимулювального, лютеїнізувального, пролактину, естрадіолу та прогестерону.
Результати дослідження та їх обговорення. Пацієнтки, включенні в дослідження, були віком від 18 до 25 років, середній вік – 22,20±2,10. Скарги на передменструальний синдром, альгоменорею спостерігали у 14 жінок (12,50 %) та нерегулярні менструації – у 23 жінкок (20,53 %) з ендоцервікозом. Отримані результати рівня гормонів у жінок основних груп свідчать про відсутність вірогідних розбіжностей з боку трьох показників: ФСГ, ЛГ та екстрадіолу. Вміст прогестерону був вірогідно знижений у жінок з ендоцервікозом до лікування (р<0,05), що свідчить про необхідність урахування цієї особливості при проведенні лікувально-профілактичних заходів. Запропонований комплексний підхід до лікування молодих жінок з ендоцервікозом, що не народжували, полягав у наступному. Деструкцію патологічного вогнища здійснювали методом аргоноплазмової коагуляції тканин за допомогою апарата Фотек-ЕА 142 та призначення гормонального контрацептва препарату «Джаз-Плюс» (Байєр Фарма АГ, Німеччина) з першого дня менструального циклу, в якому була запланована аргоноплазмова коагуляція з подальшим продовженням приймання до 6 місяців. З метою оцінки ефективності застосованої терапії монофазним оральним контрацептивом звертали увагу на нормалізацію менструального циклу та рівні статевих гормонів через 6 місяців після лікування.
Висновки. Зміни гормонального статусу спостерігали в жінок раннього репродуктивного віку з ендоцервікозом та полягали у знижені рівня прогестерону у жінок, порівняно з контрольною групою. Дані зміни свідчать про необхідність урахування цієї особливості при проведенні лікувально-профілактичних заходів.
Посилання
Petry, K.U., Nieminen, P.J., & Leeson, S.C. (2017). 2017 update of the European Federation for Colposcopy (EFC) performance standards for the practice of colposcopy. European Journal of Obstetrics and Gyneacology and Reproductive Biology, 224, 137-141. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2018.03.024.
Ciavattini, A., Serri, M., & Di Giuseppe, J. (2018). Reliability of colposcopy during pregnancy. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 229, 76-81.
Ali, H., McManus, H., & O’Connor, С.С. (2017). Human papillomavirus vaccination and genital warts in young Indigenous Australians: national sentinel surveillance data. Med. J. Aust., 206, 204-209.
Smith, M, & Canfell, К. (2016). Impact of the Australian National Cervical Screening Program in women of different ages. Med. J. Aust., 205, 359-364.
Bysaha, N.U. (2015). Akusherski ta perynatalni aspekty dobroiakisnoi patolohii shyiky matky [Obstetric and perinatal aspects of benign pathology of the cervix]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu. Seriia Medytsyna – Scientific Bulletin of Uzhhorod University. Medicine series, 1(51), 178-182 [in Ukrainian].
Kindrativ, E.O. (2015). Osoblyvosti lokalnoho imunitetu shyiky matky pry tservikalnii intraepitelialnii neoplazii, asotsiiovanoi z papilomavirusnoiu infektsiieiu u zhinok iz rozladamy reproduktyvnoi funktsii [Features of local immunity of the cervix in cervical intraepithelial neoplasia associated with papillomavirus infection in women with disorders of reproductive function]. Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovyna Medical Herald, 19(3), 58-61 [in Ukrainian].
Krutikova, E.I, & Hromova, A.M. (2017). Kilkisne papilomavirusne navantazhennia slyzovoi obolonky shyiky matky pry tservikalnii intraepitelialnii neoplazii yak kryterii efektyvnosti kompleksnoi peredoperatsiinoi terapii [Quantitative papillomavirus load of the mucous membrane of the cervix in cervical intraepithelial neoplasia as a criterion for the effectiveness of complex preoperative therapy]. Zbirnyk naukovykh prats asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of scientific works of the Association of Obstetricians and Gynecologists of Ukraine, 151-155 [in Ukrainian].
Kondratiuk, V.K., Nikitina, I.M., Kondratiuk, K.O., & Dziuba, H.A. (2016). Hiperproliferatyvnyi syndrom v hinekolohii ta ozhyrinnia [Hyperproliferative syndrome in gynecology and obesity]. Reproduktyvna endokrynolohiia – Reproductive Endocrinology, 6, 59-62 [in Ukrainian].
Korol T.M, Havryliuk A.O, & Shabala Y.O. (2016). Tservikalna intraepitelialna neoplaziia (CIN, dysplaziia shyiky matky), patohenetychni mekhanizmy rozvytku, suchasni metody diahnostyky ta likuvannia [Cervical intraepithelial neoplasia (CIN, cervical dysplasia), pathogenetic mechanisms of development, modern methods of diagnosis and treatment]. Visnyk morfolohii – Herald of Morphology, 22(2), 415-417 [in Ukrainian].
Kruk, O.U. (2014). Dyferentsiiovanyi pidkhid do likuvannia dysplazii shyiky matky u zhinok rannoho reproduktyvnoho viku [A differentiated approach to the treatment of cervical dysplasia in women of early reproductive age]. Autoref. thesis Ph.D. Med. Sciences. Kyiv: Natsionalnyi medychnyi universytet imeni O. O. Bohomoltsia [in Ukrainian].
Sukhanova, A.A., & Sokolova, Y.I. (2019). Porivnialna kharakterystyka lokalnykh destruktyvnykh metodiv likuvannia peredrakovoi patolohii shyiky matky [Comparative characteristics of local destructive methods of treatment of precancerous pathology of the cervix]. Zbirnyk naukovykh prats spivrobitnykiv NMAPO imeni P. L. Shupyka – A collection of scientific works of the employees of the P. L. Shupyk NMAPO, 36, 98-103 [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
