ОСОБЛИВОСТІ ДЕФЕКТІВ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ-РЕАНІМАТОЛОГІЇ (ЗА МАТЕРІАЛАМИ СУДОВО-СЛІДЧИХ СПРАВ)

V. V. Franchuk

doi:10.11603/2415-8798.2018.2.8847

Автор(и)

V. V. Franchuk ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського” http://orcid.org/0000-0001-8484-8049

DOI:

https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.2.8847

Ключові слова:

недоліки медичної допомоги, медичні помилки, порушення професійних обов’язків медичними працівниками, аналіз.

Анотація

На тлі збільшення судових позовів проти лікарів, особливості неналежної медичної допомоги в анестезіології-реаніматології сьогодні в країні практично не досліджуються і мало аналізуються.

Мета дослідження – з’ясувати медико-правові особливості недоліків професійної діяльності лікарів анестезіологів-реаніматологів.

Матеріали і методи. Досліджено матеріали судово-слідчих справ, які порушені проти лікарів анестезіологів-реаніматологів десяти різних областей України і виконаних відповідно до цих справ комісійних судово-медичних експертиз в Тернопільському, Чернівецькому та Житомирському обласних бюро судово-медичної експертизи за 2007–2016 рр. (загалом 350 “лікарських справ”). Окремо вивчено офіційні дані з Єдиного державного реєстру судових рішень за 2007–2016 рр. стосовно справ про притягнення до кримінальної відповідальності медичних працівників усіх географічних регіонів України.

Результати досліджень та їх обговорення. 32,5 % усіх “лікарських справ” правоохоронні органи порушують проти лікарів анестезіологів-реаніматологів. Різноманітні недоліки підтверджуються в 70,2 % таких кримінальних справ, і виникають вони найчастіше під час здійснення інтенсивної терапії. Помилковість лікарів анестезіологів-реаніматологів стається зазвичай у складних клінічних випадках, пов’язаних з травмою чи патологією дихальної і серцево-судинної систем. Анестезіологи-реаніматологи припускаються діагностичних (33,8 %), лікувально-тактичних (26,4 %), організаційних (11,1 %) і деонтологічних (4,0 %) помилок. Дефекти у складанні медичної документації становлять 24,7 % справ. Помилкові дії лікарів рідко є одиничними і зазвичай асоціюються між собою. За своїм характером неналежна медична допомога в анестезіології є недостатньою (44,5 %), несвоєчасною (33,6 %), неправильною (20,3 %). Недоліки у наданні медичної допомоги в анестезіології-реаніматології завжди супроводжуються тяжкими наслідками. Неналежні дії лікарів анестезіологів-реаніматологів, які перебували у причинно-наслідковому зв’язку із несприятливими наслідками, констатовано в 30,0 % випадків експертиз.

Висновки. Лікарі анестезіологи-реаніматологи очолюють топ-лист лікарських спеціальностей з найбільшим медико-юридичним ризиком. Найпоширенішими недоліками в анестезіології-реаніматології є діагностичні, лікувально-тактичні й організаційні дефекти. Майже половина “лікарських справ”, порушених проти лікарів анестезіологів-реаніматологів, зумовлена недотриманням стандартів медичної допомоги.

Біографія автора

V. V. Franchuk, ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”

завідувач курсу судової едицини

Посилання

Konstytuciia Ukrainy: Verhovna Rada Ukrainy vid 28.06.1996 r. Vidomosti Verhovnoi Rady Ukrainy vid 23.07.1996. № 30 [The Constitution of Ukraine: Verkhovna Rada of Ukraine. dated June 28, 1996. Bulletin of the Verkhovna Rada of Ukraine. dated July 23, 1996. No. 30]. [In Ukrainian].

Havrylova, E. & Hlushhenko, V. (2018). Kompaniya REAN : Nenadlezhashcheye okazaniye meditsinskoy pomoshchi v anesteziologii i reanimatologii [REAN: Inadequate medical care in anesthesiology and resuscitation]. Retrieved from : https://www.reanmed.ru/articles/?id=58&sid=8

Klyhunenko, E. & Ploshhenko, Y. (2018). Oshibki i oslozhneniya v praktike vracha-anesteziologa (obzor literatury) [Errors and complications in the practice of an anesthesiologist (literature review)]. pp. 7-27, Kiev: Association Anaesthesiologists. Retrieved from: http://jpaic.aaukr.org/article/download/107973/102899

Moskalenko, V. & Mukhajluchenko, B. (2018). Medychne zakonodavstvo: pravova rehlamentatsiia likarskoi diyalnosti. 1 vyd. [Medical legislation: legal regulation of medical activities. 1st ed.]. pp. 338-457. Kiev: Medycyna [in Ukrainian].

Franchuk, V. (2017). Medical malpractice in contemporary Ukraine: Forensic-medical retrospective review. Folia Societatis Medicinae Legalis Slovacae, 2, 94-97.

Farley, E. (2014). A retrospective analysis of medical malpractice litigation in three New York counties. Technical Report. Retrieved from: http://www.researchgate.net/publication/272489906

Li, L., Yang, T., Zhang, G., Wang, X., Di, S. & Zhang, H. (2016). Evaluation of medical malpractice litigations in China, 2002-2011. Journal Of Forensic Science And Medicine, 2 (4), 185-189. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.4103/2349-5014.197931

Soergel, P., Schöffski, O., Hillemanns, P., Hille-Betz, U. & Kundu, S. (2015). Increasing liability premiums in obstetrics – analysis, effects and options. Geburtshilfe and Frauenheilkunde, 75 (04), 367-376. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1545955

James, J. (2017). Deaths from preventable adverse events originating in hospitals. BMJ Quality & Safety, 26 (8), 692-693. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.1136/bmjqs-2016-006340

Jena, A., Seabury, S., Lakdawalla, D. & Chandra, A. (2011). Malpractice risk according to physician specialty. New England Journal Of Medicine, 365 (7), 629-636. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.1056/nejmsa1012370

Senyuta, I. (2017). Defekty nadannya medychnoyi dopomohy: ponyattya ta vydy. [Defects of medical care provision: notions and types]. Medycne pravo – Medical law, 1, 55-66 [in Ukrainian]. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.25040/medicallaw2017.01.055