МОРФОМЕТРИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ГОЛОВНОГО МОЗКУ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ІШЕМІЮ МОЗКУ

R. B. Nasalyk

doi:10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11764

Автор(и)

R. B. Nasalyk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11764

Ключові слова:

хронічна ішемія мозку, гідроцефалія, ютерна томографія, церебральна атрофія

Анотація

РЕЗЮМЕ. Вивчення структурних змін головного мозку у пацієнтів з хронічною ішемією мозку (ХІМ), з᾽ясування їх зв᾽язку з когнітивними розладами сприяє удосконаленню діагностичних підходів та оптимізації прогнозування перебігу захворювання.

Мета – оцінити стан головного мозку за допомогою визначення морфометричних показників у хворих на ХІМ з наявністю гідроцефалії (ГЦ) та дослідити їх взаємозв᾽язок з когнітивною сферою.

Матеріал і методи. Проведено комплексне обстеження 140 пацієнтів з ХІМ та ГЦ. Враховували локалізацію ГЦ, дані Монреальського когнітивного тесту. Оцінювали дані комп᾽ютерної томографії головного мозку з подальшим визначенням морфометричних показників та індексів. Для статистичної обробки результатів користувались програмами Microsoft Excel 2011, Statistica.

Результати. За даними морфометрії, у пацієнтів з хронічною ішемією мозку виявляли як внутрішню форму ГЦ (у 50 хворих (35,71 %)), так і зовнішню (у 30 хворих (21,43 %)) та змішану ГЦ (у 60 хворих (42,86 %)). Середній бал за шкалою МОСА у хворих на ХІМ з ГЦ склав (15,65±4,11), у хворих на ХІМ без ГЦ – (20,64±2,59). Встановлено помірний зворотний кореляційний зв᾽язок (r=-0,39, р=0,010) між значенням за шкалою МоСА та розміром лівого бокового шлуночка, МоСА/ІХ (r=-0,32, р=0,016), МоСА/ІЦЧБШ (r=-0,31, р=0,043), МоСА/БФІ (r=-0,36, р=0,011), МоСА/індексом Шлатенбрандта – Нюрнберга (r=-0,44, р=0,012), МоСА/ІФР (r=-0,32, р=0,002), МоСА/3 шлуночок (r=-0,35, р=0,012); МоСА /САП (полюс лобної частки) (r=-0,30, р=0,012). У групах пацієнтів із внутрішньою та змішаною ГЦ виявлено вірогідно гірші морфометрчні характеристики. Встановлена залежність між морфометричними показниками, які свідчать про підкіркову та кіркову церебральну атрофію, та вираженням когнітивного дефіциту залежно від форми ГЦ.

Висновки. У пацієнтів з хронічною ішемією мозку змішану ГЦ було виявлено у 42 86 %, внутрішню – у 35,71 %, зовнішню – у 21,43 % обстежених. Виявлена залежність між морфометричними показниками, які свідчать про підкіркову та кіркову церебральну атрофію, та вираженням когнітивного дефіциту.

Посилання

Artemyev, D.V., Zakharov, V.V., Levin, O.S. Preobrazhenskaya, I.S., & Yakhno, N.N. (2005). Stareniye i neyrodegenerativnyye rasstroystva: kognitivnyye i dvigatelnyye narusheniya v pozhilom vozraste [Aging and neurodegenerative disorders: cognitive and movement impairments in old age]. Yakhno, N.N. (Ed.). Moscow: Servier [in Russian].

Batysheva, T., Artemova, I., Vdovychenko, T., Volovets, S., Hanzhula, P., Haponova, O. …, & Boyko, A. (2004). Khronichna ishemiia mozku (dystsyrkuliatorna entsefalopatiia): mekhanizmy rozvytku ta deiaki napriamy suchasnoho kompleksnoho likuvannia [Chronic cerebral ischemia (dyscirculatory encephalopathy): mechanisms of development and some areas of modern complex treatment]. Liky Ukrainy – Medicines of Ukraine, 11, 79-83 [in Ukrainian].

Shestopalova, L.F., Mishchenko, T.S., & Derevetskaya, V.H. (2005). Osoblyvosti kohnityvnykh porushen u khvorykh na dystsyrkuliatornu entsefalopatiiu riznykh stadii z fibryliatsiieiu peredserd [Peculiarities of cognitive disorders in patients with dyscirculatory encephalopathy of different stages with atrial fibrillation]. Ukr. visnyk psykhonevrolohii – Ukr. Bulletin of Psychoneurology, 13, 2 (42), 78-81 [in Ukrainian].

American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th Ed. Washington DC.

Bomko, M.O. (2004). Morfometrychna neirovizualizatsiina kharakterystyka orhanichnoho urazhennia holovnoho mozku u viddalenyi period vplyvu ionizuiuchoho vyprominiuvannia vnaslidok Chornobylskoi katastrofy [Morphometric neuroimaging characteristics of organic brain damage in the long term exposure to ionizing radiation due to the Chernobyl disaster]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal, 2 (40) [in Ukrainian].

