ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ІНТРАОПЕРАЦІЙНОЇ КРОВОВТРАТИ ПРИ ПЕРЕДЧАСНИХ ПОЛОГАХ ПІД ЧАС КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ ЗА КЛАСИЧНИМ СПОСОБОМ ТА ЗА МОДИФІКОВАНОЮ МЕТОДИКОЮ

Д. О. Григурко

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i1.11733

Автор(и)

Д. О. Григурко Одеський національний медичний університет https://orcid.org/0000-0002-5377-5825

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i1.11733

Ключові слова:

кесарів розтин, передчасні пологи, крововтрата, модифікація

Анотація

Мета – провести порівняльний аналіз об᾽єму інтраопераційної крововтрати при кесаревому розтині (КР) за класичним способом та при застосуванні модифікованої методики в умовах передчасних пологів (ПП).

Матеріал і методи. Проведено порівняльний аналіз 59 випадків передчасних пологів, розродження при яких було проведено абдомінальним шляхом. Основну групу (I клінічна) склали 29 пацієнток, у яких операція кесаревого розтину виконувалась згідно з запропонованою модифікованою методикою, порівняльну групу (II клінічна) – 30 пацієнток, які були прооперовані класичним способом кесаревого розтину. Для більш достовірного аналізу кожна клінічна група була поділена на дві підгрупи в залежності від терміну вагітності (29–33 тижні 6 днів та 34–36 тижнів і 6 днів відповідно). Головні відмінності запропонованої методики абдомінального розродження полягають у використанні удосконаленого способу входження до черевної порожнини та в одномоментному ушиванні рани на матці двома операторами, починаючи від кутів країв рани неперервним однорядним вікриловим швом із фіксуючим зашморгом на кожному з кінців двох ниток. У випадках народження дітей на ранніх термінах, до 30 тижнів гестації, проводився корпоральний розріз на матці та їх народження в цілому плідному міхурі.

Результати. У процесі дослідження ми виявили, що застосування модифікованої методики абдомінального розродження сприяє зменшенню величини інтраопераційної крововтрати при ПП майже на 300 мл (р<0,001), мінімізує розвиток масивної акушерської кровотечі (МАК), практично анулює потребу в проведенні інтраопераційної гемотрансфузії та гістеректомії (р<0,05).

Висновок. Отримані нами дані підтверджують ефективність застосування удосконаленої методики абдомінального розродження для зменшення об᾽єму інтраопераційної крововтрати в умовах ПП.

Біографія автора

Д. О. Григурко, Одеський національний медичний університет

асистент кафедри акушерства та гінекології Одеського національного медичного університету МОЗ України

Посилання

Ziyadinov, A.A, Sulima, A.N, & Rybalka, A.N. (2015). Prichiny kesareva secheniya pri prezhdevremennykh rodakh [Reasons for caesarean section in preterm labor]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik – Tauride medical and biological bulletin, 1 (69), 44-47 [in Russian].

Dyak, K.V, & Yuzko, O.M. (2017). Prychynni faktory peredchasnykh polohiv (novyi pohliad na problemu) [Causal factors of premature birth (a new look at the problem)]. Neonatolohiya, khirurhiya ta perynatalna medytsyna – Neonatology, surgery and perinatal medicine, 1 (23), 62-68 [in Ukrainian].

Di Renzo, G.C., Cabero Roura, L., Facchinetti, F., Helmer, H., Hubinont, C., Jacobsson, B., & Visser, G.H.A. (2017). Preterm labor and birth management: recommendations from the european association of perinatal medicine. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med., 30 (17), 2011-2030.

Krasnopolsky, V.I. (Ed.) (2018). Kesarevo secheniye. Problemy abdominalnogo akusherstva: ruk. dlya vrachey [Cesarean section. Problems of abdominal obstetrics: a guide for doctors]. 3rd ed., revised. and add. Moscow: SIMK [in Russian].

Kamenskikh, G.V., & Novikova, V.A. (2019). Vozmozhnosti prognozirovaniya krovotecheniya u zhenshchin s prezhdevremennymi rodami [Possibilities for predicting bleeding in women with preterm labor]. Nauchnoye obozreniye. Meditsinskiye nauki – Sci. Rev. Med. Sci., 2, 63-73 [in Russian].

Boyko, V.I., & Babar, T.V. (Ed.) (2017.) Akusherski krovotechi: navch. posib. [Obstetric bleeding: a textbook]. Sumy: SDMU [in Ukrainian].

Adamyan, L.V., & Serova, V.N. (2013). Kesarevo secheniye: pokazaniya, metody obezbolivaniya, khirurgicheskaya tekhnika: klinicheskiye rekomendatsii [Caesarean section: indications, methods of anesthesia, surgical technique: clinical guidelines]. Moscow [in Russian].

Korchinska, O.O., & Gulpe, K.Yu. (2013). Materynski ta perynatalni naslidky, poviazani z kesarevym roztynom: porivnialnyi analiz iz dosvidom koleh zi Slovachchyny [Maternal and perinatal inheritance, tied with caesarean rostin: a preliminary analysis from the previous colleagues from Slovakia]. Problemy klinichnoi pediatrii – Problems of Clinical Pediatrics, 3 (21), 35-39 [in Ukrainian].

Fatkullin, I.F, Akhmadeev, N.R, & Fatkullin, F.I. (2015). Kesarevo secheniie s izvlecheniem plodov v tselom plodnom puzyre pri beremennosti dvoyney [Cesarean section with the extraction of fetuses in the whole fetal bladder during pregnancy with twins]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 2 (8), 29-32 [in Russian].

