КОНТРОЛЬ ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА ПІД ЧАС ПРОВЕДЕННЯ ЛІКУВАЛЬНОЇ ГІПОТЕРМІЇ У НОВОНАРОДЖЕНИХ З ГІПОКСИЧНО-ІШЕМІЧНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ

  • D. M. Surkov КЗ «Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня ДОР»
  • O. M. Mochulska ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
Ключові слова: гіпоксія, ішемія, енцефалопатія, гіпотермія, новонароджені, лейкомаляція

Анотація

Мета дослідження – визначити вплив коливань температури тіла під час проведення лікувальної гіпотермії на перебіг та наслідки помірної і тяжкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.

Матеріали та методи. У дослідження включено 205 доношених новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією II–IIІ ст. за шкалою Sarnat у термін ≤72 год після пологів. Методом стратифікації немовлят було поділено за часом прийняття у ВАІТН на групу 0–6 год після народження (n=56) та групу понад 6 год життя (n=149). Проаналізовано вплив пасивної гіпотермії 33–35 °С на перебіг та результати лікування гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.

Результати дослідження та їх обговорення. Не виявлено достовірної відмінності поміж досліджуваними групами щодо загальної тривалості респіраторної підтримки (р=0,296), строків, коли було проведено екстубацію трахеї (р=0,468), та тривалості перебування у ВАІТН (р=0,165). Отримано достовірну різницю в загальній тривалості лікування до виписування зі стаціонару між групою до 6 год після народження та групою понад 6 год життя (відповідно, 25 [18,3–33] днів проти 22 [14–29], р=0,032). Крім того, було порівняно профілі температури тіла протягом 72 год лікувальної гіпотермії у новонароджених, в яких у подальшому виникла або не розвинулась церебральна лейкомаляція. Результати проведеного мультиваріантного дисперсійного аналізу (ANOVA) не виявили достовірної відмінності між групами (р=0,890).

Висновок. Пасивна гіпотермія з підтримкою температури тіла 33–35 °С є ефективною процедурою. Коливання температури тіла ±0,5 °С за межі цього коридору, а також початок проведення гіпотермії в термін понад 6 год після народження не мають істотного впливу на перебіг та наслідки помірної і тяжкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.

Біографія автора

D. M. Surkov, КЗ «Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня ДОР»

Місце роботи

КЗ «Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня ДОР»

КУ “Днепропетровская областная детская клиническая больница ДОС”

Dnipropetrovs’k Regional Children’s Hospital

Робоча адреса

Вул. Космічна, 13, 49100, Дніпро, Україна

Ул. Космическая, 13, 49100, Днепр, Украина

Kosmichna St, 13, 49100, Dnipro, Ukraine

Контактні телефон та адресу електронної пошти

+380503425522

densurkov@hotmail.com

ID ORCID: 0000-0002-6456-8493

Посилання

Allanson, E., Tunçalp, Ö., Gardosi, J., Pattinson, R., Erwich, J., Flenady, V., Frøen, J., … Gülmezoglu, M. (2016). Classifying the causes of perinatal death. Bulletin World Health Organization, 94 (2), 79-79A. doi: 10.2471/BLT.15.168047.

Vogel, J., Souza, J., Mori, R., Morisaki, N., Lumbiganon, P., Laopaiboon, M., Ortiz-Panozo, E., … Gülmezoglu, A. (2014). Maternal complications and perinatal mortality: findings of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG, 121 (1), 76-88. doi: 10.1111/1471-0528.12633.

Ghimire, P., Agho, K., Akombi, B., Wali, N., Dibley, M., Raynes-Greenow, C. & Renzaho, A. (2018). Perinatal mortality in South Asia: systematic review of observational studies. Int. J. Environ. Res. Public Health, 15 (7), pii: E1428. doi: 10.3390/ijerph15071428.

Wyckoff, M., Aziz, K., Escobedo, M., Kapadia, V., Kattwinkel, J., Perlman, J., Simon, W., … Zaichkin J. (2015). Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 132 (18 Suppl 2), 543-560. doi: 10.1161/cir.0000000000000267.

Torbenson, V., Tolcher, M., Nesbitt, K., Colby, C., EL-Nashar, S., Gostout, B., Weaver, A., … Famuyide, A. (2017). Intrapartum factors associated with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy: a case-controlled study. BMC Pregnancy Childbirth, 17, 415-422. doi: 10.1186/s12884-017-1610-3.

Ahearne, C., Boylan, G. & Murray, D. (2016). Short and long-term prognosis in perinatal asphyxia: An update. World J. Clin. Pediatr., 5 (1), 67-74. doi: 10.5409/wjcp.v5.i1.67.

Papile, L., Baley, J., Benitz, W., Cummings, J., Carlo, W., Eichenwald, E., Kumar, P., … Wang, K. (2014). Hypothermia and neonatal encephalopathy. Pediatrics, 133 (6), 1146-1150. doi: 10.1542/peds.2014-0899.

McAdams, R. & Juul, S. (2016). Neonatal Encephalopathy: Update on therapeutic hypothermia and other novel therapeutics. Clin. Perinatol., 43 (3), 485-500. doi: 10.1016/j.clp.2016.04.007.

Davidson, J., Wassink, G., van den Heuij, L., Bennet, L.

& Gunn, A. (2015). Therapeutic hypothermia for neonatal hypoxic–ischemic encephalopathy – where to from here? Front Neurol., 6, 198. doi: 10.3389/fneur.2015.00198.

Fukuda, H., Tomimatsu, T., Watanabe, N., Mu, J., Kohzuki, M., Endo, M., Fujii, E., … Murata, Y. (2001). Post-ischemic hypothermia blocks caspase-3 activation in the newborn rat brain after hypoxia–ischemia. Brain Res., 910 (1-2), 187-191. doi: 10.1016/S0006-8993(01)02659-2.