Teipel, S.J., Grothe, M., Lista, S., Toschi, N., Garaci, F.G., & Hampel, H. (2013). Relevance of magnetic resonance imaging for early detection and diagnosis of Alzheimer disease. Med. Clin. North. Am., 97 (3), 399-424.

Scher, A.I., Xu, Y., Korf, E.S., Hartley, S.W., Witter, M.P., Scheltens, P., …, & Launer, LJ. (2011). Hippocampal morphometry in population-based incident Alzheimer᾽s disease and vasculardementia: the HAAS. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 82 (4), 373-376.

Li, M., Meng, Y., Wang, M., Yang, S., Wu, H., Zhao, B., & Wang, G. (2017). Cerebral gray matter volume reduction in subcortical vascular mild cognitive impairment patients and subcortical vascular dementia patients, and its relation with cognitive deficits. J. Alzheimers Dis., 58 (3), 927-937.

Lu, H., Chan, S.S.M., Fung, A.W.T., & Lam, L.C.W. (2017). Beyond a differential diagnosis: cognitive and morphometric decoding of information processing speed in senior adults with DSM-5 mild neurocognitive disorders. J. Alzheimers Dis., 58 (3), 927-937. DOI: 10.3233/JAD-161122.

Akiyamaa, H., Meyera, J.S., Mortela, K.F., Terayamaa, Y., Thornbyb, J.I., & Konnoa, S. (1997). Normal human aging factors contributing to cerebral atrophy. J. Neurol. Sci., 152, 39-49.

Vieira, R.T., & Caixeta, L. (2008). Subcortical atrophy in frontotemporal dementia and Alzheimer᾽s disease: Significance for the differential diagnosis and correlations with clinical manifestations. Dement. Neuropsychol., 2 (4), 284-288.

Magonov, Ye.P. (2015). Kompleksnaya magnitno-rezonansnaya morfometriya ochagovykh i atroficheskikh izmeneniy golovnogo mozga (na primere rasseyannogo skleroza i rannikh stadiy VICH-infektsii) [Complex magnetic resonance morphometry of focal and atrophic changes in the brain (on the example of multiple sclerosis and early stages of HIV infection)]. Candidate᾽s thesis. Saint-Petersburg [in Russian].

Woods, B.T., Douglass, A., & Gescuk, B. (1991). Is the VBR still a useful measure of changes in the cerebral ventriclesκ. Psychiatry Res., 40 (1), 1-10.

Caixeta, L., Vieira, R.T., Paes, F., Carta, M.G., Nardi, A.E., Arias-Carrión, O., …, & Machado, S. (2015). Comparative study of subcortical atrophy in patients with frontotemporal dementia and dementia with extrapyramidal signs. Clin. Pract. Epidemiol. Ment. Health., 11, 125-129.

Hartikainen, P., Räsänen, J., Julkunen, V., Niskanen, E., Hallikainen, M., Kivipelto, M., …, & Soininen, H. (2012). Cortical thickness in frontotemporal dementia, mild cognitive impairment, and Alzheimer᾽s disease. J. Alzheimers Dis., 30 (4), 857-74.

Zink, D.N., Miller, J.B., Caldwell, J.Z.K., Bird, C., & Banks, S.J. (2018). The relationship between neuropsychological tests of visuospatial function and lobar cortical thickness. J. Clin. Exp. Neuropsychol., 40 (5), 518-527.

Waser, M., Benke, T., Dal-Bianco, P., Garn, H., Mosbacher, J.A., Ransmayr, G., …, & Jennum, P.J. (2019). Neuroimaging markers of global cognition in early Alzheimer᾽s disease: A magnetic resonance imaging-electroencephalography study. Brain Behav., 9 (1), e01197.

Beer, de M.H., & Scheltens, P. (2016). Cognitive decline in patients with chronic hydrocephalus and normal aging: growing into deficits. Dement. Geriatr. Cogn. Dis. Extra., 6 (3), 500-507.

Missori, P., & Currà, A. (2015). Progressive cognitive impairment evolving to dementia parallels parieto-occipital and temporal enlargement in idiopathic chronic hydrocephalus: a retrospective cohort study. Front. Neurol., 6, 15.

Zhulkevych, I.V., & Yavorska, Yu.V. (2015). Kliniko-diahnostychna aprobatsiia metodu virtualnoi biopsii kistkovoi tkanyny u khvorykh na limfomu Hodzhkina [Clinical and diagnostic testing of the method of virtual biopsy of bone tissue in patients with Hodgkin's lymphoma]. Ukrayinskyi radiolohichnyi zhurnal – Ukrainian Journal of Radiology, XХIII, 31-34 [in Ukrainian].

Yakhno, N.N., Zakharov, V.V., Lokshina, A.B., Koberskaya, N.N., & Mkhitaryan, E.A. (2011). Dementsii [Dementia]. Moscow: MEDpress-inform [in Russian].

Narayanan, L., & Murray, A.D. (2016). What can imaging tell us about cognitive impairment and dementia? World J. Radiol., 8 (3), 240-254.