ВПЛИВ МЕДИКАМЕНТОЗНОЇ ТЕРАПІЇ ОЖИРІННЯ НА КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ОСТЕОАРТРОЗУ КОЛІННИХ СУГЛОБІВ НА ПЕРВИННІЙ ЛАНЦІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i1.11085Ключові слова:
остеоартроз, ожиріння, орлістатАнотація
У статті розглянута дія терапії орлістатом на клінічні прояви остеоартрозу (ОА) колінних суглобів у пацієнток, які страждають на ожиріння, на ділянці лікаря загальної практики.
Мета – оцінка впливу зниження маси тіла на тлі прийому орлістату на клінічні прояви ОА КС у жінок з надмірною масою тіла.
Матеріал і методи. У дослідженні брали участь 5 лікарів загальної практики і 50 їхніх пацієнток із симптоматичним ОА, що відповідає критеріям Американської колегії ревматологів (ACR).
Для визначення ефективності проведеної терапії використовувався опитувальник WOMAC. Оцінку проводили за ВАШ у міліметрах. Якість життя (стан здоров'я пацієнта) визначали за ВАШ за опитувальником EQ-5D. У пацієнтів оцінювали несприятливі реакції за період спостереження. Обробку даних проводили за допомогою методів описової статистики.
Результати. Терапія ожиріння орлістатом дозволила більшості пацієнтів з надлишковою масою тіла домогтися її клінічно значущого зниження (≥5 %). Зменшення маси тіла при прийомі спеціальних препаратів у пацієнтів з ожирінням і ОА КС супроводжується зменшенням болю і поліпшенням функціонального стану КС, що сприятливо впливає на показники якості життя пацієнтів.
Висновки. Зниження маси тіла у пацієнтів з підвищеним індексом маси тіла і ОА колінних суглобів, особливо при прийомі препаратів, що сприяють її зменшенню, веде до регресу клінічних проявів гонартрозу: зменшення болю і поліпшення функціонального стану. У зв'язку з цим препарати, що сприяють зниженню маси тіла, необхідно включати в схему лікування пацієнтів з ОА і ожирінням.
Посилання
Ametov, A.S., & Doskina, E.V. (2011). Ozhirenie i sovremennye metody lecheniya: Lektsiya dlya vrachei [Obesity and modern methods of treatment: A lecture for doctors]. Moscow: RMAPO [in Russian].
Toivanen, A.T., Heliövaara, M., & Impivaara, O. (2010). Obesity, physically demanding work and traumatic knee injury are major risk factors for knee osteoarthritis – a population-based study with a follow-up of 22 years. Rheumatology (Oxford), 49 (2), 308-314. DOI: 10.1093/rheumatology/kep388. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep388
Lohmander, L.S., Gerhardsson de Verdier, M., & Rollof, J. (2009). Incidence of severe knee and hip osteoarthritis in relation to different measures of body mass: a population-based prospective cohort study. Ann. Rheum. Dis., 68 (4), 490-496. DOI: 10.1136/ard.2008.089748 DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2008.089748
Felson, D.T., Lawrence, R.C., & Dieppe, P.A. (2000). Osteoarthritis: new insights. Part 1: The disease and its risk factors FREE. Ann. Intern. Med., 133 (8), 635-646. DOI:10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00016 DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00016
Reijman, M., Pols, H., & Bergink, A.P. (2007). Body mass index associated with onset and progression of osteoarthritis of the knee but not of the hip: The Rotterdam Study. Ann. Rheum. Dis., 66, 158-162. doi: 10.1136/ard.2006.053538. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2006.053538
Cimmino, M.A., Scarpa, R., & Caporali, R. (2013). Body mass and osteoarthritic pain: results from a study in general practice. Clin. Exp. Rheumatol., 31 (6), 843-849.
Marks, R. (2007). Obesity profiles with knee osteoarthritis: correlation with pain, disability, disease progression. Obesity (Silver Spring), 15 (7), 1867-1874. DOI: 10.1038/oby.2007.221 DOI: https://doi.org/10.1038/oby.2007.221
Tanamas, S.K., & Wluka, A.E. (2013). Association of weight gain with incident knee pain, stiffness, and functional dificulties: A longitudinal study. Arthr. Care Res., 65 (1), 34-43. DOI: 10.1002/acr.21745 DOI: https://doi.org/10.1002/acr.21745
Zhang, W., Nuki, G., & Moskowitz, R.W. (2010). OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthr. Cartilage, 18 (4), 476-499. DOI: 10.1016/j.joca.2010.01.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.01.013
(1998). National Institutes of Health, National Heart Lung and Blood Institute. Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Clinical Guidelines on the Identification.
Riddle, D.L., & Stratford, P.W. (2013). Body weight changes and corresponding changes in pain and function in persons with symptomatic knee osteoarthritis: A cohort study. Arthr. Care Res., 65 (1), 15-22. DOI: 10.1002/acr.21692 DOI: https://doi.org/10.1002/acr.21692
Messier, S.P., Mihalko, S.L., & Legault, C. (2013). Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial. JAMA, 310(12),1263-1273. DOI: 10.1001/jama.2013.277669 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2013.277669
Tsigosa, C., Hainerb, V., & Basdevantc, A. (2008). Management of Obesity in Adults: European Clinical Practice Guidelines. Obesity Facts, 1, 106-116. DOI: 10.1159/000126822 DOI: https://doi.org/10.1159/000126822
Bondarenko, I.Z., Butrova, S.A., & Goncharov, N.P. (2011). Lecheniye komorbidnogo ozhyreniye. Natsionalnye klinicheskiye rekomendatsii [Treatment of morbid obesity. National clinical guidelines]. Ozhirenie i metabolism – Obesity and Metabolism, 3, 75-83 [in Russian].
Toplak, H., Ziegler, O., & Keller, U. (2005). X-PERT: weight reduction with orlistat in obese subjects receiving a mildly or moderately reduced-energy diet. Early response to treatment predicts weight maintenance. Diabetes Obes. Metab., 7, 699-708. DOI: 10.1111/j.1463 1326.2005.00483.x
Finer, N., James, W.P.T., & Kopelman, P.G. (2000). One-year treatment of obesity: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study of orlistat, a gastrointestinal lipase inhibitor. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 24, 306-313. DOI: 10.1038/sj.ijo.0801128 DOI: https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801128
Altman, R., Alarcon, G., & Appelrouth, D. (1991). The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum., 34, 505-514. DOI: 10.1002/art.1780340502 DOI: https://doi.org/10.1002/art.1780340502
