ОСОБЛИВОСТІ ГЕМОДИНАМІЧНИХ ЗМІН ПРИ ОКЛЮЗІЙНИХ УРАЖЕННЯХ АОРТИ, ЇЇ ОСНОВНИХ ГІЛОК ТА ПРИ ЇХ ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

Ю. М. Гаврищук; О. Я. Галицька-Хархаліс; І. В. Пилипко; Т. Р. Геник; П. П. Флекей; Ю. Ю. Хархаліс

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12794

Автор(и)

Ю. М. Гаврищук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
О. Я. Галицька-Хархаліс Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
І. В. Пилипко Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Т. Р. Геник Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
П. П. Флекей Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Ю. Ю. Хархаліс Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12794

Ключові слова:

аорта, оклюзія, ішемія

Анотація

Серед серцево-судинних захворювань значна питома частка належить хронічним оклюзивним ураженням аорти, її абдомінальних гілок і магістральних артерій нижніх кінцівок, що, в свою чергу, зумовлює виникнення проблеми постішемічного або реперфузійного синдрому. Щорічно кількість таких станів коливається від 50 до 100 випадків на 100 000 населення. Це спонукає клініцистів і експериментаторів до пошуку і розробки нових ефективних методів діагностики і лікування облітеруючих захворювань магістральних артерій та запобігання післяопераційним ускладненням.

Мета – вивчити сучасний стан проблеми зміни гемодинаміки при оклюзійних ураженнях аорти та її гілок.

Матеріал і методи. Матеріалом для роботи були публікації наукових досліджень за останні 10 років, що стосувались проблеми оклюзії аорти та її гілок і виникнення реперфузійного синдрому після її усунення.

Результати. Результати дослідження засвідчують, що реваскуляризація при хронічній критичній ішемії в ряді випадків замість покращення і відновлення кровообігу, навпаки, призводить до посилення проявів ішемії. Основу цього явища, на думку більшості клініцистів і експериментаторів, формує політропне ураження тканин різних анатомічних структур із розвитком поліорганної дисфункції та дисбалансу окисно-відновної рівноваги. За таких умов надходження кисню в ішемізовані тканини стимулює ряд процесів, що сприяють втраті функції клітин. Зокрема, це призводить до активації вільнорадикальних процесів, збільшення кількості продуктів перекисного окиснення ліпідів, накопичення ендотоксинів.

Висновки. Проблема ускладнень при оклюзійних захворюваннях магістральних артерій залишається актуальною. Ці захворювання супроводжуються перебудовою центральної гемодинаміки, яка різко змінюється, зокрема під час оперативного відновлення прохідності аорти і її магістральних відгалужень. Усе це суттєво впливає на гемодинаміку, особливо у реперфузійному періоді, як один із проявів поліорганної недостатності, в основі якої лежать єдині універсальні механізми.

Посилання

Arbuzov, I.V., Spirin, Yu.S., & Hardubey, Ye.Yu. (2010). Chastota i struktura rannikh pisliaoperatsiinykh uskladnen u patsiientiv iz syndromom Lerisha zalezhno vid metodu khirurhichnoho likuvannia [Frequency and structure of postoperative complications in patients with leriche’ syndrome dependens methods of surgical treatment]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 1, 26-29 [in Ukrainian].

Venher, I.K., & Kostiv, S.Ya. (2009). Novi pidkhody do diahnostyky stupenia ishemii tkanyn nyzhnikh kintsivok pry aterosklerotychnomu urazhenni aorto-stehno-pidkolinnoho sehmenta [New approaches to diagnostics of ischemia stage of lower extremity tissues at atherosclerotic damage of aorto-iliac-popliteal segment]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 4, 53-54 [in Ukrainian].

Venher, I.K., Kostiv, S.Ya., & Romanyuk, T.V. (2009). Korektsiia proiaviv poliorhannoi dysfunktsii u khvorykh z aterosklerotychnym urazhenniam aorto-klubovo-stehnovoho sehmenta v umovakh khronichnoi krytychnoi ishemii nyzhnikh kintsivok [Correction of polyorganic disfunction signs in patients with atherosclerotic occlusion of aorto-illiac-femoral segment under conditions of chronic critical ischemia of lower extremities]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 2, 14-17 [in Ukrainian].

