АЛЕРГІЧНІ ПРОЯВИ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ПАНКРЕАТИТІ (погляд на проблему)
(погляд на проблему)
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i2.10449Ключові слова:
хронічний панкреатит, алергія, кропив’янка, екзема, харчова непереносимість, бронхоспазмАнотація
РЕЗЮМЕ. Алергію раніше вважали станом, що супроводжує хронічний панкреатит, але не має загальних механізмів розвитку. Згодом було з’ясовано, що такий механізм полягає у порушенні цитокінової ланки імунного захисту та мікроциркуляції. Було показано, що довготривале порушення кровообігу може зменшувати секрецію ферментів підшлункової залози, а порушення процесів травлення, у свою чергу, підтримує поступлення алергенів у організм, тим самим вказуючи на існування певного зв’язку між алергічними процесами та патогенезом хронічного панкреатиту.
Проникнення алергенів може відбуватися інгаляційним, парентеральним шляхами або через шлунково-кишковий тракт. Одним із суттєвих факторів є реактивні дискінетичні та ферментативні порушення функції печінки та жовчовивідних шляхів.
Підкреслюється, що алергічний синдром при ХП реєструється у 30 % випадків проявами харчової, медикаментозної алергії (кропив’янкою, екземою, алергічними синуситами). Найчастіше ХП проявляється «еозинофільним» панкреатитом зі збільшенням еозинофілів до 30–40 %.
Є симптоми, на які повинен звертати увагу лікар і пояснювати їх значення для пацієнтів. Увагу слід акцентувати на тому, що будь-які червоні плями на шкірі, свербіж після споживання певного продукту, є алергічною реакцією. Зниження артеріального тиску і тахікардію при цьому слід розцінювати як прояви алергічної реакції. Свербіж у носоротоглотці та сухий кашель, бронхоспазм є прогностично негативними ознаками алергічної реакції.
Пацієнтам із ХП (особливо із зовнішньосекреторною недостатністю) слід проводити діагностику стану клітинного та гуморального імунітету, визначення продуктів, які можуть викликати харчову алергію, та обов’язково – консультації з дерматологами й алергологами з метою вирішення питання тактики та стратегії терапії.
Посилання
Gubergrits, N.B., & Kazyulyn, A.N. (2011). Metabolicheskaya pankreatologiya [Metabolic pancreatology]. Donetsk: OOO “Lebed“ [in Russian].
Gubergrits, N.B. Dyfferentsyalnaya diagnostika v gastroenterologii (ot symptoma i sindroma k diagnozu i lecheniyu): prakticheskoye rukovodstvo [Differential diagnosis in gastroenterology (from a symptom and syndrome to diagnosis and treatment)]. [in Russian].
Khrystych, T.M., & Hontsariuk, D.O. (2018). Etiolohichni faktory, shcho formuiut khronichnyi pankreatyt [Etiological factors forming chronic pancreatitis]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimenmtal Medicine, 3, 20-27 [in Ukrainian].
Kazyulin, A.N. Sovremennye predstavleniya ob etiologii khronicheskogo pankreatita [Modern perception about etiology of chronic pancreatitis]. Vestnyk kluba pankreatologov – Bulletin of Pancreatologists’ Club, 3 (32), 40 [in Russian].
Busse W., Sedgwick J.B, Jarjour N.N. Eosinophils and basophils in allergic airway inflammation. J. Allergy Clin. Immunol., 94, 1250-1254. DOI: https://doi.org/10.1016/0091-6749(94)90339-5
Nekrasova, L.O. (2005). Kozhnye proyavleniya vnutrennykh bolezney [Skin manifestations of internal diseases]. Nuvel estetik, 1, 90-100.
Inamura, H., Kashiwase, Y., & Morioka, J. (2005). Acute pancreatitis possibly caused by allergy to bananas. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol., 15 (3), 222-224.
Pellegrino, K. (2012). Severe reaction in a child with asymptomatic codfish allergy: Food challenge reactivating recurrent pancreatitis. Ital. J. Pediatr., 38, 16. DOI: https://doi.org/10.1186/1824-7288-38-16
Subbotina, O.A., & Geppe, N.A. (2014). Mohut ly perekrestnye allergicheskiye reaktsii na pyshchevye antigeny byt prichynoy retsydiviruyushchego pankreatita u detey s pishchevoy allergiyey? [Can cross-allergic reactions to food antigens cause recurrent pancreatitis in children with food allergies?]. Voprosy pitaniya – Issues of Nutrition, 83 (1), 55-60 [in Russian].