Sunderam, S., Kissin, D.M., Crawford, S., Anderson, J.E., Folger, S.G., Jamieson, D.J., & Barfield, W.D. (2013). Assisted reproductive technology surveillance –United States, 2010. MMWR Surveill. Summ., 62 (9), 1-24.

Trojner-Bregar, A., Tul, N., Verdenik, I., Novak, Z., & Blickstein, I. (2013). Puerperal morbidity following repeat cesarean delivery in twin pregnancies. Obstet. Gynecol., 288 (3), 551-554. DOI: 10.1007/s00404-013-2818-8

Barrett, J.F., Hannah, M.E., Hutton, E.K., Willan, A.R., Allen, A.C., Armson, B.A., & Asztalos, E.V. (2013). A randomized trial of planned cesarean or vaginal delivery for twin pregnancy. N. Engl. J. Med., 369 (14), 1295–1305. DOI: 10.1056/NEJMoa1214939

Linder, N., Linder, I., Fridman, E., Kouadio, F., Lubin, D., Merlob, P., & Melamed, N. (2013). Birth trauma – risk factors and short-term neonatal outcome. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med., 26 (15), 1491-1495. DOI: 10.3109/ 14767058.2013.789850

Sarbasova, A.E. (2018). Optimizatsiya metodov snizheniya krovopoteri pri operatsii kesareva secheniya [Optimization of methods for reducing blood loss during cesarean section]. Candidate᾽s thesis. Astrakhan [in Russian].

Lakatosh, V.P., Narytnyk, T.T., Bila, V.V., Aksonova, A.V., & Tkalich, V.O. (2014). Peredchasni polohy: protyrichchia ta suchasni realii [Premature birth: contradictions and modern realities]. Zdorovye zhenshchyny – Women᾽s Health, 7 (93), 10-18 [in Russian].

Egorova, Ya.A., Zabolotnov, V.A., & Rybalka, A.N. (2015). Zaderzhka vnutriutrobnogo razvitiya ploda v perinatalnoy meditsine (obzor) [Delayed intrauterine development of the fetus in perinatal medicine (review)]. Zdorovye zhenshchyny – Women᾽s Health, 4, 48-51 [in Russian].

Bashmakova, N.V. (2014). Sverkhranniye prezhdevremennyye rody: novyie rezultaty. Optimizatsiya klinicheskikh iskhodov prezhdevremennykh rodov: opyt Uralskogo federalnogo okruga [Very early preterm labor: new results. Optimization of clinical outcomes of preterm birth: the experience of the Ural Federal District]. Status Prаesens, 6 (23), 13-19 [in Russian].

Znamenska, T.K., Kirilova, L.G., Shveikina, V.B. (2013). Diahnostyka hipoksychno-ishemichnoho urazhennia holovnoho mozku v nedonoshenykh novonarodzhenykh u hostromu periodi [Diagnostics of hypoxic-ischemic lesion of the brain in preterm neonatal infants in the state of emergency]. Perynatolohiya ta pediatriya – Perinatology and Pediatrics, 2 (54), 26-30 [in Ukrainian].

Gladchuk, І.Z., Shpak, I.V., Herman, Y.V., & Hryhurko, D.O. (2019). Comparative analysis of intraoperative blood loss during the classical cesarean section described by M. Stark and the modified cesarean section. Wiad. Lek.,12 (72), 2329-2333.

Hladchuk, I.Z., Volianska, A.H., Herman, Yu.V., & Hryhurko, D.O. (2019). Porivnialnyi analiz neonatalnykh naslidkiv pislia klasychnoho (za M. Stark) ta modyfikovanoho kesarevoho roztynu pry peredchasnykh polohakh [Comparative analysis of neonatal consequences after classical (according to M. Stark) and modified cesarean section in premature birth]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu – Bulletin of Vinnytsia National Medical University, 3 (23), 414-419 [in Ukrainian].

(2019). Klinichnyi protokol z akusherskoi dopomohy «Kesariv roztyn». Clinical protocol for obstetric and gynecological care «cesarean section». Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy. Order of the Ministry of Health of Ukraine. No. 977 Retrieved from: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20111227_977 [in Ukrainian].

Novikova, V.A., Kamenskikh, G.V., Avakimyan, A.A., Khorolsky, V.A., & Chernobay, E.G. (2018). Sravnitelnaya kharakteristika poslerodovykh krovotecheniy v razlichnyie sroki beremennosti [Comparative characteristics of postpartum bleeding at different stages of pregnancy]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya – Modern Probl. Sci. Educ., 1, 202-208 [in Russian].

Niyazmetov, R.E., Matyakubov, B.B., & Khabibullaev, D.M. (2020). Osobennosti lecheniya massivnogo akusherskogo krovotecheniya v retrospektivnoy gruppe [Features of the treatment of massive obstetric bleeding in the retrospective group]. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy – Emergency Medicine, 4 (16), 70-74 [in Russian].

Herman, Yu.V., & Hryhurko, D.O. (2018). Chy mozhlyvo dyvytysia na bud-yaku medychnu spetsialnist ochyma inshoho spetsialista? Multydystsyplinarnyi pidkhid na osnovi vlasnoho dosvidu [Is it possible to look at any medical specialty through the eyes of another specialist? Multidisciplinary approach based on personal experience]. Zdorovia zhinky – Women᾽s Health, 1 (58), 30-32 [in Ukrainian].