Yefremova, V.A., Skrypnyk, N.V., & Makarenko, O.M. (2012). Stukturno-morfolohichni porushennia v tserebrokorteksi ssavtsiv pry modeliuvanni hostroi ta khronichnoi nedostatnosti mozkovoho krovoobihu (hemorahichnyi variant) [Structural and morphological disorders in mammalians cerebral cortex in modeling of acuteand chronic cerebral circulatory disease (hemorrhagic version)]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik – Taurida Medico-Biological Bulletin, 15, 3, 1(59), 121-123 [in Ukrainian].

Kostiv, O.I., & Meretskyi, V.M. (2010). Vzaiemozviazok klinichnykh proiaviv aterosklerotychnoho urazhennia sudyn nyzhnikh kintsivok iz prohnostychnymy chynnykamy, shcho vplyvaiut na perebih aterosklerotychnoho protsesu [Interrelation between clinical signs of atherosclerotic defeat of the vessels of lower extremities and prognostic factors influencing upon the course of atherosclerotic process]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 1, 40-44 [in Ukrainian].

Masna, Z.Z., & Krivko, Yu.Ya. (2010). Morfolohichni zminy v kori velykoho mozku krolia za umov eksperymentalnoi ishemii [Morphological changes in cerebral cort ex of rabbit under the condition of experimental ischemia]. Visnyk morfolohii – Bulletin of Morphology, 16(4), 751-754 [in Ukrainian].

Maslovsky, S.I., Stepanenko, A.Y., Piriatinskaya, N.E., Ryhlik, S.V., & Serouch, A.G. (2010). Neyrono-glialno-kapillyarnyye vzaimootnosheniya v razlichnykh strukturakh golovnogo mozga cheloveka [Neuron-glial-capillary interactions in the various structures of the human brain]. Visnyk morfolohii – Bulletin of Morphology, 16, 1, 85-88 [in Russian].

Venher, I. K., Herasymiuk, N. I., Kostiv, S. Y., Loyko, I. I., & Husak, M. O. (2019). Patohenetychne obhruntuvannia profilaktyky ta korektsii reperfuziino-reoksyhenatsiinoho syndromu pry revaskuliaryzatsii arterialnoho rusla v umovakh khronichnoi krytychnoi ishemii nyzhnikh kintsivok [Pathogenetic substantiation of prevention and correction of reperfusion-reoxygenative syndrome at revascularization of the arterial bed in conditions of chronic critical ischemia of the lower extremities]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 2, 19-23. DOI: https://doi.org/10.11603/2415-8798.2019.2.10268 [in Ukrainian].

Dybiak, Yu.M. (2014). Stan hemodynamiky pry riznykh morfolohichnykh variantakh urazhennia arterialnoho rusla patsiientiv iz khronichnoiu krytychnoiu ishemiieiu nyzhnikh kintsivok [Morphological changes of tissues at critical limb ischemia]. Krovoobih ta hemostaz – Circulation and Hemostasis, 1-2, 73-77 [in Ukrainian].

Kalinin, R.E., Pshennikov, A.S., & Suchkov, I.A. (2015). Reperfuzionnoye povrezhdeniye tkaney v khirurgii arteriy nizhnikh konechnostey [Reperfusion injury of tissues in lower limb arterial reconstructive surgery]. Novosti khirurgii – Surgery News, 23(3), 348-352 [in Russian].

Kalinin, R.Ye., Suchkov, I.A., & Pshennikov, A.S. (2014). Endotelialnaya disfunktsiya i sposoby yeye korrektsii pri obliteriruyushchem ateroskleroze [Endothelial dysfunction and methods of its correction in atherosclerosis obliterans]. Moscow: GEOTAR-Media [in Russian].

Proebstl, D., Voisin, M.B., Woodfin, A., Whiteford, J., D'Acquisto, F., Jones, G.E., …, & Nourshargh, S. (2012). Pericytes support neutrophil subendothelial cell crawling and breaching of venular walls in vivo. J. Exp. Med., 209(6), 1219-1234. DOI: 10.1084/jem.20111622.

