КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ЕНДОСКОПІЧНОГО ВИДАЛЕННЯ ФІБРОМИ ТРАХЕЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i3.11593Ключові слова:
фіброма трахеї, диференційна діагностика, ендоскопічне видаленняАнотація
Частота первинних пухлин трахеї становить менше ніж 0,1 %. Нерідко їх неправильно діагностують як астму або хронічне захворювання легень, що відстрочує лікування на місяці або роки.
Як клінічний приклад можна розглянути випадок фіброми трахеї з нашої практики. Пацієнтка, 40 років, була направлена у відділення пульмонології КНП «Тернопільська університетська лікарня» ТОР з діагнозом тяжкої рефрактерної бронхіальної астми. Незважаючи на інтенсивне протиастматичне лікування, показники спірометрії поступово погіршувалися. Для уточнення діагнозу пацієнтці проведена комп’ютерна томографія органів грудної клітки та виявлено пухлиноподібний утвір у просвіті трахеї. Хвору з діагнозом пухлини трахеї терміново направили у відділення торакальної хірургії для подальшої діагностики та лікування. Хірургічне лікування проводили з використанням гнучкого фібробронхоскопа під місцевою анестезією. Ендоскопічну діатермічну петлю через канал бронхоскопа накидали на основу пухлини. Для відсікання застосовували електрохірургічний апарат Olympus UES-30 в послідовному режимі коагуляції 30 Вт і в режимі різання 25 Вт. При цьому пухлина прилипала до ендоскопічної петлі і видалялась разом із бронхоскопом.
Післяопераційний перебіг без ускладнень, протягом періоду спостереження нападів задишки не спостерігалося, нормалізувались показники спірометрії.
Висновки. Невелика частота клінічних випадків новоутворень трахеї у практиці лікаря терапевтичного профілю приводить до низької настороженості відносно даної патології. Труднощі у діагностиці зумовлені малою інформативністю клінічної картини на стадії початкової симптоматики. Вчасне встановлення діагнозу дає можливість провести ендоскопічне втручання, яке приводить до повного одужання пацієнта.
Посилання
Ahn, Y., Chang, N., & Lim, Y.S. (2009). Primary tracheal tumors: review of 37 cases. Thorac. Oncol., 4 (5), 635-638. DOI: https://doi.org/10.1097/JTO.0b013e31819d18f9
Park, J.S., Lee, M., Kim, H.K., Choi, Y.S., Kim, K., & Kim, J. (2012). Primary leiomyoma of the trachea, bronchus, and pulmonary parenchyma – a single-institutional experience. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 41 (1), 41-52. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2011.03.051
Macchiarini, P. (2006) Primary tracheal tumours. Lancet Oncol., 7 (1), 83-91. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(05)70541-6
Sutejda, G. & Bolliger, C.T. (2000). Endobronchial electrocautery and argon plasma coagulation. Interventional Bronchoscopy, 4 (15), 2-14.
Halak, M.Y., & Melnik, O.M. (2011). Nash opyt diagnostiki i lecheniya fibrom trahei [Our experience in the diagnosis and treatment of tracheal fibroids]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik – Tavrichesky Medico-biological Bulletin, 4 (14), 210-212 [in Russian].