Enari, M., Sakahira, H., Yokoyama, H., Okawa, K., Iwamatsu, A. & Nagata, S. (1998). A caspase-activated DNase that degrades DNA during apoptosis, and its inhibitor ICAD. Nature, 391 (6662), 43-50.

Namura, S., Zhu, J., Fink, K., Endres, M., Srinivasan, A., Tomaselli, K., Yuan, J. & Moskowitz, M. (1998). Activation and cleavage of caspase-3 in apoptosis induced by experimental cerebral ischemia. J. Neurosci., 18 (10), 3659-3668.

Azzopardi, D., Strohm, B., Marlow, N., Brocklehurst, P.,

Deierl, A., Eddama, O., Goodwin, J., ... Linsell, L., for the TOBY Study Group. (2014). Effects of hypothermia for perinatal asphyxia on childhood outcomes. New England Journal of Medicine, 371 (2), 140-149. doi: 10.1056/NEJMoa1315788.

Shankaran, S., Natarajan, G., Chalak, L., Pappas, A., McDonald, S. & Laptook, A. (2016). Hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: NICHD Neonatal Research Network contribution to the field. Semin. Perinatol., 40 (6), 385-390. doi: 10.1053/j.semperi.2016.05.009.

Natarajan, G., Pappas, A. & Shankaran, S. (2016). Outcomes in childhood following therapeutic hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). Semin. Perinatol., 40 (8), 549-555. doi: 10.1053/j.semperi.2016.09.007.

Tsuda, K., Mukai, T., Iwata, S., Shibasaki, J., Tokuhisa, T., Ioroi, T., Sano, H., ... Iwata, O. (2017). Therapeutic hypothermia for neonatal encephalopathy: a report from the first 3 years of the Baby Cooling Registry of Japan. Sci. Rep., 7, 39508. doi: 10.1038/srep39508.

Shankaran, S., Laptook, A., Pappas, A., McDonald, S.,

Das, A., Tyson, J., Poindexter, B., ... Higgins, R. (2014). Effect of depth and duration of cooling on deaths in the NICU among neonates with hypoxic ischemic encephalopathy: a randomized clinical trial. JAMA, 312 (24), 2629-2639. doi: 10.1001/jama.2014.16058.

Laptook, A., Shankaran, S., Tyson, J., Munoz, B., Bell, E., Goldberg, R., Parikh, N., ... Higgins, R. (2017). Effect of therapeutic hypothermia initiated after 6 hours of age on death or disability among newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy: a randomized clinical trial. JAMA, 318 (16), 1550-1560. doi: 10.1001/jama.2017.14972.

O'Reilly, D., Labrecque, M., O'Melia, M., Bacic, J., Hansen, A. & Soul, J. (2013). Passive cooling during transport of asphyxiated term newborns. J. Perinatol., 33 (6), 435-440. doi: 10.1038/jp.2012.138.

Sellam, A., Lode, N., Ayachi, A., Jourdain, G., Dauger, S. & Jones, P. (2017). Passive hypothermia (≥35 - <36°C) during transport of newborns with hypoxic-ischaemic encephalopathy. PLoS One, 12 (3), e0170100. doi: 10.1371/journal.pone.0170100.

Lemyre, B., Ly, L., Chau, V., Chacko, A., Barrowman, N.,

Whyte, H. & Miller, S. (2017). Initiation of passive cooling at referring centre is most predictive of achieving early therapeutic hypothermia in asphyxiated newborns. Paediatr. Child Health, 22 (5), 264-268. doi: 10.1093/pch/pxx062.

Dix, L., van Bel, F. & Lemmers, P. (2017). Monitoring cerebral oxygenation in neonates: an update. Front Pediatr., 5, 46. doi: 10.3389/fped.2017.00046.

Baik, N., Urlesberger, B., Schwaberger, B., Schmölzer, G.,

Mileder, L., Avian, A. & Pichler G. (2015). Reference ranges for cerebral tissue oxygen saturation index in term neonates during immediate neonatal transition after birth. Neonatology, 108 (4), 283-286. doi: 10.1159/000438450.

Sood, B., McLaughlin, K. & Cortez J. (2015). Near-infrared spectroscopy: applications in neonates. Semin. Fetal Neonatal. Med., 20 (3), 164-172. doi: 10.1016/j.siny.2015.03.008.

Jova, A. (2005). Evaluation of the severity of intraventricular hemorrhages in newborns. Retrieved from: http://www.airspb.ru/persp_31.shtml [Accessed 5 Mar. 2019].

Peres, J., Feldman, A. & Alpan, G. (2015). Treating hypoxic ischemic encephalopathy with hypothermia. NeoReviews, 16 (7), e413-e419. doi: 10.1542/neo.16-7-e413

Ergenekon E. (2016). Therapeutic hypothermia in neonatal intensive care unit: Challenges and practical points. J. Clin. Neonatol., 5 (1), 8-17. doi: 10.4103/2249-4847.173271

Chiang, M., Jong, Y. & Lin, C. (2017). Therapeutic hypothermia for neonates with hypoxic ischemic encephalopathy. Pediatr. Neonatol., 58 (6), 475-483. doi: 10.1016/j.pedneo.2016.11.001.

Опубліковано
2019-06-13
Як цитувати
Surkov, D. M., & Mochulska, O. M. (2019). КОНТРОЛЬ ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА ПІД ЧАС ПРОВЕДЕННЯ ЛІКУВАЛЬНОЇ ГІПОТЕРМІЇ У НОВОНАРОДЖЕНИХ З ГІПОКСИЧНО-ІШЕМІЧНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології, (1), 26-32. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.1.10177
Номер
Розділ
Педіатрія