Suchkov, I.A., Pshennikov, A.S., Gerasimov, А.А., Agapov, A.B., & Kamaev, A.А. (2013). Profilaktika restenozov v rekonstruktivnoi khirurhii magistralnykh arterii [Prophylaxis of restenosis in reconstructive surgery of main arteries]. Nauka molodykh – Science of the Young, 2, 12-19 [in Russian].

Suchkov, I.A., & Kalinin, R.E. (2013). Endoteliotropnaya terapiya kak sposob profilaktiki restenoza zony rekonstruktsii i korrektsii disfunktsii endoteliya u patsiyentov s obliteriruyushchim aterosklerozom arteriy nizhnikh konechnostey [Endotheliotropic therapy as a way of prophylaxis for restenosis of reconstruction zone and correction of endothelial dysfunction in patient with lower limb obliterating atherosclerosis.]. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya – Cardiology and Cardiovascular Surgery, 6(5), 54-57 [in Russian].

Yakusheva, E.N., Chernykh, I.V., Shulkin, A.V., & Hatsanuga, M.V. (2015). Ishemiya i ishemiya-reperfuziya kak modulyator funktsionirovaniya belka-transportera glikoproteina-R [Ischemia and ischemia-reperfusion as a modulator of the protein-transporter glycoprotein-P function]. Farmatsiya i Farmakologiya – Pharmacy and Pharmacology, 5s, 124-125 [in Russian].

Kolotylo, A.B., Venger, I.K., Kostiv, S.Ya., & Iftodiy, A.G. (2018). Disfunktsiya endoteliya i osobennosti mikrotsirkulyatsii u patsiyentov s visokim riskom razvitiya reperfuzionnogo sindroma v usloviyakh revaskulyarizatsionnoy operatsii [Endothelial dysfunction and specifics of microcirculation in patients with high risk of reperfusion syndrome conditions of revascularizing operation]. Georgian Medical News, 2, 2-11 [in Russian].

Manukhina E.B., Terekhina O.L., Belkina L.M., Abramochkin D.V., Budanova O.P., Masina S.Yu. (2013). Vazoprotektornyi effekt adaptatsii pri ishemicheskom i reperfuzionnom povrezhdenii serdtsa [Vasoprotective effect of adaptation in ischemic and reperfusion damage to the heart]. Patol. fiziologiya i eksperim terapiya – Patol. Physiology and Experimental Therapy, 4, 26-31 [in Russian].

Baines, C.P. (2011). How and when do myocytes die during ischemia and reperfusion: the late phase. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther., 16(3-4), 239-243. DOI: 10.1177/1074248411407769.

Kostiv, S.Ya., Kolotilo, O.B., Venger, I.K., Kostiv, O.I., & Zarudna, O.I. (2018). Patofiziolohichno obhruntovana profilaktyka ta likuvannia reperfuziino-reoksyhynatsiinoho syndromu pry revaskuliaryzatsii nyzhnikh kintsivok v umovakh khronichnoi krytychnoi ishemii nyzhnikh kintsivok [Pathophysiologically grounded prophylaxis and treatment of reperfusion-reoxygenative syndrome with revascularization of the lower extremities in conditions of chronic critical ischemia of the lower extremities]. Naukovyi visnyk uzhhorodskoho universytetu, seriia «Medytsyna» – Scientific Herald of Uzhhorod University, Series "Medicine", 2(58), 24-28 [in Ukrainian].

Kalinin, R.E., Pshennikov, A.S., & Suchkov, I.A. (2015). Reperfuzionnoye povrezhdeniye tkaney v khirurgii arteriy nizhnikh konechnostey [Reperfusion tissue damage in lower limb artery surgery]. Novosti Khirurhii – Surgery News, 23(3), 348-352 [in Russian].

Mykhaloiko, O.Ya., & Zhulkevych, I.V. (2021). Pokaznyky trombotsytohramy v patsiientiv u rannomu vidnovnomu periodi ishemichnoho insultu [Thrombocytogram parameters in patients of early recovery period of ischemic stroke]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 2, 108-112. DOI: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i2.12211 [in Ukrainian].